浙江省立同德医院
乳腺甲状腺外科
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乳腺癌可产生腋窝淋巴结转移，前哨淋巴结是乳腺癌转移的第一站淋巴结，即乳腺癌首先转移到的淋巴结，症状主要根据转移的淋巴结大小和部位而定。
前哨淋巴结较为固定，在腋窝底端位置，较小的肿块通常无症状；若淋巴结比较大，可触及或自觉肿块，与旁边的组织有粘连，活动度不好，可有局部疼痛、炎症表现，甚至出现坏死、感染、发烧，造成淋巴结破坏。前哨淋巴结转移的症状要根据具体的情况，通常患者可能没有症状。
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"乳腺癌的病人前哨淋巴结转移，可以表现为腋窝淋巴结肿大，也会出现局部疼痛，通常会有明显的乳房肿物或者包块。乳腺肿物表面不光滑，界限不清楚，活动度相对较差，超声或者钼靶摄影可以发现乳腺肿物边缘有毛刺、蟹足征样改变，同时可以发现病变周围有散在的钙化点，明显的供养血管。肿瘤的发展也会累及到皮下淋巴管，表现为乳房皮肤的橘皮样的改变，严重的情况下，还会出现乳房皮肤或者胸大肌筋膜受侵的症状。乳腺癌这种疾病早期诊断，最有效的治疗手段是选择根治手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/08收听(35674)
"前哨淋巴结是乳腺癌所有淋巴转移的第一站，如果前哨淋巴结转移了一个，证明乳腺癌已经开始通过淋巴管道进行远处转移，一般出现在中期左右。乳腺癌前哨淋巴结出现转移，一般属于局部转移，极可能是中期左右，具体需要全身评估，包括进行头部、肺部、胸部、骨等。评估后再选择合适的治疗方案，以免时间久了诱发和加重病情，所以需要尽快处理和治疗，尽快去血管外科或者乳腺专科、普外科完善检查，做B超以及必要时做穿刺、CT等，明确原因后再选择合适的治疗方案，以综合治疗为主。同时还需注意休息，注意饮食，不要吃油炸、油腻，特别是不要吃辛辣刺激的食物，以免反复刺激，加重病情，一般控制好是可以恢复的，还需定期复查。此外，还需注意生活以及注意饮食，一般1-2个疗程就可以缓解，之后每半年复查一次。乳腺癌前哨淋巴结出现转移的患者，日常饮食方面宜以清淡、低脂饮食为主。此外，应该有规律的参加体力劳动，适当的运动可以使体重达标，同时应该戒烟、戒酒。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/05/12收听(25597)
"乳腺癌是一种女性比较常见的恶性肿瘤，极少数男性可能也会有乳腺癌。乳腺癌现在有一种手术方式叫做前哨淋巴结活检，主要是先检查前哨淋巴结有没有转移，如果有转移，需要进一步做整个乳腺切除加上腋窝淋巴结清扫。有一些也可以考虑做保乳手术，但是，腋窝淋巴结都需要清扫，术后再配合放化疗等综合治疗。如果前哨淋巴结活检提示是阴性，就不需要手术范围那么大，单纯做乳腺肿块切除或者整个乳房切除，腋窝不需要清扫，手术范围小一些，患者术后恢复的也快一点。手术之后还是需要配合进一步放化疗、内分泌治疗或者靶向药物等综合治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2019/02/25收听(12333)
乳腺癌是临床女性当中比较常见的一种恶性肿瘤，乳腺癌有一种手术的方式叫做前哨淋巴结活检，或者是前哨淋巴结转移，出现这种情况相对于早期的乳腺癌还是比较严重的。因为乳腺癌如果沿淋巴进行转移，前哨淋巴结是所有淋巴转移的第一站，如果前哨淋巴结发生了转移，就证明乳腺癌已经开始通过淋巴管道进行远处的转移。因此在做手术过程当中，如果前哨淋巴结转移的病灶出现病检时发现癌细胞，就要对乳腺切除的同时进行腋窝淋巴结清扫。如果前哨淋巴结出现转移阴性，也就是没有癌细胞转移，就只对单纯的乳腺进行切除，可以不必扩大根治性或者是简化根治性的乳腺癌手术，更有利于使患者减少痛苦，或者是最大限度地提高术后的治愈率。
李常月│七台河市人民医院
2019/09/16收听(50844)
"乳腺癌发生前哨淋巴结发生转移，具体能够活多久不能够单纯依靠前哨淋巴结的数目，还要和乳腺癌的病理类型，以及是否伴有远处的腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结转移来共同决定。一般乳腺癌前哨淋巴结发生转移已经属于二期以上，临床上调查发现二期以上的乳腺癌患者10年的生存期可能达到70%左右，而对于三期的乳腺癌可能达到30%-40%。因此乳腺癌如果发现前哨淋巴结已经有转移，证明乳腺癌的癌细胞已经通过淋巴的途径有向远处转移的可能性，就要对腋窝淋巴结及相应的区域进行清扫。术后根据病理类型以及腋窝或者锁骨上淋巴结转移的数目来具体分期，才能决定乳腺癌的预后到底能够活多长时间。但是乳腺癌经过合理规范的治疗，一般治疗的水平以及治愈目前来讲是比较高的，因此不用过于担心前哨淋巴结转移影响寿命的问题。"
2019/09/16收听(67064)
乳腺癌前哨有一个转移，并不是较为严重，不仅要看前哨数量，还要看做完前哨之后，后续腋窝淋巴结清扫... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2022/03/07播放(64077)
乳腺癌前哨有一个转移，并不是较为严重，不仅要看前哨数量，还要看做完前哨之后，后续腋窝淋巴结清扫...
