首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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痰是气道产生的分泌物,可能是自身受到刺激,也可能是受到外来的感染所产生,所以要看一下痰液的性质。
一、非感染性因素:
1、吸烟:如果是白色泡沫痰,可能是气道分泌物增多,比如吸烟的人,时间长了以后会出现慢性咳嗽、经常吐痰的情况;
2、过敏:部分过敏性疾病,如哮喘,在发作期也会出现痰液增多,甚至比较重的情况可能会形成痰液栓。
二、感染性疾病:
1、上气道病变:感染性疾病的病原体可能是细菌、病毒,也可能是真菌或者支原体等。如果是黄痰,更倾向于是细菌感染。这种情况要看产生痰的部位,可能来源于上气道,如鼻炎、鼻窦炎的局部分泌物增多,会沿着鼻咽通路达到咽部,从而刺激,产生咳嗽、经常吐痰的症状;
2、下气道和肺内的病变:如气管炎、肺炎、支气管扩张,甚至结核等感染,都可能会出现这种咳嗽、经常吐痰的情况。
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"经常性的吐痰,大多数都是由于慢性呼吸道疾病引起,比较常见的有慢性咽炎和慢性支气管炎,除了吐痰之外,会伴有咳嗽、咽部发痒,遇到感冒或者是受凉的情况会有加重,一般可以口服清咽滴丸、咽炎片、蛇胆川贝液。如果痰比较黏稠,比较黄的情况下,也需要考虑是由于细菌性感染引起,可以用有效的抗菌药物积极治疗,一般比较常用的是头孢类的药物,或者是青霉素类的药物,还可以用左氧氟沙星,需要用氨溴索颗粒止咳化痰,把痰液稀释之后有利于排出,平时需要注意饮食和休息,提高身体的抵抗能力,预防感冒。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/03/16收听(33094)
"经常吐痰多见于炎症,可由咽喉炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张等等疾病引起,可给予抗炎、止咳、化痰等治疗,如可服用头孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎,可用蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片等等药物止咳、化痰治疗。如果经过上述处理效果不佳,或者患者病史比较长,需要到医院去拍胸片,或者做胸部CT、抽血化验等等检查,进一步明确诊断。如果是炎症,则可加强抗炎治疗,如可静脉点滴抗生素治疗。如果考虑肺结核,则需要抗结核药物治疗。如果有肿瘤等其它的原因,则需要行手术,或者其他的针对病因进行治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/05/20收听(45296)
"经常吐痰,如果是病理的原因,一般是气道有了炎症或者有的人脾虚,脾胃消化的时候会有障碍导致生痰,中医说脾为生痰之官,肺为贮痰之器,脾湿生痰以后是从肺里咳出,是脏腑关系。还有一种是非病态的原因,也就是不良习惯。由于我国以前肺结核的较多,一般不主张吞咽痰,因为肺结核病如果吞咽痰,会导致肠结核,所以有肺结核这个病的时候痰需要排出。当时大家对结核病的预防意识比较强,造成嘴里有东西就觉得不能咽下去,一定要吐出来,其实不是这样的,唾液中的很多东西,包括呼吸道在内,正常情况下分泌的东西都应该吞咽到胃里去,这个地方也涉及一个回吸收,唾液中的很多东西对人体消化有好处。中医自古就有鼓漱吞津的养生秘诀,吐痰不能过度,随地吐痰对别人不好,对自己也不好,其实就是在把自己的营养外吐。很多人都知道吃补品燕窝,燕窝是什么?理论上讲燕窝等同于燕子的痰,去吃燕子的痰补肺,却把自己的痰吐掉。如果没有结核病,或者没有出现吞咽脓痰困难及恶心的感觉,其他正常的唾液不要往外吐,一定要尽量的节约、回吸收。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/22收听(57524)
