首都医科大学附属北京口腔医院
牙体牙髓科
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牙髓摘除术是口腔医学的专业术语,又称为根管治疗,俗称抽神经,在临床中较难抽到完整的神经。牙髓摘除术在临床是一种应用非常广的治疗方法,由于龋损或外伤导致的牙髓坏死,甚至坏死波及根尖周,最常见的治疗方法就是进行牙髓摘除术。
抽神经治疗是一个想象性名词,临床通常无法将整颗牙的牙髓抽出,除非是儿童前牙有完整的牙髓。多数患者在牙髓取出的过程中,均需使用非常细的工具锉慢慢锉出,再进行扩大、清洗,最后才能够为后期的充填做良好的准备。对于不可复性牙髓炎、牙髓坏死、慢性根尖周炎以及相关疾病引起牙髓无法保存的情况,均需进行牙髓摘除术。
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"牙髓摘除术顾名思义,就是将髓腔内的牙神经进行摘除的方式,是根管治疗其中的一步操作,主要针对于已经感染的牙髓炎和根尖周炎的患牙,牙髓已经没有保留的价值,可以通过局麻下直接拔髓或者应用失活剂,将牙髓先行失活拔髓的方法。将牙髓拔出的过程,在拔除后髓腔内就没有物质,应用专门的根管锉将髓腔进一步扩得比较通畅,获得比较好的髓腔形态后,应用牙胶尖联合根充糊剂的方式,将髓腔充填完满,整个过程称为根管治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2023/12/19收听(22190)
"牙髓摘除术也就是我们常说的根管治疗过程,根管治疗大概分为三步:第一步,去除牙体表面的腐坏的组织,打开牙髓在髓腔内放入牙神经失活药物;第二步,7-10天之后采用手动或者机械的方式去除感染的牙髓组织,以及根管壁内感染的牙体硬组织,使根管清理成形并封入根管内氢氧化钙药物;第三步,1-2周之后在根管内充填进牙科的牙胶尖和根管糊剂,并且采用树脂恢复牙体的外形结构。常规的根管治疗之后,还需要建议患者进行牙体的冠保护,或者用嵌体修复恢复牙体的抗折断能力。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2023/10/12收听(57426)
"一般情况下,取神经疼不疼就要看麻醉的效果好不好,麻醉效果好则取神经是不疼的。牙齿的硬组织中间有一个空腔,空腔叫牙髓腔,牙髓腔里有牙髓,牙髓也叫牙神经。牙在出现牙髓炎症状的时候,就要把牙髓杀死,杀神经一般有两种办法,一个是在麻醉下,直接把神经抽出来取出神经。另外一个是通过药物,在牙上面钻一个洞,然后把失活剂放在洞里面,用暂封材料把洞封上,再过10天左右牙神经就慢慢坏死,再把神经取出来。如果要直接的去神经就要在麻醉下来取,用药物失活就看穿髓孔的大小,穿刺孔小,则上失活剂药物后往牙髓腔里头渗透的就少,杀神经就不全面,上药上的少也不行,一定要开髓开大一点,穿髓孔要穿的足够,上药也是要上足够的量。现在杀神经药都是无砷的失活剂,作用比较慢,有时候到10天还没有完全杀死神经,取不出来了还得继续封药。注意牙神经抽了之后不要咬硬物,牙齿脆则容易裂,当晚刷牙的时候补的面最好不要刷,如果药掉了要尽快到医院封上。"
李凌│北京积水潭医院
2023/07/22收听(13300)
"拔了神经的牙齿可以一直用,只要牙齿不发生劈裂可以正常行驶牙齿的功能,进行杀神经治疗的牙齿,保留了正常的牙冠,牙齿的形态和对颌的牙齿完全可以发挥正常的咀嚼功能,所以可以正常使用。但是拔了神经的牙齿,由于没有了牙髓当中血管提供的养料,所以比较脆,承担过大的咬合力的时候容易发生劈裂,所以如果进行了杀神经的治疗,最好在牙冠的外面应该套上一个人工冠,防止进行咀嚼时由于过大的咀嚼力而造成牙冠劈裂,只要牙冠完整,即使进行了失活治疗,牙齿仍然可以行使正常的咀嚼功能,可以一直用。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/12/14收听(75116)
"抽神经一般指的就是牙髓治疗,由于患牙发生了牙髓炎、根尖周炎等疾病,需要对患牙进行牙髓治疗。目前临床上最有效的治疗牙髓炎、根尖周炎的方法根管治疗。根管治疗的具体步骤主要是对患牙进行去腐,去除腐烂的牙体组织,然后开髓,在局麻下对患牙进行开髓,打开髓腔揭髓顶,然后需要用拔髓针去除感染的牙髓组织。牙髓组织去除干净以后需要对牙齿的根管进行探查,并且使用扩大针对根管进行预备,使根管通畅以利于感染组织及炎性物质通过根管能有效的排出根管。预备完成以后就需要对患牙进行封药处理,消除炎症。一般一周以后再次复诊,此时牙髓炎、根尖周炎的症状就已经消失了,然后就可以对根管进行永久充填,隔绝外界刺激,杜绝再次感染。根管治疗完成以后,就可以对患牙的缺损部位进行修复、充填,治疗完全结束。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2023/08/02收听(65478)
牙髓摘除术大部分是在深龋患者牙神经不能保留时进行,很多医院是牙髓摘除术和根管治疗同时进行,完成... 郭旭斌│山西省中西医结合医院 2023/08/27播放(59326)
牙髓摘除术大部分是在深龋患者牙神经不能保留时进行,很多医院是牙髓摘除术和根管治疗同时进行,完成...
