孕妇有阑尾炎怎么办

李贺
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

胃肠外科、疝与腹壁外科

孕妇有阑尾炎怎么办

2023-10-27 07:43播放 :

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视频内容

在临床上一般对于孕妇的阑尾炎，多采取积极的手术方式进行治疗，尽量不要用腹腔引流，术后对病人应用广谱的抗生素治疗。对于临产期的孕妇，如果全身感染症状比较重，也可以考虑进行剖宫产手术，同时进行阑尾切除。术后对于产妇，也需要进行抗感染治疗，而且短时间内不能对新生儿进行哺乳，需要特殊注意。

阑尾炎是一种常见的外科疾病，由于怀孕的妇女腹壁被抬高，炎症的阑尾刺激不到壁层腹膜，所以压疼、反跳痛比较轻。但是腹腔的大网膜却很难对阑尾形成有效包裹，所以炎症容易在腹腔内扩散。随着炎症的发展，很容易引起孕妇流产、早产，进而危及到母子生命安全。

328

孕妇阑尾炎怎么办

"孕妇阑尾炎怎么办？首先应对急性阑尾炎有足够的认识，提高警惕。通常一部分孕妇在怀孕3-4个月时，由于子宫胀大而有小腹胀痛，但按压腹部没有压痛，这并不是病态。如果孕妇出现右下和右侧腹部疼痛，且持续不缓解，有时难以忍受，同时伴有恶心、呕吐、发烧等症状，再加上按压右侧腹有明显疼痛，腹肌较硬，则是急性阑尾炎的征象，应立即去医院检查。医生通过详细的体格检查、化验白细胞等可以确定诊断，但是医生建议孕妇一旦得了急性阑尾炎，还应早手术为上策。因为妊娠妇女对阑尾炎切除术有较好的耐受性，尽管早期手术也会有发生流产的风险，但若延误治疗，发炎的阑尾很快会发生穿孔、坏死，从而酿成更多严重的并发症，威胁母子生命安全。"

语音时长01:23''

范阿童│盘锦市中心医院

2018/09/06收听(99548)

孕妇得了阑尾炎怎么办

"孕妇一旦得了阑尾炎，无论是在什么时间都需要进行手术切除，虽然阑尾炎在孕早期时做手术可能风险较大，容易造成流产，但是如果在早期不进行手术治疗，可能会造成阑尾化脓穿孔，影响继续妊娠，也有可能造成流产。对于孕妇得了阑尾炎，应该在诊断明确的情况下及早采取手术治疗，在手术时选择切口尽量要偏右上腹部，因为由于子宫胎儿的存在，有可能将阑尾的位置向上推移，做切口时选择靠上的位置有利于操作，更有利于阑尾手术的顺利进行，都是得阑尾炎时应该注意的事项。"

语音时长01:11''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/31收听(30864)

02:17

孕妇阑尾炎怎么办

孕妇阑尾炎在阑尾炎中属于特殊类型的阑尾炎，因为一般1-3个月是胎儿生长发育最需要不受外界环境干...

徐智│北京大学第三医院

2023/02/27播放(75960)

孕妇阑尾炎怎么办

"如果在怀孕期间发现有阑尾炎，就必须及时的进行手术治疗。对于早期或者中期的怀孕患者需要用到保胎的药物，防止早产或者流产，手术时需要用抗生素来防止感染，在手术过后要选择对宝宝影响比较小的药物控制感染。但是孕妇在怀孕后期手术就比较困难，而且也不能进行微创的手术治疗，所以这时要选择在手术时进行剖腹产。如果阑尾炎不是较严重，尽量选择保守治疗，可以用消炎的药物进行治疗，或者是输液，定期去医院进行检查，避免因为手术而影响到宝宝。平时饮食尽量选择清淡的食物，避免辛辣刺激性食物，等到宝宝出生之后，再进行手术切除，在阑尾炎特别疼痛时，可以选择止痛的药物来进行缓解。"

语音时长01:27''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/27收听(84622)

01:42

孕妇阑尾炎怎么办

孕妇发生了阑尾炎，一定要及时到医院就诊，并且要进行积极的治疗。阑尾与女性生殖器官紧密相连，阑尾...

