山西省中西医结合医院
肾脏内2科
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终末期肾脏病也就是尿毒症,是开始维持性肾脏替代治疗,也就是所谓CRRT的指征。适当肾脏替代治疗,可以帮助纠正尿毒症导致的内环境紊乱,改善症状,延长生命,并可以提高生活质量,有助于患者积极回归社会,CRRT治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植。当慢性肾功能衰竭进展到尿毒症阶段,说明患者肾功能损伤已经非常严重,可出现比较严重的酸碱平衡紊乱、电解质紊乱,以及其它相关并发症,这时体内水分、代谢废物难以完全从身体内排出,需要进行肾脏替代治疗。
而且替代治疗常常被用来治疗已经进入到尿毒症的慢性肾功能衰竭,通过肾脏替代治疗,可以有效将体内毒素排出,避免身体其它脏器受到严重损伤,改善缓解顽固性恶心、呕吐等症状。透析患者五年生存率40%-50%,血透和腹透生存率类似。接受肾移植患者预后更好,接受死体供肾患者五年生存率86%,而接受活体供肾患者5年生存率95%。
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"慢性肾衰竭的治疗首先是饮食治疗,应该采取优质低蛋白的饮食,每日每公斤体重蛋白质摄入量为0.6-0.8克。有水肿和高血压的患者需要限制食盐的摄入量。药物治疗包括以下几个主要方面:第一个是降压治疗,首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂,或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;第二个是控制蛋白尿,尿蛋白控制在0.3克以下,可以有效的保护肾功能;第三个是纠正肾性贫血,根据病因可以使用铁剂、叶酸、维生素B12以及促红细胞生成素;第四个是治疗肾性骨病;第五个是纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。当然,如果已经发展至尿毒症期,则要及时采取肾脏替代治疗,比如血液透析、腹膜透析或者是肾移植。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2023/09/02收听(71100)
"慢性肾衰竭的治疗主要是针对病人相关并发症进行相关的处理,有慢性肾衰竭的时候,病人可以出现各项并发症,需要进行积极的治疗。如果存在肾性贫血,会给予促红素或者补铁治疗。如果病人存在高钾血症,会给予降钾治疗。慢性肾衰竭的病人很容易出现代谢性酸中毒,所以会应用碳酸氢钠。病人还会出现低钙、高磷的情况,所以临床中可能根据病人情况需要补钙、降磷。如果存在继发性甲状旁腺功能亢进的病人,在控制钙、磷情况很好的情况下,如果还有继发性甲状旁腺功能亢进,病人可能会应用骨化三醇或者西那卡塞等药物治疗。慢性肾衰竭病人很容易合并高血压,所以降压治疗在大部分病人中都有。如果病人慢性肾衰竭已经达到了透析的程度,需要考虑病人肾脏替代治疗的方案,替代治疗可以分为透析或者肾移植,透析又可以选择血液透析和腹膜透析。所以慢性肾衰竭的治疗,主要是针对于并发症进行相关的处理,如果达到了透析的程度,需要肾脏替代治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/10/26收听(55448)
慢性肾衰竭应积极治疗原发疾病,控制加重慢性肾衰竭进展的因素,进而保护肾功能、减少并发症,其具体... 张锋│银川市第一人民医院 2023/04/22播放(63934)
慢性肾衰竭应积极治疗原发疾病,控制加重慢性肾衰竭进展的因素,进而保护肾功能、减少并发症,其具体...
张锋│银川市第一人民医院
2023/04/22播放(63934)
慢性肾衰竭的治疗,主要包括以下部分:1、饮食治疗:饮食治疗的核心是低蛋白饮食,通... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(26686)
慢性肾衰竭的治疗,主要包括以下部分:
1、饮食治疗:饮食治疗的核心是低蛋白饮食,通...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/28播放(26686)
慢性肾衰竭是由于各种原因引起的肾脏慢性改变,慢性肾衰竭是慢性肾脏病里比较严重的一种,患者的血肌... 艾志敏│达州市中西医结合医院 2023/03/02播放(63924)
慢性肾衰竭是由于各种原因引起的肾脏慢性改变,慢性肾衰竭是慢性肾脏病里比较严重的一种,患者的血肌...
艾志敏│达州市中西医结合医院
2023/03/02播放(63924)
慢性肾衰竭目前尚无特效临床药物治疗,推荐中西结合、内外兼治的一体化治疗原则,疾病早期积极使用激... 张权│上海中医药大学附属龙华医院 2023/09/07播放(66628)
慢性肾衰竭目前尚无特效临床药物治疗,推荐中西结合、内外兼治的一体化治疗原则,疾病早期积极使用激...
张权│上海中医药大学附属龙华医院
2023/09/07播放(66628)
慢性肾衰竭的治疗,首先是饮食、运动方面。对于慢性肾衰病人需要的是低磷、低盐以及优质的低蛋白饮食... 李雪梅│成都市第六人民医院 2023/03/20播放(94596)
慢性肾衰竭的治疗,首先是饮食、运动方面。对于慢性肾衰病人需要的是低磷、低盐以及优质的低蛋白饮食...