魏洪亮│空军军医大学西京医院
2022/03/07播放(64077)
乳腺癌淋巴结转移的表现，通常情况下是通过检查发现，最终确诊是在手术后，对腋窝的淋巴结进行病理学... 崔仁忠│中山市博爱医院 2018/11/30播放(59922)
乳腺癌淋巴结转移的表现，通常情况下是通过检查发现，最终确诊是在手术后，对腋窝的淋巴结进行病理学...
崔仁忠│中山市博爱医院
2018/11/30播放(59922)
"乳腺癌最常见的就是淋巴结转移，也是最主要的转移途径。如果癌细胞阻塞腋窝主要的淋巴管，会引起该侧手臂淋巴回流障碍，发生腊白色手臂水肿，或者锁骨下或者腋窝淋巴变硬的淋巴结，压迫腋静脉，会引起该侧手臂青紫、水肿，是最常见的淋巴结转移引起的并发症。而且癌细胞可以经过淋巴途径进入静脉，从而发生血运转移，出现全身各处的转移，最常见的转移部位为骨、肺、肝，所以乳腺癌手术治疗区域的淋巴结清扫术也是至关重要。"
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/05/15收听(25119)
前哨淋巴结若没有受到侵犯，则淋巴结内部很少受肿瘤侵犯。根据临床经验发现，腋下淋巴结清扫患者，患... 闵卫利│西安交通大学第二附属医院 2021/03/30播放(71986)
前哨淋巴结若没有受到侵犯，则淋巴结内部很少受肿瘤侵犯。根据临床经验发现，腋下淋巴结清扫患者，患...
闵卫利│西安交通大学第二附属医院
2021/03/30播放(71986)
乳腺癌肿块小于2cm，腋窝淋巴结无转移，即为早期乳腺癌。因此，前哨淋巴结转移，不属于早期乳腺癌... 华玉明│江南大学附属医院 2018/07/05播放(99033)
乳腺癌肿块小于2cm，腋窝淋巴结无转移，即为早期乳腺癌。因此，前哨淋巴结转移，不属于早期乳腺癌...
华玉明│江南大学附属医院
2018/07/05播放(99033)
"乳腺癌前哨淋巴结活检，是目前乳腺癌治疗中比较重要的进展或者治疗措施。所谓前哨淋巴结是乳腺癌向腋窝和锁骨上淋巴结转移的过程中，最先接受乳腺癌转移的淋巴结，也可以叫做“哨兵”淋巴结。如果有前哨淋巴结转移需要做腋窝淋巴结清扫，腋窝淋巴结清扫的目的主要是看腋窝淋巴结发生了多少转移。如果转移的比例超过20%以上，需要术后辅助放疗。如果前哨淋巴结是阴性，可以免除腋窝淋巴结清扫。因为淋巴结清扫容易带来上肢水肿，所以前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中非常有意义。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/11收听(59050)
"每个医院对乳腺癌前哨淋巴结的描述方式可能都不一样，这里乳腺癌前上淋巴结0个，可能是指所取的前哨淋巴结有0个淋巴结转移，也就是前哨淋巴结阴性，没有淋巴结转移。什么是前哨淋巴结，顾名思义就是为肿瘤发生淋巴结转移的第一站的淋巴结，是哨兵，可作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的第一道屏障。前哨巴结活检的出现，也是使得对腋窝淋巴结的处理有了新的认识。常规腋窝淋巴结的清扫，可能为患者带来严重的术后并发症。前哨淋巴结活检的出现，也使得相当一部分没有发生腋窝淋巴结转移的患者，可以避免腋窝淋巴结清扫。通常前哨淋巴结没有转移，也就是前哨淋巴结阴性，可以不进行常规腋窝淋巴结清扫。"
金立亭│湖北省肿瘤医院
2021/01/20收听(91339)
"乳腺癌如果出现前哨淋巴结转移，并不是根据转移来进行乳腺癌的具体分期。乳腺癌的分期除了考虑淋巴结转移外，还和乳腺癌癌肿的大小，侵入程度及远处转移等综合因素来分期。但是临床上发现，一旦前哨淋巴结出现转移，乳腺癌最低的分期等级在1-2期左右，因此对于乳腺癌出现前哨淋巴结转移，在手术过程中除了对前哨区的淋巴结进行清除外，还要对腋窝及其周围的淋巴结进行清扫，有利于乳腺癌术后的恢复，防止远处复发和转移。对于乳腺癌术后的患者要定期进行生物学方面以及影像检查，包括彩超、CT以及肿瘤相关因子方面的检查。"
2019/11/09收听(14860)
如果乳腺癌病人出现锁骨上淋巴结转移，首先会表现为锁骨上的淋巴结肿大。因为乳腺癌锁骨上淋巴结转移... 吴稚冰│浙江医院 2020/04/13播放(96801)
如果乳腺癌病人出现锁骨上淋巴结转移，首先会表现为锁骨上的淋巴结肿大。因为乳腺癌锁骨上淋巴结转移...
