首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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排便时出鲜血理论上可自愈。便血尤其为便鲜血，常见于痔疮发作。其次肛裂患者由于肛门处有裂口，也可出现排便时出血。一般痔疮出血通常为无痛性鲜血，且与大便不相混，且出血部位约在距肛门的2-3cm处。
若患者在有便感时进行排便，此时括约肌舒张，痔疮先脱出后进行排便。待括约肌夹闭后痔疮可弹回，此为痔疮患者排便动作。在排便时因括约肌松弛，若周围有破口，血自然流出来，则会表现为便血。待排便过程结束，括约肌紧张，则破口处相当于加压止血，则出血可自行停止。若患者症状持续加重，无法自愈，需尽快到医院就诊。
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"大便时发现有鲜血，此时应仔细观察大便和血性物的性状，以及两者之间的关系。如果排便时有排便困难以及便块干硬的情况，同时出血量不大、颜色鲜红，与大便不相混合，多是由于痔疮、肛裂等肛周及肛管疾病导致。此时患者可注意饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物。注意多饮水并适量运动，保持大便通畅顺利排出，出血往往能自行停止。但是如果出血持续或者反复出现，出血量较多与粪便相混合，或者同时合并有消瘦等报警症状时，应及时到医院就诊，必要时行结肠镜检查除外炎症性肠病以及结直肠肿瘤等肠道器质性疾病。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(33015)
"这是便血的症状，大多与便秘甚至痔疮有关。多是由于平时饮食结构不合理，例如，暴饮暴食，或者喜食不易消化的食物，嗜食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物都有关系，也可能和平时的生活习惯不良，例如久坐久站，运动量减少，都是有关系的。因为肛门末端的静脉回流受影响发生静脉曲张，一般症状有便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门分泌物增多、肛门脱垂等。平时注意清淡饮食，规律饮食，可以使用马应龙痔疮膏，平时多吃粗粮，以及蜂蜜、香蕉，有润滑肠道作用的食物，促进排便。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/06收听(71588)
"排便时出现排鲜血现象，多是由于肛周疾病引起，包括内痔、直肠息肉以及肛裂等。首先患有内痔会引起排便时出血现象，内痔是发生于肛管齿状线之上的痔疮症状，主要是由于肛门周围出现静脉曲张所造成，一般可以通过高锰酸钾洗剂清洗，也可以使用痔疮栓肛塞治疗。其次患有直肠息肉会造成出现排便时排鲜血现象，直肠内黏膜受到细菌反复刺激可出现向内增生的情况，是引起便血的主要原因，情况严重的还会导致出现黏膜脱离肠壁的症状。这种症状应该通过手术的方法治疗，对脱离肠壁的黏膜进行手术复位，将坏死的黏膜予以切除。再次患有肛裂也会造成排便时出鲜血的现象，患肛裂时会在肛周皮肤以及直肠肛管处形成裂口，从而可引起排便时出血以及瘙痒现象。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(56311)
"大便带鲜血，考虑下消化道出血，可能是有痔疮的表现。痔疮是肛门直肠底部以及肛门黏膜的静脉丛发生曲张，形成一个或多个柔软的静脉团。这是一种慢性疾病，多于久坐、久站、便秘、大便时间过长等原因有关系，一般症状有便血、肛门沉重、流脓、瘙痒、脱垂等。治疗上可以使用1\/5000的高锰酸钾，每日进行坐浴、冲洗。在痔疮比较严重时，可使用马应龙痔疮膏或口服阿莫西林、痔宁片、通便灵胶囊，肛内可放置消炎止痛栓。如果症状不能缓解，可以采取手术的方法治疗。可以多吃粗纤维以及有润肠通便功效的食物，平时戒烟、戒酒，注意休息，定时排便。"
2018/09/19收听(23385)
排便时出现鲜血，这是一个需要警惕的症状，首先要了解血液和大便的关系，如果血是在大便表面或只是排... 王驰│北京大学第一医院 2019/09/12播放(71456)
排便时出现鲜血，这是一个需要警惕的症状，首先要了解血液和大便的关系，如果血是在大便表面或只是排...
