海南省人民医院
麻醉科
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小儿阑尾炎大多数都以微创手术治疗为主,所以麻醉选择上一般都是气管插管全麻。有很多家长有顾虑这种麻醉方式是否会带来风险,毋庸置疑手术麻醉肯定是有一定风险的,但是对于孩子的疾病来说,麻醉的风险远小于手术的风险。
麻醉前要特别注意小儿呼吸道是否有感染、小儿禁食时间。另外,在全麻后的一段时间内也需要禁食水,而且手术后常会伴随有疼痛和不适,故可造成小儿哭闹,而需要家人的看护和安慰。也要特别注意避免小儿摔伤和用手抓破伤口,必要时选用合适的镇痛药物。术后出现恶心、呕吐或者分泌物比较多的小孩,应给予吸痰处理,并且采取侧卧的体位,以利于气道的通畅。
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"小儿阑尾炎麻醉的注意事项主要包括以下几个方面:1、术前要对患者家属进行麻醉的讲解,确保家属配合治疗工作,而且要特别讲解术前禁饮食,降低家属的焦虑、恐惧程度。2、患者进入手术室后,要根据体重进行麻醉,确保麻醉药物的剂量。3、患者麻醉入睡后,要迅速的建立静脉通道,要选择粗直的静脉针进行穿刺,最好选取夹板和弹力绷带进行固定,防止小孩因为躁动引起液体外渗或者穿刺针脱出。4、在麻醉的过程当中,要注意观察患儿的意识和变化,如果患儿出现临床躁动,要加强床旁的看护和制动,保持好患者的呼吸道通畅,固定患者的引流管,注意使用被褥对患者进行临床保暖。5、在临床上选择对患者安全的药物,比如安氟醚或者异氟醚,要选用异丙酚或者氯胺酮进行麻醉。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/03/23收听(94228)
"小儿麻醉的注意事项:1、小儿麻醉术前禁饮、禁食要足够时间,如0-12个月禁饮时间是2个小时,禁食时间是4个小时;12-36个月禁饮时间是3个小时,禁食时间是6个小时;36个月以上到12岁禁饮时间是3个小时,禁食时间是8个小时。2、术前要注意保暖,不要感冒、发烧,如果有感冒、发烧,不能做全身麻醉,要延迟手术。3、安慰小儿不要紧张、焦虑。"
李银英│广州市番禺中心医院
2023/05/17收听(74852)
小儿的生理特点是身体的各个器官,都还没有发育成熟,各个组织器官都比较脆嫩,所以损伤会比成年人要... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/23播放(48186)
小儿的生理特点是身体的各个器官,都还没有发育成熟,各个组织器官都比较脆嫩,所以损伤会比成年人要...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/23播放(48186)
对于不合作的小儿,通常采用吸入麻醉诱导,即患儿进入手术室以后,在预麻醉手术间,进行吸入麻醉。目... 李志山│山西省人民医院 2023/08/21播放(76824)
对于不合作的小儿,通常采用吸入麻醉诱导,即患儿进入手术室以后,在预麻醉手术间,进行吸入麻醉。目...
李志山│山西省人民医院
2023/08/21播放(76824)
小儿阑尾炎切除手术的麻醉方式一般是气管插管的全身麻醉。气管插管的全身麻醉主要是全麻的诱导和全麻... 曾智琴│郴州市第一人民医院 2023/09/14播放(82862)
小儿阑尾炎切除手术的麻醉方式一般是气管插管的全身麻醉。气管插管的全身麻醉主要是全麻的诱导和全麻...
曾智琴│郴州市第一人民医院
2023/09/14播放(82862)
根据患儿的年龄、患儿配合的状况,可以采用全身麻醉,也可以采用连续硬膜外,甚至腰麻的方式进行手术... 李志山│山西省人民医院 2023/01/29播放(88994)
根据患儿的年龄、患儿配合的状况,可以采用全身麻醉,也可以采用连续硬膜外,甚至腰麻的方式进行手术...