吴稚冰│浙江医院
2020/04/13播放(96801)
"乳腺癌的病人出现腋窝淋巴结转移，最典型的症状就是腋窝淋巴结的肿大，或者发现腋窝的包块。如果淋巴结融合，病人还会有明显的疼痛、上肢麻木，甚至有静脉血液回流受限，导致上肢的肿胀。同时，也可以发现乳腺的原发病变，最常见的就是位于乳腺的外上象限，病变表面不光滑，界限不清晰，活动度欠良好。如果出现腋窝淋巴结的融合和转移，那么原发病变也会累及到皮下的淋巴管，导致乳房皮肤的橘皮样改变，甚至原发的肿瘤也会侵及到胸大肌筋膜，病人会表现为局部疼痛的症状，这种情况下可以选择术前的新辅助治疗之后再进行手术。"
2018/12/06收听(32033)
"乳腺癌的患者，最常见的转移部位是腋窝淋巴结转移，病人会发现腋窝的包块，如果淋巴结增大，也会有疼痛的症状。对于多发的肿大淋巴结，也会融合成团，压迫到腋静脉或者神经，病人会表现为局部疼痛。如果出现静脉血液回流障碍，还会表现为上肢肿胀，也会出现麻木，甚至活动受限。淋巴结转移的病人也会出现淋巴肿，也容易继发上肢深静脉血栓形成，严重的情况下还会并发肺栓塞。淋巴转移是乳腺癌最主要的转移方式，手术治疗除了切除原发病变之外，还需要进行腋窝以及锁骨下、锁骨上区域淋巴结的清扫。"
2018/12/07收听(49937)
"乳腺癌的患者如果出现锁骨上下淋巴结转移，会有明显的锁骨上包块，伴有局部疼痛的症状。因为在锁骨下有腋静脉或者锁骨下动脉、静脉以及颈丛的分支，如果局部受到压迫或者肿瘤的侵袭，会导致上肢的肿胀、麻木和肩背部的疼痛。肿瘤的晚期也会并发淋巴结水肿，还会出现贫血和低蛋白血症等消耗的症状。乳腺癌的患者如果出现锁骨上下淋巴结的转移，是晚期的一种表现，这种情况下不适合进行手术治疗，但是可以选择局部的放射治疗，联合静脉化疗，能够控制肿瘤细胞的快速发展，减轻病人的痛苦。"
2018/12/06收听(55489)
"乳腺癌最常转移淋巴结的地方，是同侧腋窝淋巴结。一般属于局部晚期，一般无明显表现，可能会表现出腋下淋巴结肿大，伴有轻微疼痛，大部分是体检做乳腺、腋窝彩超时发现。像这种情况下，如果没有其他部位远处转移，可以考虑做手术根治。手术的方式主要是乳腺切除，加腋窝淋巴结清扫，手术之后可以再配合放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向药物治疗等综合治疗，腋下有淋巴结转移，术后辅助放疗都需要做。如果雌、孕激素受体阳性，可以配合内分泌治疗，可在放、化疗结束后做。如果HER2基因有扩增，也可以用靶向药物赫赛汀治疗。"
2018/12/03收听(94449)
"乳腺癌出现两个前哨淋巴结转移，属于相对比较严重的情况。一旦乳腺癌出现两个前哨淋巴结转移，分期在Ⅱ期以上，治疗上需要行乳腺癌根治或改良根治，同时加腋窝淋巴结清扫，而且术后必须要联合化疗、放疗，才能获得治愈。从统计上来说，Ⅱ期乳腺癌五年的生存率或治愈率，可以达到70%-80%。但是确切的治疗效果，除了与TNM分期有关以外，同样还要取决于起病理类型以及免疫组化结果，才能综合判定。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/17收听(19620)
前哨淋巴结最早是研究乳腺癌腋窝淋巴结转移的情况，也就是说，如果患者出现乳腺癌，腋窝处发生第一批转移的淋巴结，就称为前哨淋巴结，具体几个没有明确的概念，有可能一个，也有可能还好几个。可以在手术之前用蓝色的染料，或者是用放射性核素来进行注射，然后判定出现转移的淋巴结的个数，将前哨淋巴结完全切除之后送病理检查。如果病理检查提示有淋巴结转移，则需要行改良根治手术并且腋窝淋巴结的清扫，如果前哨淋巴结病理检查没有出现肿瘤转移，患者避免行腋窝淋巴结的清扫，可以避免手术之后引起的患肢水肿、上举困难，提高患者的生活质量。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/19收听(61483)
中日医院 刘治滨
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西京医院 魏洪亮
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