毛滢│北京医院

2023/05/15播放(30973)

孕妇有阑尾炎怎么办

语音时长01:10''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2018/12/01收听(10242)

01:45

孕妇阑尾炎怎么办

阑尾炎是常见的外科急腹症，主要的治疗手段根据病变性质不同，而采取不同手段。如果是单纯性的阑尾炎...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/27播放(72112)

孕妇得阑尾炎怎么办

"孕妇得阑尾炎在临床当中是比较常见的，发生阑尾炎时应该早期进行阑尾切除手术，尤其是妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应该及早进行手术治疗，手术治疗能够有效的控制腹腔感染的症状，减少对孕妇和胎儿的威胁，尤其是围手术期可以应用黄体酮来进行保胎治疗，尽量选取高位的手术切口，操作时要轻柔，避免刺激子宫收缩而导致流产。在术后应该加强营养促进切口的愈合，都有利于阑尾炎术后的恢复，同时对于临近产期并发的阑尾炎，也可以考虑在剖宫产过程当中将阑尾一并切除，这些都是孕妇得阑尾炎需要注意的。"

语音时长01:19''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/03收听(97230)

孕妇得了阑尾炎怎么办

"孕妇如果患了阑尾炎，最有效的治疗手段是选择手术切除，不论是在早期、中期还是晚期，因为腹腔的感染容易导致孕妇流产、继发感染性休克。所以，早期诊断的阑尾炎，应该及时的选择手术治疗。由于怀孕期间子宫位置的不断抬高，阑尾的位置也受到影响，切口的选择是根据压痛点的部位决定的，通常是在原来麦氏点部位的上方，并且有一些病人也可以在肝下的位置。在手术当中操作轻柔，避免对子宫的不良刺激，以免诱发流产。手术以后，还需要系统的进行抗感染治疗，静脉补充液体，维持内环境的稳定。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/05收听(10502)

孕妇阑尾炎是怎么引起的

"孕妇容易患有阑尾炎这种疾病，发生原因也是由于阑尾的腔内梗阻所导致的。由于孕妇在怀孕期间，随着子宫的逐渐增大，阑尾的解剖位置也受到了一定的影响，并且肠管也在一定程度上受到压迫，尤其进食不合理的膳食之后，也会影响到肠道的蠕动功能，尤其是粪石梗阻所导致阑尾腔内压力的逐渐增高，继发感染，所以病人也会表现为明显的腹痛。由于阑尾的位置发生了变化，所以不是典型的右下腹疼痛，疼痛的位置可能会逐渐上移，严重的可能会发生在肝下，并且体征和症状不是特别相吻合，也容易并发穿孔。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/24收听(61544)

02:31

5个月孕妇阑尾炎怎么办

如果阑尾炎比较明确，通常建议手术治疗。因为妊娠期阑尾炎诊断比较麻烦，所以在高度怀疑是阑尾炎的过...

王利权│浙江大学医学院附属第二医院

2023/09/16播放(90508)

孕妇阑尾炎要保住胎儿要怎么办

"孕期发生阑尾炎，如果是慢性阑尾炎，可以尽量给予抗生素抗感染治疗，治疗效果好，就可以继续妊娠。如果是急性阑尾炎，一般不主张保守治疗，一旦确诊，应该在积极抗感染治疗的同时立即手术治疗，特别是在妊娠中晚期的时候，应该积极手术。手术的部位切口选择以右侧腹直肌旁切口为主。在手术过程中一定要操作轻柔，避免刺激子宫，尽量减少对子宫的刺激，一般不放置腹腔引流，以防止发生早产。除非有产科急症，否则只做阑尾炎手术而不做剖宫产的手术，术后要继续给予抗感染治疗。"

语音时长01:15''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

2018/10/19收听(86648)

孕妇阑尾炎怎么治疗

"在临床上对于妊娠阑尾炎，治疗以早起期阑尾切除术为主，而且妊娠后期时，腹腔感染的情况更加难以控制，所以更应该进行早期的手术。并且要注意如果患者在围手术期要加用黄体酮，而且患者的手术切口部位必须比较偏高一些，操作必须要轻柔，减少对子宫的刺激，尽量的不要使用腹腔引流管，因为这样对患者的子宫会造成刺激，容易导致患者出现流产的情况。而且术后要对患者使用广谱的抗生素，要加强对患者的生命体征监测，以及加强术后护理。如果患者到达临产期，急性阑尾炎的患者又伴随着妊娠，可以考虑经剖宫产，然后同时切除病变的阑尾，这时候对于孕妇和胎儿来说都是安全的。"

