上海市东方医院
消化内镜科
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胃底静脉曲张破裂出血治疗包括药物治疗和内镜下治疗,具体如下:
1、出血急性期需要针对出血应用止血药物,如PPI,即质子泵抑制剂,降低胃内酸度,以利于自身止血机制发挥作用,还可应用降低门脉压的药物等;
2、如果患者存在休克表现,要进行输血、补液、扩容的治疗;
3、出血急性期时内镜下止血属于切实有效的方法,最常见伴有食管静脉曲张,多采用组织胶加硬化剂注射栓塞治疗。
以上方法都是阻断曲张破裂静脉血流,从而进行止血。因为胃底静脉曲张是门脉高压症的表现之一,所以胃底静脉曲张根本治疗在于处理引起门脉高压症的病因,即肝硬化。
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胃底静脉曲张破裂出血,病情都比较凶险,如果治疗不及时往往预后很差。一旦发现有胃底静脉曲张破裂出... 张燕│浙江省立同德医院 2023/11/01播放(62286)
胃底静脉曲张破裂出血,病情都比较凶险,如果治疗不及时往往预后很差。一旦发现有胃底静脉曲张破裂出...
张燕│浙江省立同德医院
2023/11/01播放(62286)
"食管-胃底静脉曲张及其破裂出血需要尽早去医院的消化科或者是普外科进行检查并治疗。如果出血不太严重,这时可以留置三腔二囊管,然后停止吃饭和饮水,并且给予营养液进行支持治疗,常用的药物有复方氨基酸、脂肪乳、多种微量元素、维生素等。同时需要经静脉给予止血药物,例如蛇毒血凝酶、酚磺乙胺等。如果出血比较严重,可以在胃镜下进行套扎止血,或者是向破裂的血管内,注射硬化剂来进行止血,还有少部分患者需要进行介入治疗来止血。在治疗期间如果患者出血量比较多,需要给予压积红输入,有时还输入血浆、人血白蛋白等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(79036)
"胃底静脉曲张、破裂是比较严重的疾病,会引起上消化道大出血,有可能会直接导致失血性休克而危及患者的生命。所以,存在胃底静脉曲张、破裂的患者需要立即到医院就诊,配合医生给予积极的止血治疗。胃底静脉曲张大多是由于肝硬化引起的,因为肝硬化会导致门脉高压症,所以常会引起胃底静脉曲张,而且同食管静脉曲张共同存在。不管是胃底静脉曲张、破裂、出血,还是食管静脉曲张、破裂、出血。一旦患者发生上消化道出血的症状,如呕血或者黑便则需要立即到医院就诊,配合医生给予抢救治疗,以免出现严重的并发症。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/12收听(46224)
肝硬化患者如果引起了急性胃底静脉曲张破裂,首要考虑止血。因为持续出血会引起失血性休克,甚至引起... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/19播放(37451)
肝硬化患者如果引起了急性胃底静脉曲张破裂,首要考虑止血。因为持续出血会引起失血性休克,甚至引起...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/19播放(37451)
"胃底静脉曲张是因为肝硬化导致的门脉压力升高,会导致胃底静脉出现代偿性的静脉压力升高,出现静脉曲张的症状。它的危害就是有可能出现消化道出血,病人会呕血或者黑便,甚至会引起失血量过多,导致失血性休克,这种情况关键在于预防。一旦出现了静脉曲张,首先在饮食上不要吃过热的、过硬的、带刺的食物,同时也要吃保护胃黏膜的药物,比如奥美拉唑、雷贝拉唑,能够降低胃酸的浓度,防止胃底静脉曲张破裂出血。如果胃底静脉出现曲张出血的情况,需要进行手术治疗,手术分为两种方式:第一种是开腹手术,将胃底静脉曲张结扎掉;第二种是采用胃镜的方式,胃底静脉曲张在胃镜下进行治疗,能够起到止血的作用。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/12/24收听(33164)
一旦发生胃底静脉曲张,可采取以下治疗措施:1、轻度:可进行药物治疗,应用降门脉压... 杨长青│上海市同济医院 2023/05/04播放(81572)
一旦发生胃底静脉曲张,可采取以下治疗措施:
1、轻度:可进行药物治疗,应用降门脉压...
