复旦大学附属中山医院
骨科
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股骨颈骨折经过恰当、及时治疗后,脱拐标准主要有以下几点:
1、骨折是否愈合:骨折断端充分愈合后,通过X射线摄影,观察骨折线是否消失,骨小梁是否通过骨折线部位进行判断;
2、是否有疼痛或不适:适当负重后是否引起骨折局部剧烈疼痛,或用患肢做单脚站立,若能维持站立3分钟以上且无明显疼痛或不适,可作参考;
3、步态是否稳定:脱拐后行走,病人的步态相对稳定,且不会因肌肉萎缩或肢体短不一,而导致摔跤或跛行,若存在上述情况,还需及时寻找原因,防止存在其他并发症,必要时需扶拐而减轻身体负重;
4、辅助标准:比如体能短时间内未达到完全脱拐程度,感觉较累时,可用辅助性拐杖一段时间。
在结合上述标准基础之上,需根据病人不同的病情、体能、年龄和治疗方法等,针对性地选择是否能够弃拐。
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"股骨颈骨折脱拐的标准至少要到骨折后六个月,在六个月的时候要先拍摄X片或髋关节CT,如果明确骨折线模糊或消失,局部压痛、疼痛缓解,在下地行走的时候并没有出现关节畸形和腿部疼痛,这个时候就可以完全脱拐。脱拐后走路一定要小心,下肢负重要由小到大、由轻到重,要有一个循序渐进的过程,要逐渐适应。股骨颈骨折侧肢体往往会存在不同程度的肌肉萎缩,所以早期脱拐行走的时候,多会存在下肢的肌肉力量不平衡,患肢力量较弱,因此在脱拐行走期间,也要进行常规的髋关节功能锻炼,让患髋在较短的时间内得到恢复,肌肉功能和力量得到恢复,才可以确保良好的行走功能。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/05/10收听(92490)
"骨折完全骨性愈合以后,同时在骨折的部位没有压痛以及纵向叩击痛,可以完全脱拐行走,但是在脱拐前还需要到医院进行复查,拍摄X光片,如果在片子上显示骨折的部位骨折线已经完全消失,并且有明显的骨痂形成,证明骨折已经完全愈合,患者可以在没有拐杖等辅助工具的帮助下,尝试在平地上行走100米。如果骨折的部位没有疼痛以及不舒服的感觉,以后不用再拄拐杖行走,可以完全恢复正常,可以正常的生活并参加到工作中。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/08/07收听(47196)
股骨颈骨折首先应在脱拐前做X线检查,看股骨颈骨折有没有骨痂形成、骨折线有没有模糊。另外由骨科大... 张道俭│北京大学第一医院 2023/06/19播放(81370)
股骨颈骨折首先应在脱拐前做X线检查,看股骨颈骨折有没有骨痂形成、骨折线有没有模糊。另外由骨科大...
张道俭│北京大学第一医院
2023/06/19播放(81370)
"股骨颈骨折最佳的脱拐时间是在手术后的3-6个月,由于股骨颈骨折部位比较特殊,此处的血液供应较少,所以股骨颈骨折非常容易引起股骨头坏死。因此在股骨颈骨折术后,要进行长时间的卧床休息,要避免骨折端发生剪切应力,避免骨折移位,不然容易引起骨折不愈合和股骨头坏死。在股骨颈骨折的前三个月要卧床休息,在第3-6个月的时候,可以下床在双拐的支撑下逐渐负重行走,施加在患肢上的重量要循序渐进,不可以一次性增加过多的重量。在六个月的时候明确骨折已经达到临床愈合,再弃拐最为安全。"
2023/04/12收听(45476)