2023/01/29播放(88994)
"小儿阑尾炎行手术治疗多半采用全麻,因为小孩子的生理反应及机能不健全,行全身麻醉是比较安全的。如果选择脊髓麻醉也就是脊麻,需要注意事项是:1、术前需要禁食禁饮,防止术中的呕吐误吸导致肺部感染。2、术中麻醉之前需要先注射一定量的阿托品,抑制呼吸道、口腔腺体的分泌,减少术中和术后的呕吐物误吸或者分泌物的产生。3、脊髓麻醉之前可以给予一定基础量的镇静剂让孩子镇静催眠,术中行脊髓麻醉穿刺的时候可以有比较好的配合。4、脊髓麻醉完毕后,患儿应去枕平卧休息,进行补液、对症支持治疗,防止术后头痛、恶心、呕吐发生。"
周东│襄阳市第一人民医院
2023/01/17收听(58028)
麻醉后的注意事项具体如下:1、全身麻醉:注意病人的意识、呼吸、恶心、呕吐、术后的... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/04/28播放(38822)
麻醉后的注意事项具体如下:
1、全身麻醉:注意病人的意识、呼吸、恶心、呕吐、术后的...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/04/28播放(38822)
"小儿阑尾炎手术以后的注意事项包括以下几个方面:1、抗感染治疗,因为小儿阑尾炎通常起病比较急,而且病情比较重,所以术后要加强抗感染治疗,但是小儿应用的抗生素以及剂量,和成年人是不同的,所以要注意对小儿的应用剂量的问题;2、如果患者放置腹腔引流,要注意观察引流液的颜色和量;3、加强术后活动管理,鼓励患者早期的下床活动,这样有利于患者的健康恢复;4、要注意观察患者的切口愈合情况,如果患者切口愈合良好,可以及早的拆线出院。另外,如果患者切口出现红、肿、热、痛的情况,要注意观察是否有切口感染情况的发生;5、患者的饮食也是要特别注意的事项,因为患者的恢复与饮食密切相关,一般要从流质饮食逐步过渡到正常饮食才好。"
2023/01/03收听(61104)
"阑尾炎的病人如果选择手术治疗,需要在麻醉支持下来进行。具体的麻醉办法包括局部麻醉、硬膜外麻醉、硬脊联合麻醉、静脉麻醉,以及全身麻醉气管插管。根据病例的不同、病情的不同来进行选择和划分的,在落后的地区,在之前很久就是选择手术的时候,尤其是在基层医院,对于体质耐受性比较好的年轻人,男性青壮年可以选择局部麻醉,相对来说创伤小,而常用的麻醉办法是硬膜外麻醉,适合于各个医院。如果选择腹腔镜下的阑尾切除手术,需要建立气腹,这种情况下,需要在全身麻醉气管插管支持下来进行。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/24收听(30938)
"阑尾炎患者做手术时选取的麻醉方式主要和病情的严重程度,以及选用的手术方式有密切关系,对于成人选择的麻醉方式,如果采用传统开口手术,多数选择腰椎管麻醉或者硬脊膜外麻醉,这些麻醉方式临床上应用比较广泛。如果想应用腹腔镜介入下的阑尾切除手术,不论是成人还是儿童都必须选取全身气管插管麻醉,有利于腹腔镜顺利的操作,但是对于有些阑尾炎患者,比如全麻和腰麻、椎管外麻醉都是禁忌证,也有可能根据病情需要选取局部麻醉,局部麻醉的效果相对较差,患者可能有疼痛反应,但是选择局麻手术可能相对于患者是比较安全的。"
李常月│七台河市人民医院
2023/03/19收听(24416)
小儿全身麻醉的注意事项较多,主要包括身体与心理的准备,具体如下:1、心理:需减轻... 李跃兵│浙江中医药大学附属第二医院 2023/03/17播放(51098)
小儿全身麻醉的注意事项较多,主要包括身体与心理的准备,具体如下:
1、心理:需减轻...
李跃兵│浙江中医药大学附属第二医院
2023/03/17播放(51098)
阑尾炎手术是普外科的小型到中型手术,以前可以用椎管内麻醉,包括腰麻或硬膜外麻醉。在椎管内进行腰... 胡永初│上海长征医院 2023/08/07播放(50792)
阑尾炎手术是普外科的小型到中型手术,以前可以用椎管内麻醉,包括腰麻或硬膜外麻醉。在椎管内进行腰...
胡永初│上海长征医院
2023/08/07播放(50792)
阑尾炎是在急诊科经常遇到的一种疾病,若阑尾炎的患者选择手术治疗,一定要在麻醉的支持下完成。具体... 宁巧明│海南省人民医院 2023/11/27播放(97572)
阑尾炎是在急诊科经常遇到的一种疾病,若阑尾炎的患者选择手术治疗,一定要在麻醉的支持下完成。具体...