王驰│北京大学第一医院
2019/09/12播放(71456)
"便血但不伴有明显的疼痛感，有时候是和息肉相关，有时候可能和痔疮、肿瘤等疾病相关。便血在临床上是比较多见的，比较常见的是痔疮的出血，比如痔疮在干燥的大便刺激下，导致曲张静脉破裂而产生出血，这种出血一般量相对较大，颜色较为新鲜。这种疼痛一般相对轻微，除非出现了血栓性痔，或者大便过于干燥，损伤了周围肛管的皮肤而产生一些疼痛感，单纯的痔破裂出血疼痛相对较轻。如果出血适合息肉相关，在黏膜损伤的情况下，息肉的出血一般量不大，颜色比较新鲜。但是无论是否出血伴有疼痛，都应提高警惕，必要的时候都要进行肛门镜或电子肠镜的检查，以除外恶性肿瘤的出现。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(19284)
"大便出鲜血是比较严重的，当大便有鲜血的时候有可能是痔疮出血，也有可能是直肠肿瘤出血，所以要及时到医院来检查。痔疮出血一般表现为排便以后肛门无痛性的出血，鲜红色，也就是鲜血，一般当患者排便以后出血有可能会自行停止。如果出血不能够停止说明痔疮出血的量比较大，需要急诊到医院来进行治疗。有的患者直肠内有肿瘤也会表现为大便出血，一般出血是在大便表面或者血液与大便混杂在一起，建议要到医院行肛门指诊，同时需要做腹盆腔CT，以及要做肠镜检查。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/06/26收听(87357)
"绝大多数情况下，大便时伴有鲜血流出不是严重的疾病。因为在临床上引起大便带有鲜血，通常是见于直肠肛管的疾病，疾病包括良性疾病与恶性疾病，一般来说绝大多数是良性疾病，也就是内痔或者混合痔。在临床上内痔和混合痔的早期，主要症状就是无痛性的鲜血便，便后鲜血滴沥状。还有是肛裂引起的，但是肛裂一般是血便同时伴有排便时剧烈的肛门疼痛。除良性疾病，即痔疮和肛裂以外，直肠肛管的息肉或者恶性肿瘤，在粪便干结时也有可能出现黏膜表面的损伤，而引起排便后鲜血出现。所以从发病比例来说绝大多数是痔疮，一般来说大便带有鲜血多数不是严重的疾病。如果经过保守治疗，即避免进食过于油腻、辛辣刺激性食物，同时局部使用痔疮膏，3-5天症状仍然无法缓解或者加重时，需要警惕直肠肿瘤或息肉的可能，需要进一步做肠镜检查，排除恶性肿瘤的可能。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/06/30收听(22459)
"溃疡性结肠炎不会出现排鲜血便的情况，溃疡性结肠炎大便的特点是脓血便，而且是比较典型的特点。溃疡结肠炎患者还会出现腹泻、腹痛。对于鲜血便，考虑是因为痔疮或者肛裂引起的，尤其是痔疮多见。但痔疮便血的特点是便后滴鲜血，患者痔疮出血的时候基本也不会存在疼痛的感觉。如果是肛裂出血，会有明显的肛门疼痛感。对于溃疡结肠炎患者做电子结肠镜，可以看到肠段存在溃疡性病灶。所以患者如果出现血便，必要的时候需要及时到医院就诊，配合医生检查电子结肠镜，以协助明确诊治。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/04/09收听(45699)
偶尔大便出鲜血是便秘或大便干燥划伤肛管直肠周围的黏膜或痔黏膜。尽量多喝点水、多吃含有纤维素多的... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(91333)
偶尔大便出鲜血是便秘或大便干燥划伤肛管直肠周围的黏膜或痔黏膜。尽量多喝点水、多吃含有纤维素多的...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(91333)
"大便出鲜血是由于直肠或肛门的病变导致。通常外痔和肛裂会导致大便出鲜血，但是，大便的同时会伴有肛门疼痛。如果大便出鲜血，但是没有肛门疼痛，有可能是内痔或者直肠肿瘤出血。如果是内痔导致的大便出血就不严重，通过保守治疗口服药物，甚至是做小手术也能治愈。如果是直肠肿瘤导致的大便出血，治疗相对麻烦，因为直肠肿瘤早期，通过内镜治疗或者腹腔镜治疗也能达到治愈。如果是中期或者进展期的直肠肿瘤，也就是俗话说的直肠癌，就有可能术后要面临复发的风险，术后要配合放化疗等，建议去医院诊治。"
孔祥恒│聊城市人民医院
2019/01/09收听(16932)
"大便出鲜血是下消化道出血的表现，而且出血量较大或距离肛门口较近，导致大便出鲜血的原因有：一、小肠疾病，小肠憩室、小肠炎症、小肠肿瘤、小肠息肉、小肠血管畸形都可以导致下消化道出血。二、结肠疾病，结肠息肉、结肠肿瘤、结肠炎都可以表现为大便出鲜血。三、直肠疾病，直肠炎、直肠癌、直肠息肉、肛裂、痔疮都可以导致大便出鲜血。四、全身性疾病，如出凝血障碍、血小板减少等疾病可以使全身出血伴有大便出鲜血。所以，大便出鲜血需要去医院就诊，在医生的帮助下完善检查，明确诊断，并予以针对性的处理。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/19收听(80421)
突然咳出鲜血的常见病因有支气管疾病、肺实质疾病、血管病变、全身疾病等因素，具体如下：<...
