室性早搏的治疗方法

2023-03-15 18:05播放 :

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患者早搏要寻找诱因,如近期有无过度劳累、感冒发热、紧张、生气、饮酒,要做心电图、心脏超声,检查有无心肌缺血、心肌病、心脏瓣膜病、心功能不全,同时还要查电解质,有没有低血钾、低血镁、低血钙,有些电解质紊乱也会导致室性早搏的发生。具体治疗如下:

1、如果为特发性早搏,要检查患者有无症状。如果患者没症状,早搏较少,可以不用积极进行药物治疗,更不用手术治疗;

2、如果患者早搏症状明显,可以先用药;

3、如果用药物无效,或者药物有效,但是有副反应,或者患者不愿意长期服用药物治疗,也可考虑室性早搏的导管消融治疗。心脏里有兴奋点,室性早搏最多见于左室流出道与右室流入道,即主动脉、肺动脉与心脏交界的地方。这种早搏手术效果好,成功率可达到95%左右,而且手术风险低、并发症少。如果药物治疗无效,或者有症状的患者不愿意吃药,首选射频消融治疗。如果为心肌梗死后,心肌病有室壁瘤,导管消融不成功或者有风险的早搏患者,可以通过手术切除室壁瘤,有些早搏或者室速起源在室壁瘤,切除室壁瘤可以治疗好早搏。导管消融目前为较成熟的技术,可以根治室性早搏。

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室性早搏的治疗方法

"室性早搏简称室早,它是一种常见的心律失常,室早简单可以分为功能性室早和器质性的室早,功能性室早也可以成为良性的室性早搏,多在健康人身上发生,一般没有症状或仅有轻微的症状也不会出现严重后果。多起源于右心室,器质性室早可以称为病理性时早出现在各种器质性心脏病患者上,常可以引起很多严重后果,多起源于左心室。室早的治疗方法主要归纳为药物治疗,非药物治疗和植入性复律除颤器及ICD第三种,药物治疗对于功能性失调来说,治疗的目的是缓解症状。二是预防猝死。首先考虑去除诱发因素,如吸烟、喝咖啡、浓茶过老,缓解压力等等,症状明显可以首选β受体阻滞剂,例如倍他乐克,多数能够达到很好的效果。对于器质性心脏病伴频发室性早搏的患者,治疗的目的重点主要是预防心源性猝死。冠心病心肌梗死后的室早,特别是复杂性时早需要给予积极的治疗。而非药物治疗主要是射频消融术,适用于症状明显,药物治疗效果不佳或不能耐受的患者。第三个是植入式复律除颤器及ICD,它可以有效预防心源性猝死。在安置了ICD后仍需要继续服药,频发室性早搏患者,如左室射血分数小于35%,并可以诱发出持续的室速或者室颤的,可以植入ICD预防心源性猝死。总之,对于室性早搏,早期应该有分类,在整体治疗的基础上,适当选用抗心律失常的治疗,有助于提高患者的生存质量,减少他的住院率以及猝死率。具体用药请遵医嘱。"

语音时长01:53''

刘杰北京市宣武中医医院

2023/05/09收听(81430)

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