杨长青│上海市同济医院
2023/05/04播放(81572)
胃底静脉曲张是门脉高压侧支循环建立的结果,常见造成胃底静脉曲张的疾病,是由于各种原因导致的肝硬... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/14播放(66486)
胃底静脉曲张是门脉高压侧支循环建立的结果,常见造成胃底静脉曲张的疾病,是由于各种原因导致的肝硬...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/14播放(66486)
"胃底静脉曲张的治疗主要包括两个方面:1、针对已经有胃底静脉曲张、但没有出现过消化道出血的患者,可给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂口服,减少胃酸对曲张静脉壁的损伤,也可口服非选择性β受体拮抗剂,如普萘洛尔、卡维地洛,但此类药物心率不能低于55次\/分,还可以进行内镜下组织黏滞剂治疗,使血管局部的缺血、坏死,废用血管,预防出血。2、对已经发生胃底静脉曲张破裂出血的患者,可待出血稳定后行TIPS治疗、内镜下治疗,但仍要配合普萘洛尔或质子泵抑制剂。若仍有反复出血,可考虑行脾栓塞、脾切除治疗。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/17收听(48522)
胃底静脉曲张就是分布于胃底、贲门周围的血管迂曲、扩张。这种情况再进食一些硬质的饮食,比如说啃骨头、吃大豆等等容易划伤曲张的静脉,造成上消化道的大出血。这时出血量一般比较大,疾病比较轻时需要急诊就医,积极的抢救性治疗。造成胃底静脉曲张最常见的原因就是由于肝硬化区域性的门脉高压造成,肝硬化大部分是由于肝炎造成的。这种情况的治疗在预防胃底静脉曲张破裂、出血的同时,要积极的治疗肝硬化等原发疾病。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/03收听(93694)
"胃底静脉曲张在健康人中是不存在的,只有门脉高压时才会出现,而门脉高压又是肝硬化的并发症,比如慢性肝炎的患者,如乙肝、丙肝,或者是原发性胆汁淤积性肝硬化,或者是长期饮酒的人,就有可能导致肝硬化,门静脉的压力增高出现的胃底静脉曲张。还有长期饮酒的人,还可能导致慢性胰腺炎压迫血管,局限性的门静脉的压力增高,而引起的胃底静脉曲张。如果出现了胃底静脉曲张,最害怕的就是胃底静脉曲张破裂出血,往往都是出血量比较大,可以出现大量的呕鲜红色的血液,以及排柏油样便,同时有可能出现心悸、头晕,甚至晕厥。所以如果有以上的疾病,比如慢性肝炎的患者或者原发性胆汁淤积性肝硬化,或长期饮酒的人以及慢性胰腺炎的人,都有必要定期做胃镜检查,明确有无胃底静脉曲张。如果有重度的胃底静脉曲张,一定要积极的治疗,以免出血导致危及生命的危害。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(42542)
"对于肝硬化伴食管-胃底静脉曲张,且破裂出血,存活的时间不确定。对于严重的肝硬化,反复的食管-胃底静脉破裂出血,或者在出血以后,又出现了肝性脑病等严重的并发症,患者存活的时间可能只有几月、几周,甚至是几日。如果只是初次的食管-胃底静脉破裂出血,在给予积极、合理的治疗以后,患者也可以获得数年或者几十年的生存期。对于肝硬化终末期的患者,即使存在食管-胃底静脉曲张,且破裂出血的病史,但是如果能够给予肝移植,其生存期也非常可观。目前肝移植的手术方式已经非常成熟,术后一年的生存率可以达到90%,三年的生存率可以达到80%,而五年的生存率可以达到70%,也有很多存活十余年,甚至是几十年的患者。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/18收听(43740)
肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血本身不会马上致死,能活多长时间与病情的严重程度或者是病人的一... 咸国哲│山东省立医院 2023/12/01播放(46887)
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胃底食管静脉曲张多数提示有门脉高压,或者门脉不通畅,最常见的是因为肝硬化。胃底食管静脉曲张的治... 王薇│北京医院 2023/05/10播放(28258)
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肝硬化时患者会出现门静脉高压,进而引起食管胃底静脉曲张。若患者食管胃底静脉曲张没有出血表现,可... 郝玉霞│山西省人民医院 2023/10/28播放(53614)
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胃底静脉曲张的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。具体如下:1、药物:通... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/25播放(58114)
胃底静脉曲张的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。具体如下:
1、药物:通...
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2023/05/25播放(58114)
胃底静脉曲张的治疗方法如下:1、一级预防:通过药物降低门静脉高压、控制肝硬化进展... 刘登洋│江南大学附属医院 2023/02/06播放(68406)
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1、一级预防:通过药物降低门静脉高压、控制肝硬化进展...
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2023/02/06播放(68406)
胃底静脉曲张跟食管静脉曲张一样,通过组织胶的注射治疗,大部分静脉可以塌陷,而且发生再发的机会相... 赵微│成都医学院第一附属医院 2023/08/28播放(54468)
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赵微│成都医学院第一附属医院
2023/08/28播放(54468)
"肝硬化胃底静脉曲张的治疗,目前主要分两个部分:第一个,药物的治疗,目前最常用的药物就是非选择性β受体阻滞剂,最常用的药物是普萘洛尔,它主要是降低门脉的压力,减少肝硬化胃底静脉曲张。第二种,介入手术治疗,目前比较常见的有食管静脉曲张套扎、食管静脉曲张里面注射硬化剂、组织粘合剂注射的治疗。近年来比较常用的治疗方案,是介入治疗即TIPS。经颈静脉肝内门体静脉分流术,这个介入手术治疗可以有效的降低门脉压力,减轻肝硬化胃底静脉曲张。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(28944)
胃底静脉曲张是肝硬化的常见临床表现,能活多久由静脉曲张严重程度决定。胃底静脉曲张可以是小的、多... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/07/13播放(42481)
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聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/07/13播放(42481)
胃底静脉曲张跟食管静脉曲张一样都发生在门静脉高压的基础上,一旦发生破裂,患者的死亡率非常高,第... 赵微│成都医学院第一附属医院 2023/09/07播放(62100)
胃底静脉曲张跟食管静脉曲张一样都发生在门静脉高压的基础上,一旦发生破裂,患者的死亡率非常高,第...
2023/09/07播放(62100)
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