突然咳出鲜血的常见病因有支气管疾病、肺实质疾病、血管病变、全身疾病等因素，具体如下：
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/09播放(79607)
"偶尔大便出鲜血，在临床上不是一个正常现象。患者应该到医院进行相应的肛门检查，观察是否有肛裂、肛门脓肿、肛漏以及痔疮等，根据发现的情况采取相应的治疗，常能取得较好的治疗效果。最为危险的疾病就是肛门以及直肠的恶性肿瘤，也会出现出血的情况。患者可以行直肠的肛门指检可以发现病灶，对于比较小的病灶临床症状不是太明显，当患者出现大便出血时，说明这个病灶已经比较大，患者可以考虑行病检并明确诊断，明确诊断以后应该继续给予行CT磁共振的检查，评价这个肿瘤的大小、浸润的深度、是否合并有转移，进行相应的临床分期。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(20116)
"大便出现鲜血，一般是比较严重的疾病，临床包括以下几种情况：1、痔疮：患者大便出血，尤其是内痔痔核脱出时，有可能反复刺激而造成痔核出血，有时出的新鲜血量比较大，患者往往在短时间内有可能会出现休克的表现。2、直肠肿瘤：这种情况一般是直肠肿瘤到了中晚期。出现新鲜的大便带血，一定要引起高度的重视，最好到正规的医院做肛肠镜检查或者是结直肠镜，找到引起大便出现血的具体部位和原因，然后根据病因进行系统、规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2021/06/19收听(86290)
"突然咳出鲜血，首先要寻找咳血的原因。咳血主要常见于大叶性肺炎、支气管扩张、肺结核及肺部肿瘤占位。可以检查血常规、血沉、C反应蛋白及胸部X线，必要时可以检查胸部CT、胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜、痰培养等，通过血象和影像分析，如果是炎症引起的可咯血症状，可以口服抗生素药物对症治疗。若是支气管扩张引起的，可以控制肺内感染，同时配合止血药物云南白药胶囊。若是肺结核引起的咯血，建议到正规的专科医院诊治。若是肺部肿瘤引起的咯血血，建议尽早手术治疗，无手术指征者建议放化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/05收听(11995)
"性生活后有鲜血流出有很多原因，比如月经刚干净，有可能是月经回潮导致的，这种情况可以观察。另外如果男性动作太粗暴，有可能会损伤宫颈表面或者是阴道的黏膜或者小血管，所以导致同房后有鲜血流出的症状。另外如果女性的宫颈有糜烂或者慢性宫颈炎，甚至宫颈病变也有可能会出现同房后鲜血的情况，如果偶尔一次出血，而且出血量比较少可以观察，但是如果多次同房出血或者是出血时间超过一周，最好是尽快来医院做检查。最好做彩超检查，排除子宫内膜息肉或者是黏膜下肌瘤的情况，另外做妇科检查，看一下有没有宫颈息肉，或者是黏膜下肌瘤分娩的情况，再做宫颈刮片、TCT和HPV的检查，排除宫颈病变的可能。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/09/24收听(53518)
"子宫出鲜血，需要根据不同情况查找原因。如果是由于同房后出现出血情况，属于接触性出血，有可能是宫颈息肉引起。如果是月经期，一般第2-3天开始出现子宫出血，属于正常现象。一般4-5天左右出血量会逐渐减少，并且停止，属于正常生理现象。如果是做完流产手术以后出现子宫出血现象，出血量比较少，不超过月经量则属于正常，一般一个星期左右可以自然结束。如果是流产或者分娩后，突然出现子宫出鲜血，而且量比较大。这时需要及时去医院妇科就诊，做子宫彩超等方面检查，看看宫腔是否有胚胎组织残留等。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/14收听(18465)
"突然咯出鲜血的常见原因有支气管扩张合并感染、肺癌、肺结核，或者风湿免疫相关疾病，如肺肾综合征，以及其他的血液系统疾病等等，均可出现咯吐鲜血的情况。因此当出现咯血时请务必医院就诊，需要在专科医生的指导下，给予针对性的治疗。尤其需要提醒的是，如果是肺内的咯血，且其严重程度较为明显，咯血量较多，这种情况下患者有大咯血并且引起窒息、猝死的风险。所以临床出现咯血症状时，应该给予足够的重视，并针对病因进行相应的处理。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/23收听(61744)
"咳出鲜血也就是咯血，咯血是指喉部以下呼吸器官出血，并经咳嗽的动作从口腔排出的过程。咯血不仅是由于呼吸系统疾病引起，也可以由循环系统、外伤以及其他系统疾病或者全身因素引起。呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺寄生虫病、肺真菌病、支气管结石、肺癌、矽肺等都可引起咯血。另外是循环系统疾病，循环系统疾病引起咯血的疾病，常见的是风湿性心脏病的二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死以及肺动脉漏等。外伤引起的包括胸部外伤、挫伤、肋骨骨折等等。除呼吸系统和循环系统的疾病，全身系统的疾病也可以引起咯血，比如血液系统疾病，像白血病、再生障碍性贫血、弥漫性播散性血管的凝血等等。另外还有一些其他少见的疾病，比如子宫内膜异位症、氧中毒、肺出血、肾病综合征等等。所以引起咯血的原因是众多的，一旦出现咯血要积极的寻找病因才能够得到最有效的治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(42419)
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