语音时长01:12''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/12/03收听(29610)

孕妇阑尾炎保守疗法

"孕妇如果患阑尾炎这种疾病，尤其是在早期，也不适合选择手术治疗影响到胎儿的发育。所以也可以选择保守的治疗办法，主要是静脉抗感染，补充液体，同时也要监测血象、肝肾功能的变化。如果病人的疼痛的症状逐渐的好转，没有发热，局部腹膜炎的症状也逐渐的减轻，说明保守治疗办法有效，所以继续对症治疗。同时应该叮嘱病人避免劳累，进食以容易消化的食物为主，不能暴饮暴食，保持排便规律通畅，适当的进行活动，促进肠道功能蠕动，也需要定期复查，监测化验指标的变化，有一部分病人经过保守治疗能够好转。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/28收听(56568)

孕妇得阑尾炎的症状

"　　孕妇罹患阑尾炎同样是因为阑尾管腔堵塞，以及继发细菌感染所引起的临床疾病，在临床上孕妇罹患阑尾又称为妊娠期阑尾炎，与婴幼儿阑尾炎、老年性阑尾炎统称为特殊类型的阑尾炎。　　其典型的临床症状同样是转移性右下腹疼痛，也就是一开始出现脐周部疼痛，逐步转移并固定于右下腹麦氏点，但由于孕妇妊娠期子宫增大，通常会将阑尾推向右上方，所以其疼痛的部位比正常人相对要偏高而且由于子宫增大，对于妊娠期阑尾炎，网膜不容易包裹使炎症局限，所以保守治疗效果欠佳，一经诊断明确主张采用手术切除阑尾。"

语音时长01:19''

包文中│合肥市第二人民医院

2019/12/19收听(89408)

孕妇阑尾炎如何治疗

"阑尾炎在临床上是一种比较常见的急性腹痛性的疾病。正常人群得了阑尾炎以后，及时进行手术治疗，可以得到较好的改善，对此无需特别担心。但是一些特殊的人群，例如孕妇得了阑尾炎，还是需要慎重对待的。大多数情况下，除了在怀孕的早期，比如一个月之内，以及怀孕的后期，比如八个月以后，还是可以进行手术治疗的，通过积极的保胎，阑尾手术完成以后，基本对胎儿不会造成特殊的影响。如果正处于非常特殊的时期，患者应该积极的进行抗感染治疗，输液的时候要注意避免药物对胎儿的影响，需要有经验的普外科医生进行查体、确定，对此建议患者慎重。"

语音时长01:21''

孙健│威海市中医院

2019/03/05收听(71456)

孕妇阑尾炎的症状有哪些

"孕妇阑尾炎的症状在妊娠早期和妊娠中晚期表现出来的症状不一样。一、妊娠早期合并阑尾炎。症状与非孕时期阑尾炎相似，有典型的转移性右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲减退、乏力、身痛、发热等全身症状。右下腹有固定而明显的压痛，随着病情发展可以出现腹痛加重、腹壁肌紧张和反跳痛等腹膜刺激症。二、妊娠中、晚期合并阑尾炎。这时由于子宫明显增大，阑尾和腹腔内脏器出现移位，使非孕时期的典型解剖结构发生改变，所以表现出来的症状与非孕时期、早孕时期合并阑尾炎症状有所差别：1、可以无转移性的右下腹疼痛。妊娠期阑尾移位到子宫右上后方，相对处于腹腔的深处，炎症刺激不一定首先累及到右下腹壁层腹膜，疼痛范围相对比较大。2、可无麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。妊娠中、晚期阑尾炎压痛点相应升高，有时最痛的部位可以达右侧肋下肝区，压痛范围变异较大。如阑尾移位到子宫右后方，腹壁压痛及肌紧张不明显，而有明显的后腰部疼痛。3、病情发展迅速。妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死和穿孔，容易出现弥漫性腹膜炎。炎症刺激子宫浆膜可以引起子宫收缩，诱发流产、早产，其毒素可以导致胎儿缺氧，甚至死亡。"