"痰液是气管、支气管的分泌物,或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出,称为咳痰。引起咳嗽和咳痰的病因很多,除呼吸系统疾病外,心血管疾病、神经因素、某些药物,及心理因素等,也可以引起咳嗽和咳痰症状。有痰的咳嗽多见于感染性疾病,如支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核、急性肺水肿、急性支气管炎、慢性支气管炎、脓胸伴支气管胸膜瘘、弥漫性泛细支气管炎、肺寄生虫病等。判断引起咳痰的原因,要根据痰液的颜色、痰液的性质,以及痰液的量来加以判断。有很多咳痰的临床特点可以提示一些疾病,比如痰液是无色或白色黏液痰,一般见于单纯性的支气管炎、支气管哮喘、肺炎早期、肺泡细胞癌等。所以,只说一直吐痰,而不提供痰液的颜色、性质等,无法明确判断引起吐痰的原因。但是,常见的原因就如前面提到的感染性疾病等。要想明确引起一直吐痰究竟是什么原因,还是需要去就诊,告诉医生咳嗽、咳痰的伴随症状,由医生进行检查,最终才能明确诊断。"
何洁│中日友好医院
2023/11/30收听(11110)
总是出现吐痰的症状,临床上主要常见于气道有大量的炎性分泌物渗出所导致。比较常见的有气道的炎症反应,有感染因素所导致,比如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体感染之后,出现有气道炎性分泌物的渗出,而且炎症没有完全的彻底治愈,容易形成慢性的炎症。所以出现总是吐痰的症状,可出现有支气管炎、肺炎等,也就是非感染性因素,由于支气管哮喘受到过敏原的刺激,由于迁延不愈,刺激持续存在,容易出现总是吐痰的症状发生。另外就是心血管系统疾病,由于多种原因引起的左心功能出现衰竭,而导致肺水肿,这时候会出现慢性的咳嗽、咳痰的症状。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/10/12收听(68594)
"一直咳嗽、吐痰,产生的原因有很多种,大致分为感染和非感染的因素。在各种感染的因素里,还分急性感染和慢性感染,急性感染可以是气管、支气管、肺感染,导致支气管黏膜的分泌物增加,出现不停吐痰。如果是化脓性细菌,痰液可能会是脓痰,慢性支气管炎由于慢性炎症,导致杯状细胞的增生,慢性支气管炎的患者也会长期、大量、慢性的咳嗽及咳痰。非感染的因素中,如过敏、理化因素的刺激,导致支气管黏液的分泌物增加,也会导致不停的咳嗽、吐痰。恶性的非感染性疾病,如支气管肺癌,如果牵涉到支气管黏膜的分泌物增加,也可以导致不停咳嗽、咳痰,尤其是在支气管肺癌的基础上合并感染,会出现咳嗽、咳痰甚至脓痰,可能性就会增加,非感染性疾病里的自身免疫系统疾病也会导致患者咳嗽、咳痰。总而言之,一直咳嗽、咳痰,通常要依据伴随症状、既往病史、体征、胸部X线、实验室检查等,综合分析、判断导致持续咳嗽及咳痰的原因,采取相应的治疗方法。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/01/24收听(21592)
有人出现咳嗽吐痰发黄的现象,导致这种现象原因很多,临床症状表现为咳嗽、咳黄痰,伴或者不伴发热、... 张晏│北京医院 2023/01/20播放(50550)
有人出现咳嗽吐痰发黄的现象,导致这种现象原因很多,临床症状表现为咳嗽、咳黄痰,伴或者不伴发热、...
张晏│北京医院
2023/01/20播放(50550)
"老吐痰的临床表现多见于气道的慢性炎症,比如慢性支气管炎、支气管扩张等,由于体内的炎性反应强烈,容易导致痰液生成增多而导致咳痰。临床上比较常见的是慢性支气管炎急性发作、喘息性支气管炎急性发作、支气管哮喘合并有严重的感染,也见于由于各种原因引起的左心功能衰竭,而引起的急性肺水肿,一定要检查血常规、拍双肺的CT以及监测症状变化情况,还可以选择抗炎的药物,针对细菌使用抗生素,针对于真菌可以选择两性霉素B等,而且给予对症治疗,比如止咳化痰药物可选择羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。"
2023/05/09收听(53526)
吐痰有血也称为咯血,通常是整口血痰或者痰中带血,或者早上有血到下午没有血,称为间断咯血,不管是... 李英│河南省人民医院 2023/09/01播放(53470)
吐痰有血也称为咯血,通常是整口血痰或者痰中带血,或者早上有血到下午没有血,称为间断咯血,不管是...
