阑尾炎手术要插尿管吗

李贺
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

胃肠外科、疝与腹壁外科

阑尾炎手术要插尿管吗

2023-01-12 16:44播放 :

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视频内容

在外科很多手术都需要留置尿管，但是很多病人害怕留置尿管。由于阑尾炎手术是微创手术，创伤小，而且手术时间也很短，因此大部分情况在半小时内可以完成，所以一般阑尾炎的微创手术不需要插尿管。

在麻醉开始之前，建议患者尽量排空膀胱，以避免在术中膀胱过度充盈。手术后病人应该尽早下床活动，尽量自行排尿，这样能很好地避免术后尿潴留的发生。特别是对于既往有前列腺增生的老年男性患者，术后更应该尽早下床排尿。

如果术后出现尿潴留，可以进行热敷、按摩、听流水声来刺激患者排尿，如果不行需要术后插留置尿管。阑尾炎微创手术留置尿管的时间比较短，一般可以在24小时之内拔除。

阑尾炎手术要插尿管吗

"对于阑尾手术是否需要留置尿管的问题，针对不同的患者病情要具体而言。目前阑尾切除大多都是经腹腔镜下操作，手术时间比较短，一般在1-2个小时内可以结束，这种情况下，女性患者，无论年龄可以不进行导尿。对于40岁以下的男性患者，也可以不进行导尿。然而对于40岁以上的男性患者，有的患者存在前列腺增生的情况，手术后这部分患者可能会因为麻药的麻醉作用，导致排尿功能减弱，为避免术后出现尿潴留的情况，建议术前给予留置导尿，可于术后24小时内拔除尿管。"

语音时长01:15''

温暖│湖北省中西医结合医院

2023/08/26收听(65312)

01:41

阑尾炎手术需要插尿管吗

阑尾炎手术不一定需要插尿管，要根据患者的具体情况，大多数情况下阑尾手术时间并不长，基本在1-1...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/10播放(72574)

阑尾炎手术插尿管吗

"阑尾炎患者做手术时是否需要插尿管，主要和阑尾炎所选择的麻醉方式有密切关系，单纯的硬膜外或者腰椎麻醉不需要插尿管，但是全麻手术或者在应用腹腔镜进行阑尾切除手术时，必须进行插尿管这项操作，可以有效的监测全麻患者在术中的尿量减少，膀胱过度充盈时造成的副损伤。在阑尾炎术后清醒或者麻醉期过后，根据患者的病情情况可以拔掉尿管，有利于减少尿道的刺激，防止逆行感染导致泌尿系感染，阑尾炎患者在插尿管时一定要严格的无菌操作，减少副损伤。"

语音时长01:13''

李常月│七台河市人民医院

2023/10/12收听(21360)

阑尾炎需要插尿管吗

"阑尾炎如果进行全麻手术，需要插尿管。术中需要进行补液，防止急性的尿储留出现，给予全麻的患者都进行术前导尿，同时也方便记录出入量，控制患者术后的氮平衡。腰麻的阑尾切除，如果术前诊断明确，并且根据影像学的表现阑尾界限清晰，操作医生比较熟练，很快就能完成切除则不用导尿。但是常规来讲，阑尾切除无论是全麻或者是腰麻，都需要进行术前的导尿，而且对于全麻的患者导尿的痛苦较小，因为是在麻醉成功之后，或者是已经进入诱导期开始导尿，这样能够有效地减少对患者带来的伤痛。"

语音时长01:21''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2023/10/20收听(99366)

阑尾炎治疗需要插尿管吗

阑尾炎治疗通常情况是不需要查尿管，也就是在行阑尾手术治疗时不需要查尿管。因为阑尾炎的手术时间比较短，通常连麻醉在内，在1-1.5个小时左右的时间。这种情况下患者在手术之前将小便排干净，在手术过程中不需要插尿管，患者也没有排尿感觉，膀胱也不会充盈。等到手术结束以后通常是回到病房，2-3个小时患者才有可能会有排尿的反应，所以如果行阑尾切除手术不用担心插尿管的问题。如果确实需要在手术过程中或者在病房插尿管，可以选择比较有经验的护士插尿管就可以。

语音时长01:11''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/09/06收听(82648)

01:54

阑尾炎微创手术能不插尿管吗

阑尾炎微创手术是否插尿管，需要根据情况判断，具体如下：

1、如果预估患者阑尾炎较重...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/24播放(59962)

01:41

尿结石手术需要插尿管吗

尿结石手术一般需要插导尿管。结可以在泌尿系统，任何位置，比如肾脏、输尿管、膀胱，甚至阴茎尿道，...

钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/08/31播放(43722)

阑尾炎微创要插尿管吗

"部分阑尾炎微创手术需要插尿管，另一部分不需要插，需要看病情的轻重，还有患者的身体状况等因素。如果患者阑尾炎比较轻，在手术中一般不会输过多的液体，并且手术时间也会比较短，这时不需要插尿管。如果患者的阑尾炎比较重，并且术中需要给较多的液体，这时需要插尿管以防止出现尿潴留，而引起膀胱不适的症状。所以是否需要插尿管，需要向主诊医师进行咨询。在手术后如果麻药未代谢完全，患者又想排尿，这时可能需要插尿管，随着麻药的代谢完全再拔出尿管，还有部分患者有严重的前列腺增生，这时也需要插尿管。"

语音时长01:12''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2023/06/02收听(77162)

阑尾炎微创要插尿管吗

阑尾微创手术一般是不需要插尿管的，因为阑尾微创手术的时间较短、手术相对简单，一般一小时之内就可以完全完成，所以术中是不会插入尿管的。而且阑尾炎微创手术后恢复较快，因为切口小、损伤小所以阑尾炎微创手术的患者如果没有明显的不适，两天之内就可以下床活动、自行解小便，所以不需要插入尿管。而且插入尿管有可能会导致感染的发生，也有可能会损伤尿道出现其他的并发症，所以阑尾炎微创手术的患者是不提倡插入尿管的。

语音时长01:10''

刘伍才│井冈山大学附属医院

2023/01/28收听(35398)

骨折手术要插尿管吗

骨折手术是否要插尿管，必须要根据手术的部位以及手术时间的长短来决定。如果是胸椎、腰椎或者下肢骨折必须要插尿管，因为手术的过程中由于必须要腰麻或者手术时间比较长，通常没有排尿的感觉。所以这时必须要插尿管，避免没有排尿的感觉，导致膀胱功能比较差或者小便失禁。如果是上肢手术必须要根据手术的时间长短来决定。如果考虑上肢手术的时间会超过2个小时，此时必须要插尿管，避免患者在手术过程中由于憋尿导致生命体征不平稳，或者出现躁动的情况。

语音时长01:17''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2023/01/17收听(92940)

腹腔镜手术需要插尿管吗

"腹腔镜手术具体需不需要插尿管，要根据患者的病情、手术时间的长短来进行综合性的判断。如果是比较小的腹腔镜手术，比如腹腔镜下精索静脉高位结扎术，手术可以在几十分钟之内顺利完成。手术过程中也不需要观察尿量，那么可以不留置导尿管，手术之后患者可以自行排尿。如果手术比较大，病情比较复杂，手术的时间比较长，是需要留置导尿管的，一方面患者长时间不能够排尿会引起尿潴留。另一方面在手术的过程中需要观察尿量，从而判断生命体征的情况。腹腔镜手术目前在临床上应用越来越多，是否留置导尿管要具体问题具体分析。"

语音时长01:12''

王世平│济南市人民医院

2023/08/01收听(47824)

宫腔镜手术需要插尿管吗

"宫腔镜手术是否需要插尿管，需要根据手术的范围，以及手术时间、手术大小来进行决定。对于一般的宫腔镜手术，比如子宫内膜息肉摘除、子宫黏膜下肌瘤剔出，这种手术时间大约在半个小时就结束，一般不需要进行留置尿管，术后两小时即可以下床活动，对于患者影响比较小。对于宫腔镜下的子宫或者阴道纵隔切除，术后需要给予压迫球囊，术后患者不能及时下床活动，手术时间也比较长。这种患者需要给予留置尿管，并且要观察尿管的颜色、尿量等。另外，对于手术合并需要行腹腔镜的手术，创面比较大的患者，也需要留置尿管。宫腔镜的手术不是所有的患者都需要插尿管，也不是所有的患者都不插尿管，具体需要根据手术的大小，以及手术的时间来进行决定。"

语音时长01:21''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2023/06/05收听(21138)

精索静脉曲张手术需要插尿管吗

"精索静脉曲张手术，是否需要查尿管，与手术方式选择有关。如果采用局麻下传统性的腹股沟切口，进行精索静脉曲张手术，可以不用插尿管，手术后可以自己排尿。采用显微镜下精索静脉曲张高位结扎，局麻手术，也可以不用插尿管。如果采用腹腔镜下精索静脉高位结扎，这种手术方式需要插尿管，因为麻醉苏醒后，患者排尿可能有一定的困难，留置尿管1天后，可以顺利拔出。对于这种情况，插尿管主要目的是有效的减少下床活动、减少尿潴留，所以不用太担心。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2023/09/07收听(51424)

宫外孕手术要插尿管吗

"宫外孕会严重威胁到女性的健康以及生命的安全，一旦发生宫外孕后，应该及时的到正规的医院进行检查和治疗。在进行手术之前，必须要做好相关的准备的工作。首先就是一个着装，衣服女性要穿得宽松舒适，术前的饮食需要注意不要饮水，另外就是宫外孕手术是需要留置尿管的，主要是为了防备发生损伤，而且便于坦露视野。一般进行宫外孕手术插尿管，选择气囊导尿管是比较合适的"

语音时长01:15''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2023/01/02收听(33264)

