成都医学院第一附属医院
消化内科
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胃底静脉曲张跟食管静脉曲张一样都发生在门静脉高压的基础上，一旦发生破裂，患者的死亡率非常高，第一次出血死亡就达到30%。胃正常是分泌胃酸，处于一种高酸环境，很容易因为食物，因为酸而造成食管黏膜损伤，从而影响到胃底静脉，最后导致破裂出血。所以胃底静脉破裂出血比食管静脉破裂出血危害更大，死亡率更高，更不容易止血。
对于这部分病人，食管-胃底静脉出血后，通过胃镜不能用套扎的方式止血，一般不用硬化剂的方式。这个时候需要用组织胶，是一种生物胶，通过胃镜穿刺针直接打到出血部位，在局部出血的血管里以及周围充满组织胶就可以达到止血作用。
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"胃底静脉曲张就是分布于胃底、贲门周围的血管迂曲、扩张。这种情况再进食一些硬质的饮食，比如说啃骨头、吃大豆等等容易划伤曲张的静脉，造成上消化道的大出血。这时出血量一般比较大，疾病比较轻时需要急诊就医，积极的抢救性治疗。造成胃底静脉曲张最常见的原因就是由于肝硬化区域性的门脉高压造成，肝硬化大部分是由于肝炎造成的。这种情况的治疗在预防胃底静脉曲张破裂、出血的同时，要积极的治疗肝硬化等原发疾病。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/03收听(93694)
"胃底静脉曲张在健康人中是不存在的，只有门脉高压时才会出现，而门脉高压又是肝硬化的并发症，比如慢性肝炎的患者，如乙肝、丙肝，或者是原发性胆汁淤积性肝硬化，或者是长期饮酒的人，就有可能导致肝硬化，门静脉的压力增高出现的胃底静脉曲张。还有长期饮酒的人，还可能导致慢性胰腺炎压迫血管，局限性的门静脉的压力增高，而引起的胃底静脉曲张。如果出现了胃底静脉曲张，最害怕的就是胃底静脉曲张破裂出血，往往都是出血量比较大，可以出现大量的呕鲜红色的血液，以及排柏油样便，同时有可能出现心悸、头晕，甚至晕厥。所以如果有以上的疾病，比如慢性肝炎的患者或者原发性胆汁淤积性肝硬化，或长期饮酒的人以及慢性胰腺炎的人，都有必要定期做胃镜检查，明确有无胃底静脉曲张。如果有重度的胃底静脉曲张，一定要积极的治疗，以免出血导致危及生命的危害。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(42541)
胃底静脉曲张常见于肝硬化患者，初期主要表现为肝硬化代偿期，因肝功能可满足日常代谢需要，通常能够... 刘登洋│江南大学附属医院 2018/07/26播放(95997)
胃底静脉曲张常见于肝硬化患者，初期主要表现为肝硬化代偿期，因肝功能可满足日常代谢需要，通常能够...
刘登洋│江南大学附属医院
2018/07/26播放(95997)
胃底静脉曲张是门脉高压侧支循环建立的结果，常见造成胃底静脉曲张的疾病，是由于各种原因导致的肝硬... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/04播放(66486)
胃底静脉曲张是门脉高压侧支循环建立的结果，常见造成胃底静脉曲张的疾病，是由于各种原因导致的肝硬...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/04播放(66486)
"胃底静脉曲张的治疗主要包括两个方面：1、针对已经有胃底静脉曲张、但没有出现过消化道出血的患者，可给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂口服，减少胃酸对曲张静脉壁的损伤，也可口服非选择性β受体拮抗剂，如普萘洛尔、卡维地洛，但此类药物心率不能低于55次\/分，还可以进行内镜下组织黏滞剂治疗，使血管局部的缺血、坏死，废用血管，预防出血。2、对已经发生胃底静脉曲张破裂出血的患者，可待出血稳定后行TIPS治疗、内镜下治疗，但仍要配合普萘洛尔或质子泵抑制剂。若仍有反复出血，可考虑行脾栓塞、脾切除治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/17收听(48521)
一旦发生胃底静脉曲张，可采取以下治疗措施：1、轻度：可进行药物治疗，应用降门脉压... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(81571)
一旦发生胃底静脉曲张，可采取以下治疗措施：
1、轻度：可进行药物治疗，应用降门脉压...