郭旭斌│山西省中西医结合医院
2023/08/27播放(59326)
进行牙髓摘除术、后期根管治疗完成后,会有短暂的牙齿疼痛,主要表现在不能咬物,或轻轻触碰都会产生... 郭旭斌│山西省中西医结合医院 2023/06/15播放(88902)
进行牙髓摘除术、后期根管治疗完成后,会有短暂的牙齿疼痛,主要表现在不能咬物,或轻轻触碰都会产生...
2023/06/15播放(88902)
牙神经为较敏感的感觉神经,患者在抽取牙神经过程中,可产生不同程度疼痛,具体如下:... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/10播放(87272)
牙神经为较敏感的感觉神经,患者在抽取牙神经过程中,可产生不同程度疼痛,具体如下:
...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/10播放(87272)
牙齿抽牙神经是否疼,通常分情况,如果是急性牙髓炎或慢性牙髓炎,部分牙髓有活力,此时抽牙神经,肯... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/09/06播放(33166)
牙齿抽牙神经是否疼,通常分情况,如果是急性牙髓炎或慢性牙髓炎,部分牙髓有活力,此时抽牙神经,肯...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/09/06播放(33166)
患者做烤瓷牙是否需要抽取牙神经,需要根据患者的牙齿具体情况决定,具体如下:1、如... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/09/13播放(54022)
患者做烤瓷牙是否需要抽取牙神经,需要根据患者的牙齿具体情况决定,具体如下:
1、如...
2023/09/13播放(54022)
做烤瓷牙首先要进行牙体预备,就是把牙齿磨成特定的形态。如果之前的牙齿本身缺损比较大,在预备牙齿... 王鹏│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/09/18播放(58210)
做烤瓷牙首先要进行牙体预备,就是把牙齿磨成特定的形态。如果之前的牙齿本身缺损比较大,在预备牙齿...
王鹏│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/09/18播放(58210)
"抽牙神经并没有疼痛感,目前麻药的效果非常的好。如果患者觉得麻醉以后仍然有疼痛感,可以考虑先封乳牙失活剂。乳牙失活剂里面含有麻醉的成分,作用比较温和,10天左右可以完全的杀死神经,这时再到医院抽取神经就没有任何感觉了。它之所以叫乳牙失活剂,不光可以用于成人的杀神经,也可以用于儿童,所以,药效非常安全,没有任何的副作用。抽牙神经的过程也非常的短暂,用一根拔髓针,将牙神经紧紧的托住拽出来就可以,这个过程仅仅持续1-2秒钟左右。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2023/10/04收听(79826)
牙髓失活通常是采用化学的药物制剂封于牙髓的创面,使牙髓组织坏死、失去活力的方法。失活法常用于去... 孙婷│银川市口腔医院 2023/08/24播放(96098)
牙髓失活通常是采用化学的药物制剂封于牙髓的创面,使牙髓组织坏死、失去活力的方法。失活法常用于去...