李英│河南省人民医院
2023/09/01播放(53470)
吐痰是咸的,因为在痰液中含有大量的氯化钠所导致。临床上引起吐痰的原因,主要是气道内出现的炎症,以及鼻腔内出现的鼻涕。肺部出现的炎症都会引起,会刺激免疫细胞参与,和病原体进行战斗,出现大量的免疫细胞死亡以及病原体的死亡,同时气道内渗出的液体,含有大量的盐分而混合成为痰液,其味道偏咸。患者需要多饮水、多排痰,将大量的病原体排出体外有利于健康,适当的应用新鲜的水果、蔬菜,以及注意休息等。可以在医生的指导下规范的应用中成药、西药来治疗,像咳必清、沐舒坦、鲜竹沥口服液,以及通过肺宁颗粒、头孢类抗生素等共同调治。
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/01/07收听(53058)
"咳痰为绿色考虑出现了细菌感染,需要完善血常规、C-反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查,可使用抗生素进行治疗,常用抗生素包括阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢克肟、阿莫西林、青霉素v钾片等。如果患者临床症状较重,可使用静脉抗生素,如头孢哌酮钠舒巴坦钠、莫西沙星等,同时完善痰培养检查,痰培养后根据药敏结果试验更换抗生素。抗感染治疗的同时需要完善肺CT等相关检查,确定是何种疾病而引起的细菌感染,如肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤等,不同疾病采取相应的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/06/04收听(99564)
食道癌患者临床上如果出现经常吐痰的症状,一般考虑以下几个方面的原因:1、食道癌患... 闫春│青岛市市立医院 2024/04/28播放(32868)
食道癌患者临床上如果出现经常吐痰的症状,一般考虑以下几个方面的原因:
1、食道癌患...
闫春│青岛市市立医院
2024/04/28播放(32868)
"吐痰带血的症状考虑是上呼吸道感染所引起的症状表现,但是肺炎、肺癌等病症类型也会造成痰液带血的症状。上呼吸道受到致病菌感染后,表层组织中的毛细血管会出现充血性肿胀的情况。人体在进行反射性咳嗽的过程中,毛细血管受到刺激性震动,会出现有损伤、破裂,并且渗出的血液随着痰液排出,所以就出现吐痰带血的现象出现。但是肺炎、肺癌也会造成此类现象的出现,这是由于病症会造成肺部、支气管等呼吸道组织出现分泌液增多,以及病理性损伤的情况。这些病变情况都会导致患者痰液出现血状物质的存在,所以需要尽早到医院进行更为详细检查,以便确诊具体病因。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/11/01收听(46592)
"患者出现咳黄痰时一般为细菌感染,可通过血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片等相关检查明确诊断。如果患者的血常规出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原明显升高,可诊断细菌感染,可口服头孢克肟、阿莫西林,阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素,病情重者可静点无水头孢唑林、头孢呋辛、头孢地嗪等抗生素。同时可根据痰培养药敏结果实验更换抗生素,吐黄痰的患者要注意休息,避免受凉,多吃新鲜的蔬菜和水果。"
2023/06/20收听(44520)
" 长期吐痰说明气道内有慢性炎症反应。属于呼吸系统的疾病最为常见,比如有慢性咽喉炎,以及鼻炎、鼻窦炎,伴随有鼻后滴流综合征。另外,还有慢性支气管炎,以及支气管扩张症合并有感染,还有慢性的肺炎。也见于特殊的疾病,比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核。还见于恶性肿瘤,比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等,会出现有弥漫性的肺内的充血、水肿,有不断的咳嗽、咳痰的症状,而且伴有咳血。另外也见于心血管系统疾病,由于左心功能衰竭而引起急性肺水肿,出现长期的慢性心力衰竭,导致咳粉红色泡沫痰。"
2023/02/15收听(80438)
"爱吐痰是一种不文明的现象,可能是长期习惯引起的。比如长期吸烟的朋友,由于烟雾的刺激,影响咽喉部黏膜分泌物增多引起吐痰。这种情况要及时戒烟,注意多喝水,保持咽喉部的湿润,避免接触污染的空气,要慢慢养成良好的习惯,在公共场所尽量不要随便吐痰。慢性咽炎也可以引起吐痰,是由于咽炎引起咽喉部的异物感,可以使用慢严舒宁片以及消炎药物治疗。注意多喝水,多吃蔬菜,避免过度的劳累,尤其是不能熬夜。如果通过积极的治疗后吐痰的症状没有减轻,建议去耳鼻喉科做喉镜的检查,排除声带息肉、声带小结或喉部肿瘤的情况。"
