乳腺癌手术后胳膊麻木怎么回事

2020-06-03 16:17播放 :

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乳腺癌手术除了原发灶切除以外,往往要涉及到腋窝的淋巴结清扫。前哨淋巴结如果是阴性,不用清扫腋窝,如果是前哨淋巴结阳性,需要做腋窝淋巴结的清扫。腋窝淋巴结清扫牵涉到肋间壁的神经,肋间壁神经从肋间发出走向上肢,如果有损伤,可造成短期的上肢麻木。如果神经断裂,可造成永久的局部麻木,但是随着时间推移会轻微好转。

神经对生命体征通常没有重大的影响,如果做手术的时候特意保留肋间壁神经,可改善局部麻木的症状,仅表现为短期麻木,因为创伤会造成神经脱髓鞘反应,局部出现疼痛和短期的麻木,由于神经保留,后续麻木症状可减轻。乳腺癌手术以后上肢的麻木是腋窝清扫的并发症之一,有时候很难避免,但是对人体的影响不大。

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乳腺癌手术后胳膊肿怎么办?

乳腺癌术后的上肢水肿,有一定的发生率,经常把上肢水肿的贡献分为几部分:第一、乳腺上肢水肿原因就是手术,因为乳腺癌的手术包括两个部位的手术,一个乳房的手术,一个是腋窝淋巴结的手术。腋窝淋巴结清扫淋巴结的时候,有一些通往上肢过来的淋巴管都切断了,切断之后都上肢回流的淋巴液就会有障碍,那就是上肢水肿,第一个贡献就是手术切的淋巴结,断的淋巴管比较多,这是有贡献的。第二、手术后有一部分病人需要做放疗,包括腋窝的放疗,放疗的时候有一些淋巴管被损伤也会增加放疗的可能性,这是第二个贡献。第三、就是手术病人的功能锻炼,我们常常教病人术后胳膊要锻炼,患侧要和对侧来对比,逐渐的锻炼。有的病人锻炼过度,过度之后本来残留的淋巴管不多了,又有一些淋巴管被破坏,增加了淋巴管的引流障碍,这个第三部分贡献。前面这三部分贡献,胳膊肿可能会通过一些物理的疗法来改善,严重的可能通过手术来改善治疗,最后一种胳膊肿可能肿瘤复发造成的,如果腋窝淋巴结肿瘤复发了、转移了,造成的淋巴管进一步堵塞,那这部分病人就需要治疗肿瘤来解决胳膊肿的问题,这种情况就很多了,不同情况不同来处理。

语音时长02:12''

吕大鹏首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/30收听(99814)

乳腺癌术后胳膊水肿怎么回事

乳腺癌术后的胳膊的水肿是在乳腺手术后临床常见的一个手术的并发症,症状最主要的还是与手术相关。尤其是在进行乳腺癌的改良根治手术,进行腋窝淋巴结清扫之后情况就更加的多见。少数情况下即使只做了腋窝前哨淋巴结活检,能在手术以后早期或者后期的过程中也都会出现不同程度的上肢水肿,把其称之为上肢淋巴水肿。其产生的最主要的原因是因为在淋巴清扫的过程中将所属的淋巴管以及淋巴结内进行切除,因此上肢部分回流受阻,在手术之后就会出现上肢淋巴水肿。重点集中的部位主要是前臂,在后期的患者恢复的过程中一般要求:1、不要提重物,减轻了上肢的负担。2、不要在手术后的上肢上进行静脉采血或者有创的操作,避免的损伤静脉的血管,然后导致回流会进一步的受阻,然后淋巴水肿的容易诱发。还有一些患者在临床中看到如果被蚊虫叮咬之后,甚至也可以诱发淋巴水肿。淋巴水肿以后怎么办?在目前还是一个医学的难题,在部分的机构或者部分些淋巴科可以做淋巴移植或者淋巴管桥接,但是这些手术难度还是非常大,成功率也并不是100%。因此患者如果术后出现胳膊水肿,如果是在早期比较轻微,建议就是胳膊能尽量的避免下垂的时间太长,然后要从远心端向近心端进行定期按摩。如果确实是很很严重或者进行性加重时,建议到专科的医院来诊疗,然后有一套上肢淋巴恢复的护理操作可以帮助到大家。如果最终还是无法缓解,可能只有进行外科手术治疗。

语音时长02:31''

张小丽首都医科大学宣武医院

2020/03/15收听(83614)

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