语音时长02:22''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/10/18收听(76794)

孕妇阑尾炎的位置

在临床上，普通的阑尾炎，疼痛的位置位于右下腹，但是孕妇阑尾炎疼痛的位置位于右上腹部。这是因为随着妊娠的发展，患者的子宫体积增大的比较快，盲肠和阑尾容易被增大的子宫推向右上腹部，这样患者压痛的部位也会随之上移。需要注意的是，患者的腹壁会被抬高，而且炎症阑尾刺激不到壁层腹膜，所以患者的压痛、反跳痛和肌紧张不怎么明显。大网膜不容易包括炎症的阑尾，所以一旦患者出现阑尾的化脓、坏疽或者穿孔的时候，炎症不易被局限，容易导致炎症在患者的腹腔内扩散。这些因素导致患者容易出现流产或者早产，威胁患者的母子生命安全。孕妇阑尾炎，建议患者早期进行手术切除，围手术期的时候，必须加用黄体酮，手术切口要偏高，动作要轻柔，减少对子宫的刺激，尽量不要使用腹腔引流管。术后必须使用广谱抗生素进行抗感染治疗，手术以后必须对患者的生命体征进行监测，尤其还要监测患者及胎儿的胎动等情况，这样才不容易导致患者出现流产的情况发生。

语音时长01:36''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/05/02收听(49630)

孕妇怎么辨别阑尾炎

孕妇在怀孕的过程当中，很容易出现腹痛类的疾病，包括阑尾炎在内都可能发生。彻底或完全辨别是否是阑尾引起的，要根据阑尾炎是否有相应的症状，包括恶心、呕吐，是否出现了转移性右下腹部疼痛的阑尾炎特点。最主要的是通过复查血常规以及彩色超声的探查，血常规当中的白细胞异常升高、中性粒细胞升高，都预示着有阑尾炎的可能性。最为准确的可以通过彩超进行检查，能够看到肿大阑尾或阑尾腔内有粪石，周围有明显的渗出。这种情况影像学的表现，基本能够定诊为阑尾炎，需要对阑尾炎进行相应的处理，可能使孕妇转危为安。

语音时长01:15''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/23收听(47792)

阑尾炎怎么办

"急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。其主要的临床表现是转移性的右下腹疼，疼痛开始以脐周或上腹部疼痛为主，6-8h之后疼痛转移到右下腹。可伴有恶心、呕吐等消化道症状，同时会伴有发烧等感染症状。查体，一般在右下腹的麦氏点可见固定的压痛及反跳痛。血常规检查，急性阑尾炎90%的病人，会白细胞增多。彩超检查可以看到充血、水肿的阑尾，在彩超中提示低回声的管状结构。阑尾炎的治疗，原则上一经确诊就建议患者行手术治疗，不愿意手术可以选择保守治疗。选择保守治疗，容易引起比较严重的并发症，比如急性的腹膜炎、脓肿形成、阑尾内瘘、阑尾外瘘及化脓性门静脉炎。非手术治疗，应用于炎症早期或者单纯性的阑尾炎。采用抗生素治疗，一旦炎症消退，阑尾也能恢复正常。急性阑尾炎明确有手术适应症，但患者自身的情况或者客观条件不允许的情况下，也可以采用非手术治疗。如果急性阑尾炎时间比较长，并且已经合并形成了炎性肿块，建议采取非手术治疗，使炎症消散，3个月之后再行阑尾切除术。保守治疗包括卧床休息、禁食、补液加用抗生素。应用三代头孢中的头孢曲松，再加上奥硝唑、甲硝唑这种抗厌氧菌的药物。疼痛明显等情况，可以止疼，对症进行镇静、止吐，必要的情况下放置胃肠减压等治疗。如果在保守治疗的过程之中，症状持续加重，患者体温持续升高的情况下，还是建议患者积极的行手术治疗。"

语音时长02:41''

张广东│滕州市中心人民医院

2018/06/02收听(66878)

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