杨长青│上海市同济医院
2021/04/27播放(81571)
"胃底静脉曲张是因为肝硬化导致的门脉压力升高，会导致胃底静脉出现代偿性的静脉压力升高，出现静脉曲张的症状。它的危害就是有可能出现消化道出血，病人会呕血或者黑便，甚至会引起失血量过多，导致失血性休克，这种情况关键在于预防。一旦出现了静脉曲张，首先在饮食上不要吃过热的、过硬的、带刺的食物，同时也要吃保护胃黏膜的药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑，能够降低胃酸的浓度，防止胃底静脉曲张破裂出血。如果胃底静脉出现曲张出血的情况，需要进行手术治疗，手术分为两种方式：第一种是开腹手术，将胃底静脉曲张结扎掉；第二种是采用胃镜的方式，胃底静脉曲张在胃镜下进行治疗，能够起到止血的作用。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/12/24收听(33163)
"胃底静脉曲张不是一个疾病，而是一种症状，一种并发症。是已经出现了肝硬化的情况。出现的原因是因为肝硬化以后门静脉高压，导致的胃底静脉曲张，以及胃底的粘膜血管扩张、充血，甚至水肿、糜烂，出现这种情况，最容易危及到患者生命的症状就是上消化道出血。这个时候胃底静脉曲张，一定要告知患者少吃坚硬的食物，比如坚果、花生米，或者带刺的鱼等等。因为随时都有可能比较锋利的或者坚硬的东西刺破胃底静脉，然后导致上消化道大出血，那就是要命的。但是对于患者来说，具体能活多久，只要不出现上消化道大出血，或者肝性昏迷，或者大量腹水、恶液质，只要这些症状不加重，或者不出现，就能一直生存。临床上肝硬化活到5年、10年的也都有。那么对于肝硬化的晚期治疗，可能就会面临肝移植，效果会更好。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/15收听(19178)
"胃底出现静脉曲张，一般情况下是因为肝硬化、门静脉高压或者布加综合征引起。对于这类病人来说需要防止静脉曲张进一步发展导致胃底静脉曲张的破裂，因为如果出现了胃底静脉曲张破裂，会导致病人出现大出血的情况，因为门静脉压力升高，患者出血量非常大，病人会表现出呕血、黑便的情况，在短时间内有可能会出现失血性的休克。如果出现了胃底静脉曲张，需要对原发病进行积极的治疗。如果需要的话，可以进行手术的干预来降低门静脉的高压，来降低胃底静脉曲张的严重程度，如果一旦出现胃底静脉曲张患者出血的情况，需要进行胃镜治疗或者是手术治疗。"
2020/07/28收听(60302)
"胃底静脉曲张是急性消化道出血，是消化道系统当中常见的并发症，有可能是因为肝硬化导致食管或胃底静脉曲张破裂出血，这种情况非常严重，会危及生命。如果是肝硬变，患者门静脉压力增高，会引起食管胃底静脉曲张。食管静脉曲张是门脉高压症所引起的并发症，病毒性肝炎、肝硬化是引起门脉高压症的首要因素。在临床上可能会出现呕血、黑便、心悸、头晕、皮肤湿冷、血压下降等临床表现。在治疗上，首先可以补充血容量，要输血、降低门静脉压。可以使用的药物有生长抑素奥曲肽。还可以使用食管曲张静脉结扎术、气囊压迫法。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/28收听(36095)
胃底静脉曲张患者的存活时间存在较大差异，规范治疗后患者寿命可以达到5-10年，甚至更长。胃底静脉曲张是消化道出血的常见病因，多见于肝硬化、门静脉高压的患者...