孙婷│银川市口腔医院
2023/08/24播放(96098)
"所谓抽牙神经其实是牙髓治疗当中的一个步骤,也就是把发炎、变性、坏死的牙髓组织,从牙髓腔和根管内彻底的去除,只有在牙髓发炎或者根尖发炎的时候才会进行这样的治疗。以牙髓炎为例,如果患者是牙髓炎,这个时候髓腔里面的神经并没有完全坏死,所以为了在治疗过程当中避免过度疼痛,一般会采用两种方式,一种是开髓以后植入杀神经的药物,一般是砷剂,经过一段时间的处理,使牙神经全部坏死,这个时候再进行拔髓的治疗。如果牙髓坏死比较彻底,这个操作一般是不会疼痛的。另外一种就是麻醉下拔髓,如果局麻药打的效果比较好,也可以在无痛下来完成这个操作。但是在实际操作当中,往往在进行这个步骤多多少少会有些疼痛,原因是什么?如果是局麻,有的时候麻效不够彻底,因为根尖孔是非常狭窄的,所以并不见得所有的局麻药,都能够渗透进入牙髓腔和根管内把牙神经彻底的麻醉。如果是先杀神经再进行拔髓,也有可能在接近根尖部位的一些残髓还保持活力,所以在这种情况下也会出现拔神经的疼痛。总之,现在牙科提倡的是无痛治疗、舒适化牙科,所以我们会在操作过程当中尽量轻柔,尽量避免不必要的疼痛刺激。"
周炼│北京协和医院
2023/12/14收听(64090)
抽牙神经不疼,发生牙髓炎时可在局部麻醉下磨开髓腔,刮除粗大的冠髓,使用拔髓针或根管锉去除根管内的牙髓组织。由于麻醉药物已经阻断了神经末梢的痛觉,不会产生疼痛。如果患者对麻药不敏感,可在露髓处放置三氧化二砷、金属砷、多聚甲醛等失活剂,2-7天内药物与牙髓接触后,使毛细血管发生栓塞、血液循环产生障碍,牙髓逐渐失去活力,然后再清除全部牙髓组织,也不会感觉疼痛。根管预备过程中,如果残留少许牙髓组织时,可进行根管内注射,使牙髓组织完全失去痛觉后再彻底清除。
王惠│济南市中医医院
2023/02/14收听(15716)
"抽神经和根管治疗是两个不一样的概念,抽神经是根管治疗过程中的一小步操作。一般情况下,需要根管治疗的牙齿,是牙髓已经坏死,是没有保留价值的牙齿,这时需要打开牙髓,找到每一根牙髓,然后将其抽出,应用牙胶尖或者流体的牙胶将牙齿封闭好,最后可以考虑应用冠修复的方式,在这颗已经没有神经的牙齿上盖一个帽子,从而保护好牙齿,使其能为患者服务更长的时间,这是临床上非常常见的一种治疗方式。"
2023/05/06收听(88356)
牙神经主要是负责牙齿冷、热、酸、甜、痛的感觉,一旦将牙神经抽取,则牙齿基本上没有任何感觉,包括... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/05播放(86408)
牙神经主要是负责牙齿冷、热、酸、甜、痛的感觉,一旦将牙神经抽取,则牙齿基本上没有任何感觉,包括...
2023/12/05播放(86408)
"牙神经抽了常见于牙髓炎或根尖周炎的患牙。牙齿牙神经被抽了以后,由于没有血液的供应,所以容易出现牙冠变脆的现象,如果经常咀嚼过硬的食物,容易出现牙冠的劈裂由于牙髓受到感染或者牙髓坏死,所以需要做根管治疗,也就是去除牙神经、制备根管、消毒、冲洗,最后补牙。所以牙神经抽了以后,建议做冠修复治疗,比如常用的烤瓷冠或者全瓷冠,需要到医院口腔修复科就诊、做冠修复治疗,以免治疗后的牙齿容易出现裂开的现象。"
李振杰│河南大学淮河医院
2023/11/26收听(10014)
前牙如果做了根管治疗以后,也就是杀神经治疗之后,时间久了以后由于没有牙髓等营养神经的支持,牙齿容易变脆、变干,同时牙齿也会变黄、变暗。如果为了防止牙齿变暗影响美观,也防止牙齿的劈裂,常规建议做一个牙冠保护牙齿,既可以防止牙齿劈裂还可以恢复牙齿的美观。牙冠的选择建议选全瓷冠,因为它没有金属,透光性好,美观性也更好。同时全瓷冠做CT和核磁也不会有任何影响,唯一的缺点就是价格稍贵,但是前牙还是比较推荐使用全瓷冠的。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2023/08/21收听(24920)
在临床工作当中,确实会碰到一些患者,牙神经已经抽掉了,或者甚至是根管治疗已经完成了,为什么还会... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/31播放(48101)
在临床工作当中,确实会碰到一些患者,牙神经已经抽掉了,或者甚至是根管治疗已经完成了,为什么还会...
2023/07/31播放(48101)
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