李雪梅│成都市第六人民医院
2023/03/20播放(94596)
慢性肾衰竭的治疗主要是采取各种措施,延缓慢性肾衰竭的进展,防止进展至尿毒症。先要坚持病因的治疗,如控制高血压,24小时持续有效的控制高血压,对保护心、脑、肾等靶器官具有重要的作用。目前认为,慢性肾衰竭病人血压控制目标是在130/80mmHg以下,但也要注意降压治疗的个体化,避免过度降压。对于血糖高的患者要严格控制血糖,使糖化血红蛋白<7%,有利于延缓慢性肾衰竭的进展。对于原发性肾小球肾炎要控制蛋白尿,尽可能的将蛋白尿控制在0.5g/24小时以下,均可以改善患者的长期预后。还要积极控制其他慢性肾衰竭的并发症,包括积极的纠正贫血,应用他汀类药物降脂等。
陈樱花│东部战区总医院
2023/10/19收听(61960)
"代谢性酸中毒在慢性肾衰竭患者中是比较常见的临床表现,对于程度较轻的代谢性酸中毒患者,可给予口服碳酸氢钠片治疗。对于病情较重的代谢性酸中毒患者,可予以静脉滴注碳酸氢钠注射液,或者行血液透析治疗维持机体酸碱平衡。慢性肾衰竭患者产生代谢性酸中毒的原因是由于肾衰竭患者肾小管产氨及铵根离子功能下降,每天尿中酸总排泄量下降,导致氢根离子不能排出体外,在体内潴留所导致的。代谢性酸中毒可以导致机体多方面的异常,包括对机体营养状态的影响以及对其它电解质的影响,比如引起血钾升高,同时还可以导致呼吸频率增加。重症的患者可出现气喘症状,可以影响红细胞寿命缩短,影响红细胞的生成,导致肌肉萎缩,降低肌肉功能等多种不良后果。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2023/02/28收听(11978)
慢性肾衰竭是一种常见疾病,其治疗分成以下几个部分:1、一般治疗:首先建议病人要注... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2023/03/25播放(67748)
慢性肾衰竭是一种常见疾病,其治疗分成以下几个部分:
1、一般治疗:首先建议病人要注...
齐栋│烟台毓璜顶医院
2023/03/25播放(67748)
慢性肾衰竭的治疗目的是延缓肾脏病进展,延缓肾功能恶化。治疗主要是积极控制血压, 赵班│北京医院 2023/04/24播放(35898)
赵班│北京医院
2023/04/24播放(35898)
"慢性肾衰竭是由于各种原因造成的肾脏功能不全,丧失排出毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,对身体的各个系统和器官造成一些影响,从而出现了一系列的症状和体征。慢性肾衰竭的治疗原则就是减少毒素的摄入,减少毒素的产生,促进毒素的排泄,以透析治疗为主,透析包括血液透析和腹膜透析,同时补充某些药物,例如钙剂和促红细胞生成素以及铁剂,如果病人有高血压,服用钙离子拮抗剂来进行降压治疗。除了药物治疗和透析治疗以外,饮食治疗也很重要,因为透析患者血液中的肌酐高、水分多,所以限制外源性的水分、盐分以及蛋白质的摄入,只有控制住了水分、盐分的摄入,才能使机体水分不至于过多的潴留在体内,而且有利于血压的控制。控制外源性蛋白质的收入,外源性蛋白质包括动物蛋白、植物蛋白。只有控制住了外源性蛋白质的摄入,具体由蛋白质产生的肌酐也少使血液透析,通过排出肌酐的方式减弱,外源性的摄入必须减少。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/04/14收听(30562)
"治疗慢性肾衰竭一般没有特殊药,在临床上对于慢性肾衰竭患者要进行慢性肾脏病分期,根据临床表现给予正确饮食和药物指导。通常对于1-3期患者要进行原发病治疗,包括控制血糖、控制血压、降低蛋白尿,避免感染、劳累,及禁止肾毒性药物使用等。一旦进入第4期,需要做好血液透析或腹膜透析准备工作,以便开始下一步透析治疗。一旦进入慢性肾脏病5期,需要进行肾脏替代治疗,同时要治疗各种并发症。通常治疗慢性肾衰竭的药物不是特效药,只是在控制肌酐进一步增长,延缓肾功能发展,包括尿毒清颗粒、肾康栓、包醛氧淀粉、爱西特、肾衰宁等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/06/21收听(67906)
慢性肾衰竭的治疗方法:1、保守治疗:口服药物,中西医结合一体化治疗。此类方法方便... 吴锡信│广东省第二人民医院 2023/05/20播放(87476)
慢性肾衰竭的治疗方法:
1、保守治疗:口服药物,中西医结合一体化治疗。此类方法方便...
吴锡信│广东省第二人民医院
2023/05/20播放(87476)
对慢性肾衰竭患者治疗时,一般在饮食上要对其进行限盐(每天2-4g)及降蛋白(每公斤体重0.6-... 张亚琴│临汾市中心医院 2023/12/06播放(86508)
对慢性肾衰竭患者治疗时,一般在饮食上要对其进行限盐(每天2-4g)及降蛋白(每公斤体重0.6-...