邓薇│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/22阅读(4282)
"胃底静脉曲张的患者具体能活多久，没有明确的概念。如果保养得好可以长期的存活，如果是反复发作的大出血，一旦发生了出血就抢救不过来也是有可能的。通常情况下胃底静脉曲张都是由于肝硬化导致的，而胃底静脉曲张可以通过进食一些软质的饮食、避免暴饮暴食、抽烟、饮酒等有效地避免食管胃底静脉的破裂，导致出血，危及生命。但是由于肝硬化的患者还会继续加重，引起全身其它肝脏、肾脏等等脏器的功能衰竭，最后导致死亡。所以胃底静脉曲张如果不出血可以长期存活，如果出血了可能就会危及生命，它的原发病可能也会导致死亡。"
2020/09/01收听(86738)
"胃底静脉曲张通常不能自愈，出现胃底静脉曲张应该尽早进行治疗，包括其原发病，如肝硬化等。因为这种情况随时可能因为静脉曲张出现大出血的情况，一旦发生出血，则应该给予急诊治疗，包括使用三腔两囊管阻止出血，并应用药物使出血停止。在出血停止的期间可以应用手术治疗，比如断流术、分流术，对肝硬化引起的门脉高压进行治疗，也可以使用胃镜下的硬化剂注射，使静脉曲张本身闭塞，而使出血的可能性减小。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(66762)
胃底静脉曲张可以治愈。无论是采用药物方法，还是最常用内镜治疗办法均可以治愈，甚至严重胃底静脉曲... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(57037)
胃底静脉曲张可以治愈。无论是采用药物方法，还是最常用内镜治疗办法均可以治愈，甚至严重胃底静脉曲...
2021/04/27播放(57037)
胃底静脉曲张可以见于肝癌，但也不一定是肝癌。因为导致门脉高压的疾病，都可以伴有胃底的静脉曲张，... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/09播放(72598)
胃底静脉曲张可以见于肝癌，但也不一定是肝癌。因为导致门脉高压的疾病，都可以伴有胃底的静脉曲张，...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/09播放(72598)
"胃底静脉曲张、破裂是比较严重的疾病，会引起上消化道大出血，有可能会直接导致失血性休克而危及患者的生命。所以，存在胃底静脉曲张、破裂的患者需要立即到医院就诊，配合医生给予积极的止血治疗。胃底静脉曲张大多是由于肝硬化引起的，因为肝硬化会导致门脉高压症，所以常会引起胃底静脉曲张，而且同食管静脉曲张共同存在。不管是胃底静脉曲张、破裂、出血，还是食管静脉曲张、破裂、出血。一旦患者发生上消化道出血的症状，如呕血或者黑便则需要立即到医院就诊，配合医生给予抢救治疗，以免出现严重的并发症。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/12收听(46224)
约5%-33%的门脉高压症患者会出现胃底静脉曲张，多继发于各种肝病引起的肝硬化终末失代偿期，较... 王玉│上海市东方医院 2020/12/21播放(95142)
约5%-33%的门脉高压症患者会出现胃底静脉曲张，多继发于各种肝病引起的肝硬化终末失代偿期，较...
王玉│上海市东方医院
2020/12/21播放(95142)
"胃底静脉曲张多数是肝硬化导致的门静脉高压，胃底静脉通向门静脉，胃底静脉就会出现扩张、迂曲的状态。治疗方法很多，可以采用内镜下硬化、套扎，还有是通过门静脉静脉栓塞或者通过手术，将胃底静脉进行结扎，甚至是胃部分切除同时结扎胃底周围血管。治愈是有可能的，但是在手术之后需要定期复查、随访。"
2020/07/28收听(46823)
胃底静脉曲张通常不能自愈，多由于肝硬化引起，而肝硬化具有不可逆性。因此患者需通过检查明确诊断后进行对症治疗。胃底静脉曲张是引起消化道出血常见原因之一。如果...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02阅读(3582)
肝硬化患者由于门静脉压力增高，会出现食管胃底曲张静脉，它的曲张静脉主要呈串珠样或团块样改变。如果近期出现消化道出血，就可以红色征阳性，对于肝硬化患者，如果有食管胃底曲张静脉，在积极治疗肝硬化的同时，还需要加用降门脉压力药物来预防消化道出血，一般常规选用的是心得安普萘洛尔，如果不能耐受药物就需要停用。肝硬化如果出现了胃底静脉曲张也可以进行内镜下治疗，一般选择内镜下硬化治疗，必要时也可以选择脾脏切除加分流或断流手术。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(60502)
浙江省立同德医院 张燕
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上海同济医院 杨长青
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上海市东方医院 王玉
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