胆结石手术要插尿管吗

"绝大多数情况下胆囊结石手术不需要插尿管，特别是静止性结石或者症状较轻的结石性胆囊炎。采用腹腔镜下胆囊切除术，可能仅需1小时即可完成整个手术过程，并不会对膀胱造成明显的影响。腹腔镜胆囊切除术具有疼痛轻、恢复快的特点，患者术后也可以早期下床活动，可以最大限度的避免尿潴留。即使有前列腺增生的患者，通过术前、术后规律口服药物，一般也不会受到明显的影响。不过，对于炎症明显的结石性胆囊炎，腹腔镜手术时间可能较长，甚至有可能需要3-4小时，这时就需要术前导尿处理。另外，对于某些高龄的前列腺增生患者，仍有可能出现尿潴留，这也有可能需要术后进行导尿处理。目前随着快速康复外科理念的推广，胆囊结石不仅无需术前导尿，而且术前也无需放置胃管，术后也可以早期进食，最大限度的提高了患者的舒适度。"

语音时长01:16''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/06/30收听(60788)

半月板手术要插尿管吗

"半月板的手术要做椎管内的麻醉，椎管内的麻醉最主要的并发症，就是容易导致术后的尿潴留，为了预防尿潴留的情况，需要在术前进行导尿。术后不可以及时的将尿管拔除，拔出之后也容易导致尿潴留，患者有适应的过程，需要练习膀胱功能，也就是适当的将尿憋一憋，有尿意的时候把尿管打开将尿液排除，经过几次训练之后，膀胱有了一定的自主排尿意识就可以将尿管撤除。如果撤出过早导致尿潴留，还需要再次行尿管的治疗，所以半月板的手术是需要导尿的，导尿只是为了预防术后的尿液潴留。"

语音时长01:10''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2023/04/30收听(63890)

甲状腺手术插尿管吗

"不同病人的甲状腺手术情况不同、体质不同，需不需插尿管也是不一样的，比较小型的甲状腺手术是不需要插尿管的。有的病人在手术之前插尿管，有的病人在术中插尿管，还有的病人在手术之后插尿管，有的病人不需要插尿管，主要根据手术时间的长短，以及患者有无排尿困难的情况进行决定。尿管一般会在1-2天左右拔出，但在此期间，病人会出现不太舒服的情况，也许还会有些疼，这都属于正常的现象，很快就会痊愈，不会损害病人的健康，也不会造成后遗症，病人及家属不需要太担心和害怕。"

语音时长01:12''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2023/05/05收听(65718)

关节镜手术要插尿管吗

"关节镜手术之前需要插尿管，关于导尿的具体原因主要有如下几个：1、在关节镜手术进行的时候，可能需要的时间比较长，这个时候患者不能够自行排尿，所以要做一些预防措施，也就是先导尿。2、在手术进行的过程中，麻醉师有可能会对患者进行液体管理，也就是可能存在大量补液的情况，患者的尿液可能在短时间内大量增多，此时患者仍然不能够自行排尿，所以也是需要导尿的。3、由于麻醉的原因，有可能会导致患者在一段时间内出现尿失禁或者尿潴留的情况，所以也要提前导尿，预防该类情况的发生。在术后，确认患者能够自行排尿的前提下，才能拔除尿管。"

语音时长01:10''

方大正│济南市中西医结合医院

2023/03/03收听(90106)

甲状腺手术需要插尿管吗

甲状腺手术比较小，手术时间比较短，一般一个小时就可以做完，甚至有些不到一个小时，手术的方式大多数都是采用全麻，但也有颈部的局部麻醉。对于手术后需不需要插尿管，目前来讲现在大多数都不需要插尿管，只要患者在手术麻醉之前将尿排空，膀胱处于空虚状态，而且手术时间本身比较短，手术麻醉后醒得比较快，患者清醒之后能够早期下床，手术本身创伤比较小，早期下床自主排尿一般都是没什么问题的。所以这种手术不需要插尿管，但是如果对于一些特殊患者，下床能力比较差或者是有前腺增生，本身有排尿困难的患者，手术后可能还是会插尿管。

语音时长01:14''

刘昌化│南华大学附属第二医院

2023/06/28收听(88638)

骨折手术要插尿管吗

"大部分的骨折手术必须要插尿管，例如下肢手术、骨盆手术或部分脊柱手术，都需要做腰麻或腰硬联合麻，一般麻醉之后小便的感觉消失，不知道排便，也可能因手术时间比较长，必须要插尿管来帮助排尿，避免因为手术时间长不能排尿之后导致膀胱极度充盈，甚至导致膀胱破裂的严重情况。另外，上肢的手术，例如手指完全离断而需要做断指再植，或上肢比较复杂的粉碎性手术，都建议插尿管，因为考虑手术时间长，患者不能够排尿，插尿管可以令其尿液排出。"

语音时长01:14''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2023/02/07收听(83080)

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