张亚琴│临汾市中心医院
2023/12/06播放(86508)
"慢性肾衰竭的治疗有一般的治疗,还有药物性的治疗。一般性的治疗,首先找引起慢性肾衰竭的病因,去除了原发因素,对改善症状预后是有好处的,一般治疗比如慢性肾衰竭,肾功能下降、浮肿、尿蛋白,要注意低蛋白饮食,限盐、限制钠的摄入。根据慢性肾功能不全本身的病变,还有并发症,都有相应的治疗。比如肾性贫血的病人,可能需要在补充造血原料的基础上应用促红细胞生成素,可能需要限制水液的摄入。在浮肿比较厉害的情况下,要应用利尿剂,限制蛋白的摄入,所以可能需要适当的补充必须的氨基酸,比如阿尔法酮酸片等。"
郭力│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/31收听(77752)
治疗慢性肾衰竭没有特效药,常用的药物是针对病人的具体情况,如针对贫血、酸中毒、电解质紊乱等进行... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(38828)
治疗慢性肾衰竭没有特效药,常用的药物是针对病人的具体情况,如针对贫血、酸中毒、电解质紊乱等进行...
2023/05/12播放(38828)
慢性肾衰竭是肾内科常见的疾病,通常有以下几种治疗措施:1、一般治疗:包括积极控制... 白璐│河北医科大学第三医院 2023/01/05播放(61676)
慢性肾衰竭是肾内科常见的疾病,通常有以下几种治疗措施:
1、一般治疗:包括积极控制...
白璐│河北医科大学第三医院
2023/01/05播放(61676)
现在慢性肾衰竭发病率较高,针对病人治疗包括很多方面。如果肾衰病人没有进入透析阶段,前期治疗包括... 李雪梅│成都市第六人民医院 2023/10/16播放(87464)
现在慢性肾衰竭发病率较高,针对病人治疗包括很多方面。如果肾衰病人没有进入透析阶段,前期治疗包括...
2023/10/16播放(87464)
"慢性肾衰竭的治疗包括很多方面,其实是一个综合的治疗或者一体化的治疗,首先就是去除病因或者控制病因。比如是慢性肾炎,有治疗机会的话,希望能够积极地治疗。如果是糖尿病和高血压引起来的肾功能不全,要以控制血糖或者控制血压为主。如果病人是因为血尿酸升高引起的肾功能衰竭,要强化控制血尿酸的水平,减轻尿酸进一步对肾脏的损害。第二个就是排毒治疗,就是肾脏排泄毒素减慢了、减少了,通过口服一些药物促进肠道排毒。主要的方法有哪些?第一,就是口服一些吸附剂,肾衰竭的病友常吃的药用炭就是活性炭、包醛氧淀粉都是吸附剂,可以从肠道带走更多的毒素,增加毒素从肠道的排泄,减少重吸收,可以使体内的毒素蓄积减少。除此以外,要注意一些并发症的治疗。排毒的治疗还有结肠透析,或者口服一些大黄类的泻药,也可以帮助病人排毒,但是要在医生的指导下进行药物的使用。除了刚才说的去除病因,排毒以外,就是并发症的治疗。慢性肾衰竭常见的并发症包括高血压,所以有抗高血压的治疗,有肾性的贫血,病人需要注射重组人促红素,甚至补充一些铁剂来帮助病人维持正常的血红蛋白水平,这是纠正贫血。慢性肾衰竭的病人容易出现代谢性酸中毒,就是酸性的物质在体内的聚集。有的时候需要给病人进行纠酸治疗,主要靠小苏打片或者小苏打的针剂,由于代谢性酸中毒以及肾脏排钾的能力下降,慢性肾衰竭的病人容易出现高钾血症,所以高钾血症的治疗也是非常重要的。除了纠酸以外,也有一些专门降血钾的树脂可以给病人口服。出现慢性肾衰竭的患者,体内的钙和磷,包括甲状旁腺的功能都会受到影响,这个时候需要给病人补充一些类似活性维生素D3之类的物质。补充多大的量,什么时候补充,什么时候服药都是很有讲究的,希望大家还是咨询医生。饮食的治疗在慢性肾衰竭中是很重要的,根据病人慢性肾衰竭不同的分期,会给病人每天蛋白质摄入量的建议。营养师和肾内科的医生都可以进行详细地指导,总体的原则是希望病人的饮食变成优质的低蛋白饮食。所谓优质的饮食就是能够提供必需氨基酸,能够直接提供营养的饮食。包括鱼、肉、蛋、奶,这些食物就是动物类的蛋白质,称为优质饮食。不建议大家继续服用大豆、豆浆、豆制品这样的豆类蛋白质,不太容易被身体利用,而且会增加肾脏排泄含氮废物的负担,可能会加重肾脏衰竭的速度。一体化的治疗就是慢性肾衰竭的治疗方法。"
李晓宁│武汉大学中南医院
2023/05/18收听(42262)
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