尿潜血(++)是怎么回事

2023-05-17 10:24播放 : 16266

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尿潜血(++)代表镜下血尿,说明在泌尿系统的某个部位,包括肾小球、肾盂、输尿管、膀胱、尿道,在某个部位出现了出血。此时推荐做红细胞相差显微镜观察,具体情况如下:

1、红细胞形态破碎变形:出血的部位是在肾小球的部位,因为肾小球有很多半透膜,红细胞本不应该在血液中出现,应该在半透膜的作用下,阻拦留在血液内。当出现肾小球肾炎时,这些半透膜被破坏,所以,血液中的红细胞就会流到尿中。此时就要按照肾炎的处理原则进行治疗;

2、红细胞形态正常:出血可能来自于肾盂、输尿管、膀胱或者尿道,此时泌尿系的影像学检查就有一定帮助,比如B超、CT、核磁。必要时做膀胱镜、尿道镜的检查,直接观察膀胱和尿道是否有问题,甚至做输尿管镜,把输尿管和肾盂都看得仔细,观察出血的部位和原因。

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尿潜血(++)怎么回事

如果尿常规检测出现潜血(++)的情况,要注意是不是出现镜下血尿的情况。所以要注意化验单上还有一个指标就是每高倍视野的红细胞的数量,每高倍视野表示的方法是一个斜线,然后是HPF看看数量是几。正常情况下来讲尿液中的红细胞的数量每高倍视野应该是在3个以下,如果即便是(++)也不需要处理,可能是因为机器的原因,杂质干扰的原因导致把杂质当成红细胞出现(++),这种情况不需要处理的。但是如果每高倍视野红细胞镜检是超过3个,就是可以诊断为镜下血尿。导致镜下血尿的原因非常多,在这里面挑重点的和大家做一个介绍。第一个原因是泌尿系统炎症,包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道炎症都可以导致出现这样的情况,炎症刺激可以损伤尿道的上皮导致出现血尿、炎症当然也包括特异性炎症和非特异性炎症,这就是不同的致病菌导致,比如结核菌、淋球菌,这就是特异性细菌导致,非特异性感染比如大肠杆菌,这就是常见的尿路感染,也可以导致出现血尿的情况,这是炎症的原因。第二个原因就是肿瘤,特别是尿路上皮来源的肿瘤,肾盂、输尿管还有就是膀胱、上皮、尿路上皮都可以导致出现血尿的情况,在肿瘤比较小的时候是镜下血尿。但如果肿瘤继续增大就可以出现肉眼血尿。第三个原因就是结石刺激,在出现肾脏比如多发结石,还有就是膀胱有结石的时候由于结石刺激可以导致出现镜下血尿的情况,就要做专门的B超检查来进行筛查。第四个原因就是先天性疾病,比如髓质海绵肾、多囊肾都可以导致肾脏结构性改变,损伤的时候也可以出现有血尿。这种情况当然不一定是镜下血尿,也可以是肉眼血尿。还有现在很多老年人要吃抗凝的药物,担心出现血栓,还有做过心脏搭桥、支架的病人也要吃抗凝药、阿司匹林、泰嘉、玻利维等等,这药本身起到抗凝的作用,防止血栓,但是负面作用就是可以导致出现血尿的情况,特别是镜下血尿比较常见。还有就是在运动员,包括正常人在大量剧烈运动之后出现血尿这样的情况这叫运动后血尿,因此需要具体情况具体分析。

语音时长03:00''

时京北京中医药大学东直门医院

2023/03/31收听(46138)

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