李建武│鹤壁市人民医院
2023/10/21收听(74832)
"患者老吐痰的原因,可能见于吸烟、呼吸系统慢性疾病等等。吸烟的患者在吸烟时,烟雾当中出来的有毒、有害物质会进入呼吸道,刺激呼吸道黏膜则会产生痰液,因此就会出现老吐痰的症状。老吐痰可以见到呼吸系统的慢性疾病,比如慢性气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等等。如果是慢性支气管炎、慢阻肺、支气管扩张和间质性肺病,处在稳定期的时候,可以采用中医中药辨证治疗。常见的有咳嗽、咯白稀痰,或者痰中夹有少许泡沫,这种情况一般是外寒内饮,要用小青龙汤加减,来温肺化饮、止咳化痰进行治疗。如果咳嗽、咳黄黏痰,且痰黏稠,不容易咳出来,伴有小便黄、大便干、舌红、苔黄腻,用清肺化痰的药物,比如千金化痰汤、牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸,都有清肺化痰的功效。如果见到咳嗽、咯白黏痰,且痰比较多,伴有胸闷、食欲不振、大便偏溏,可用二陈丸和三子养亲汤,来健脾、化痰、燥湿进行治疗。如果是阴虚肺燥型,比如见到咳嗽,痰不是特别多,或膻中夹有少许血丝,伴有五心烦热、潮热盗汗等阴虚肺燥症状的时候,一般用沙参麦冬汤,来养阴润肺、止咳化痰进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/03/10收听(12914)
"早上起来吐痰是黑色的情况,可以见于长期抽烟的人,或者有呼吸系统感染性疾病、咯血的患者。因此如果出现黑色的痰,一定要去医院就诊,通过肺部CT等等检查进一步诊断,以明确肺部是否有病变,具体如下:1、呼吸系统感染性疾病:常常见于吸烟的患者并发细菌感染,可予以抗感染治疗,比方说青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾,大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等等,头孢菌素类的头孢氢氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等等。如果是大于18岁的成人,也可以给予喹诺酮类的抗生素,比方说莫西沙星,进行抗感染治疗。2、其他疾病:咯血的患者见到黑色的痰,一般由于血液较长时间存在气道,所以咯出后不是鲜血而是黑色,也可以见于鼻部的出血倒流入咽部,或者咽部本身的出血。还可以见于肺部的病变,比方说肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺部恶性肿瘤等等。治疗除了对症止血治疗以外,肺结核要进行规律的抗痨治疗。支气管扩张咯血是由于感染或毛细血管破裂所引起,治疗一般给予抗生素抗感染治疗。肺栓塞可以给予抗凝,必要时进行溶栓以及手术取栓治疗。肺部恶性肿瘤根据不同的病情,可以给予手术切除、放化疗或靶向治疗。因此,如果出现早晨起来吐痰是黑色的情况,一定首先要去医院进一步检查,明确原因并及时治疗。"
2023/12/15收听(79986)
"咳嗽吐痰有血丝,多见于以下几种情况:第一、肺部感染,肺部感染的病人常可出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰,有一部分病人可出现痰中带血丝。第二、肺结核,肺结核的病人可出现咳嗽、咳痰,常可合并痰中带血,也可伴有午后低热、盗汗、胸痛等症状。第三、肺部肿瘤,肺部肿瘤可出现咳嗽、痰中带血,也可伴有胸痛、消瘦等症状。第四、支气管扩张,支气管扩张可出现咳嗽、吐痰有血丝,常合并有咳多量的脓痰病史,可反复发作。"
2023/02/22收听(40032)
"咳嗽,吐痰有血,大多数都是由于呼吸道的感染刺激到了咽喉和气管的黏膜,会使局部充血水肿,也会有炎性分泌物渗出。如果咳嗽比较剧烈,或者炎症比较严重的情况下,就会使局部黏膜的血管破裂引起少量的出血,出现痰中带血的现象。需要用抗菌消炎、止咳化痰和清热去火的药物积极的治疗,大多数会在一个星期左右有好转。如果反复出现病情比较严重,还需要考虑是由于有肺结核、支气管扩张、严重的肺炎以及肺部的肿瘤而引起的,需要去医院做相应的检查来积极治疗。如果伴有低烧、潮热、盗汗、乏力等症状,主要考虑是由于肺结核而引起的,要做结核菌素试验,还需要完善其它的检查。如果是由于肺部肿瘤引起的,需要做肺部CT的检查,也需要做肿瘤标志物的检查,有必要的情况下还需要做支气管镜的检查,一般需要手术来治疗。"
2023/07/20收听(53312)
湖北省中西医结合医院 温暖
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