股骨颈骨折愈合后一般1个半月左右慢慢脱拐,如果骨折完全愈合,2个月可以正常行走。股骨颈骨折常发生于老年人,大多是由于患者骨质疏松,股骨颈骨折容易发生不愈合和股骨头缺血、坏死等。当股骨颈骨折有可能出现肢体的短缩、行走困难,此时需要到医院进行X光检查或者CT核磁共振,医生会查体,确诊以后采取一定得治疗。一般老年人股骨颈骨折无移位的较少,所以手术治疗居多,超过65岁建议人工关节置换,如果比较年轻,在55-60岁之间可以采取空心钉固定,如果骨折愈合一般可以正常行走。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/05收听(52786)
"股骨颈骨折如果要脱拐锻炼,首先必须要拍片看到骨折端有很明确的骨痂生长,其次才能够开始脱拐锻炼,而且拍完片之后还必须要看骨折端还有没有局部的压痛或者纵向叩击痛。如果都没有的情况下,那么可以开始脱拐,在受伤的肢体给予逐渐的负重,开始活动功能锻炼。刚开始的时候,尽量脱拐之后主要是以站立为主,慢慢将身体的重量转移到受伤的肢体,能够站稳之后再逐渐的开始迈步走路。一般刚开始不适宜走路时间太长,有可能是刚开始的时候由于肢体长期没有用力,还出现腿部发软、肌肉萎缩等情况,那么必须要循序渐进,定期复查X线片。如果出现突然间受伤的地方疼痛剧烈,那么必须要马上就诊,复查X线片,看有没有骨折再次出现移位的情况。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/02/11收听(46548)
"股骨颈骨折后脱拐,要注意以下几个方面:1、如果骨折是Ⅰ型,大部分4-6周骨折基本能稳定,可以进行拐杖下床活动,等6-8周的时候可以拄单拐,8-12周的时候可以去掉拐杖。2、如果骨颈骨折十分严重,可能需要8-12周的时候骨折才稳定,或者是有愈合的倾向,这时才能脱拐。当然,一般拄拐杖至少需要6-8周,也就是骨折3-6个月的时候可以完全脱拐,脱拐杖也是逐步脱,先拄双拐,再进行单拐,之后可以去掉拐杖。除此之外,要注意去掉拐杖的时候是不是有什么不舒服,有没有疼痛或者其他不适。如果出现这些情况的时候,就不要脱拐杖,要到医院进一步检查以后,骨折稳定了才可以脱拐杖。"
邢林卿│郑州人民医院
2023/05/09收听(74324)
股骨颈骨折如果已经用单拐进行辅助负重,从单拐到脱拐通常需要1-2个月。 孙旭│北京积水潭医院 2023/04/18播放(28888)
孙旭│北京积水潭医院
2023/04/18播放(28888)
"胫骨平台骨折不管是保守治疗还是手术治疗,术后需要静养较长的一段时间,或者是拐杖保护,患肢不负重的情况下下地活动。去除拐杖的标准,一般是复查局部的X片,提示胫骨平台骨折线基本消失,或者是局部的地方明显骨痂生长,骨折线模糊。胫骨平台骨折保守或者手术治疗以后,不宜过早地去除拐杖完全的负重,不然可能导致骨折再次移位,影响骨折的愈合。胫骨平台骨折以后,及时完善局部的CT和三维重建,准确判断骨折的具体情况。如果没有明显的移位,可以石膏固定保守;如果骨折明显塌陷移位,需要手术复位内固定治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/01/12收听(30804)
患者在股骨干骨折脱拐前,需观察骨折部位生长情况。若生长情况较佳,患者可尝试缓慢行走,逐步增加脚... 何德微│江门市五邑中医院 2023/09/10播放(72348)
患者在股骨干骨折脱拐前,需观察骨折部位生长情况。若生长情况较佳,患者可尝试缓慢行走,逐步增加脚...
何德微│江门市五邑中医院
2023/09/10播放(72348)
胫骨平台骨折脱拐,可以完全负重行走的时间稍长。具体情况因人而异,如患者身体、年龄、存在内科基础... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2023/06/01播放(64614)
胫骨平台骨折脱拐,可以完全负重行走的时间稍长。具体情况因人而异,如患者身体、年龄、存在内科基础...
孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院
2023/06/01播放(64614)
"跟骨骨折脱拐需要骨折愈合良好,是必须的条件,还需要功能恢复良好。骨折愈合良好的标准从拍片上看,没有骨折线很清晰的情况,有骨折线模糊,从检查上看跟骨的没有纵向叩击痛或者局部严重的肿痛。骨折从外形看没有变形,从功能状态活动也比较良好。这时医生通过查体拍片和外形功能,判断骨折已经比较恢复良好。还要检查跟骨附近关节的功能,比如踝关节的功能以及腿部的力量。可以先进行双拐的锻炼,再延续单拐的锻炼,直到关节功能和肌肉力量恢复良好,没有肿胀以后就能脱拐。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/09/20收听(80392)
"髌骨骨折的病人可以不用拐杖,因为属于膝关节的辅助结构,股骨和胫骨的整体支柱骨骼都没有受到损伤,其实可以直着腿做平移行走,并没有什么障碍,不需要拐杖辅助。如果病人的行动、活动能力特别欠佳就需要双拐辅助,什么时候脱拐也需要根据采用了什么样的治疗方法来决定,如果是保守治疗经过了支具固定,4-6周后石膏什么时候脱去就什么时候脱拐,如果采取手术治疗做了坚强的内固定,经过3周左右的功能训练后完全可以达到自己脱拐行走的坚强程度,所以髌骨骨折什么时候脱拐应该根据具体情况来具体决定。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/05收听(61196)
"如果是单纯的腓骨骨折,脱拐的时间比较短,因为腓骨不是受力骨,一般6-8周就可以脱拐。脱拐之前首先要复查X光片,看有没有新的骨痂形成,看骨折端的骨折线是否已经模糊。患者可以在原地不扶拐站立,之后再慢慢脱拐,逐步脱拐走5步、10步、20步。如果行走顺利,就是可以逐渐脱拐的标准。脱拐时还要看患者的全身情况,如果患者是年轻人,另一侧肢体非常有力、很灵活,脱拐时间就短。如果患者是老年人,脱拐时间需适当延长。"
赵雪生│北部战区总医院
2023/08/06收听(61286)
骨折后脱拐的标准,主要是临床症状和影像学的表现,具体情况如下:1、临床症状:骨折... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/11播放(48241)
骨折后脱拐的标准,主要是临床症状和影像学的表现,具体情况如下:
1、临床症状:骨折...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/11播放(48241)
腓骨骨折脱拐的标准,主要是观察局部是不是有明显的疼痛,骨折断端是不是有明显的肿胀,或者出现再次... 纪泉│北京医院 2023/05/06播放(39487)
腓骨骨折脱拐的标准,主要是观察局部是不是有明显的疼痛,骨折断端是不是有明显的肿胀,或者出现再次...
纪泉│北京医院
2023/05/06播放(39487)
"在骨折,特别是下肢骨折的时候,都需要使用拐杖,只有在骨折达到临床愈合才可以脱拐。临床愈合的主要标准就是骨折局部没有存在压痛,同时也没有存在肢体的纵向叩击痛。可以通过X片检查,如果骨折部位已经有连续性的骨痂通过,骨折线已经模糊或者消失,就代表骨折已经愈合。如果下肢骨折在三分钟之内至少步行三十步,而且连续观察15天,骨折部位没有变形,才说明已经达到了骨折的临床愈合,才可以将拐杖去除。"
2023/12/05收听(84386)
"一般用单拐之后多长时间可以脱拐,需要根据病情来判断,并没有千篇一律的说法。因为从单拐变成脱拐说明本身整个肢体能够正常负重,所以要取决于之前病情是否已经基本恢复到正常水平,这种情况在下肢骨折的情况中最为常见。如果柱了单拐半个月或者1个月之后复查,整个骨折已经完全愈合就可以脱拐使双下肢正常负重下地走路。但如果是柱了单拐一段时间之后,整个骨折复查愈合仍然不理想,就应该继续柱单拐不能脱掉拐杖,特别是对于本身骨折愈合慢或者有机会形成骨不连的基础疾病情况下,有可能需要长时间柱单拐。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/11/27收听(18632)
"股骨颈骨折大概3-4个月之后,骨折愈合结实稳定,可以去拐行走。股骨颈骨折大部分是行切开复位空心钉固定的,或者保守治疗伤肢皮牵引等,所有骨折的恢复过程都是一样的,第一个阶段就是需要卧床6周左右,伤肢钉子鞋固定或皮牵引,避免骨折移位。卧床期间可以进行踝关节的伸屈锻炼、股四头肌等长收缩锻炼,避免肌肉的萎缩和关节的僵硬。6周左右拍片子会发现骨痂形成,骨折线变模糊,这个时候可以扶双拐,患肢不负重下地行走。一般3-4个月左右的时候就可以去拐行走,这个时候需要拍片子确定骨折的情况,毕竟因人而异。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2023/06/04收听(11686)
"足舟骨骨折固定4-6周后可以逐渐脱拐,舟骨骨折需要在检查清楚后,用石膏固定或者手术固定后注意定期复查,特别是注意复查骨折愈合的情况。还要检查磁共振,避免骨折粉碎严重时引起坏死等。如果固定4-6周后骨折线模糊,或临床判断已经有逐渐愈合的表现,可以进行适当的不负重锻炼。然后使用双拐半个月,再逐渐换成单拐半个月,这时多在骨折后8-10周左右。在医生指导下锻炼肌肉力量,恢复良好后可以逐渐脱拐,脱拐前要注意局部肿胀的情况,做好热身,循序渐进的锻炼肌肉力量,在比较安全的情况下逐渐负重。同时,如果有粉碎骨折或可能出现坏死时要避免过早负重,建议时间久后再脱拐。"
2023/11/09收听(95042)
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