宁巧明│海南省人民医院
2023/11/27播放(97572)
阑尾炎是外科常见的急腹症,临床主要的治疗方法是行阑尾手术切除。在手术前,患者需要接受麻醉处理。目前来说,阑尾炎手术的麻醉方式包括硬腰联合麻醉、硬脊膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。值得注意的是,除了腹腔镜行阑尾切除术要求患者行全身麻醉之外,硬腰联合麻醉在临床上应用得比较广泛,因为这种麻醉方式结合硬膜外麻醉和腰麻的优势,镇痛效果比较显著,起效快,放松肌肉效果良好,安全性高,麻醉药物用量较少,在阑尾炎手术中应用不容易发生严重的不良反应,有助于提高患者的满意度。但是,硬腰联合麻醉也有其局限性,临床实践发现,这种麻醉方式,容易造成麻醉药物向蛛网膜下腔渗透,导致麻醉阻滞的平面提升或者是蛛网膜下腔负压消失,在这一方面,需要医生格外的注意。
2023/07/13收听(82618)
"小儿阑尾炎是临床当中比较常见的一类外科急腹症,由于小儿大网膜发育不健全,不能够有效的起到保护作用。小儿由于年龄过小,有时可能症状不典型,容易忽视,主要的特点是发病比较快,早期可以出现比较明显的消化道恶心、呕吐的症状,有时可能会出现高热的情况。小儿阑尾炎转移性右下腹部疼痛的症状和体征不明显,诊断延误时容易造成穿孔,死亡率和并发症也相对较高,对于小儿儿童引起的腹部疼痛,一旦诊断明确阑尾炎应该积极的早期手术,配合输液,纠正脱水,使用广谱的抗生素进一步治疗。"
2023/04/15收听(16754)
"小儿阑尾炎的特点主要包括以下几个方面:1、患儿的病情发展很快,而且通常比较重,早期的时候便可以出现像高热、呕吐等症状;2、患者的右下腹体征疼痛不典型,而且通常不明显,但是局部会有压痛和肌紧张,这是小儿阑尾炎最重要的体征;3、小儿阑尾炎,它的穿孔率比较高,而且患者出现并发症和死亡率的几率也比较高。所以,诊断小儿阑尾炎,必须仔细、耐心,而且要进行全面的体格检查,要取得患者的配合,要仔细地观察患儿对于检查的反应,然后作出判断。一般如果患者诊断为阑尾炎,必须进行早期的手术治疗,而且要进行抗感染治疗。"
2023/07/02收听(12796)
"小儿阑尾炎和成人阑尾炎的特点差不多,主要还是表现为转移性右下腹痛,即刚开始是上腹部或者脐周疼痛,之后慢慢的转移到右下腹并且固定在右下腹,并且性质较之前加重,呈持续性疼痛;也有一部分患儿初发的时候就是右下腹疼痛。小儿阑尾炎也有自己的特点:1、阑尾的壁比较薄,出现炎症、梗阻或者血管的病变以后,阑尾极易引起穿孔;2、小儿的网膜的发育还没有健全,一旦出现阑尾炎以后,网膜包裹阑尾形成局限性炎症的可能性比较小,出现穿孔以后,可引起弥漫性腹膜炎;3、小儿的腹膜吸收能力比较强,一旦出现腹膜炎以后,引起水电解质紊乱和酸碱平衡的失衡,可加重患者死亡。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/10/06收听(76304)
"阑尾炎手术之后,需要进行好好的护理,特别是小儿的阑尾炎,需要在通气之后才能进水,慢慢进食。开始的时候需要流质饮食,慢慢逐渐过渡到半流食,再到普通饮食。如果病情允许,在医生的指导下,需要尽量早期下床活动,避免肠粘连,患者也需要输消炎药抗感染治疗。阑尾炎术后往往恢复的都比较快,最主要的是饮食调理和适当下床活动,但是不能做剧烈运动,包括伤口处的换药也需要按时,避免接触水。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/06/30收听(58180)
"阑尾炎是普外科最常见的急腹症,主要病因是因为阑尾管腔的阻塞和细菌入侵。多见于青壮年,以转移性右下腹疼为主要特征。在治疗过程当中首先要注意心理护理,阑尾炎患者一般都会有焦虑紧张的情况,此时医护人员应该给患者家属进行比较良好的沟通,解决患者的心理疑虑。另外,患者会出现比较剧烈的疼痛,应该帮助患者采取半卧位或斜坡卧位,以减轻肌肉的张力,缓解疼痛。如果诊断明确,腹痛得比较厉害,可以临时给应用止痛药物。最后要进行手术的准备,让患者术前禁饮食,防止出现术中的呕吐而造成呼吸道的阻塞,术前半小时让患者排空膀胱,并应用阿托品减少呼吸道的分泌物。术后的注意事项是要观察阑尾炎患者刀口有没有出血、渗血、感染的情况,定期给患者进行敷料的更换,看看刀口有没有分泌物。术后阑尾炎有可能造成黏连性的肠梗阻,患者手术后24小时内要进行下床活动,严密观察排气和肠蠕动的情况。有一部分患者阑尾炎比较严重,有可能出现腹腔脓肿,要术后给患者进行复查B超,如果患者有腹疼腹胀,甚至有里急后重的感觉,要立即给患者进行B超检查。"
朱安之│聊城市第二人民医院
2023/04/22收听(87778)
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