湿性黄斑变性可以治愈吗_有来医生

郑斌
副主任医师

温州医科大学附属眼视光医院杭州院区

眼底病中心

湿性黄斑变性可以治愈吗

2023-12-04 17:07播放 :

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视频内容

黄斑变性分为湿性和干性两类。干性不需要治疗，因为干性其实是黄斑结构萎缩，无药可治。湿性是黄斑下方出现新生血管，是人体老化表现，通过眼睛内注射药物，可以使黄斑下新生血管收缩。刚开始这药物进入临床时，效果非常确切，甚至医生都认为这类病人能被治愈，但是随着这几年使用，发现治疗有一定局限性，最主要问题是花费高，需要反复注射，需要在医生监控下进行治疗。有些患者通过一定时间治疗后，可能因为经济问题或者思想重视问题会放弃定期复查，这往往会引起病情反复。

从目前治疗结果来看，该疾病可以被控制，被控制后有相当一部分病人可以被治愈，治愈指病灶不再进展，视功能得到一定残留，但不可能完全恢复到以前，该疾病最好越早发现越早治疗。

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湿性黄斑变性激光治疗如何

"湿性黄斑变性在80年代初，很多都尝试用激光治疗，因为过去没有别的更好的治疗方法。激光治疗是通过一种热能把血管的结构进行烧毁，烧破损、损毁。但是激光是不长眼睛的，好的、坏的、眉毛、胡子一把抓全部烧毁，所以激光只适合在离黄斑中心凹很远的病灶，用激光来进行治疗。激光治疗最大的优点在于便宜，因为每一次治疗几百块钱，所以激光治疗的费用不高。适合做激光治疗的患者还是很少的，虽然便宜但是大部分人不适合做激光治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:56''

陈有信│北京协和医院

2023/10/30收听(34004)

湿性黄斑变性的症状有哪些

湿性黄斑变性非常严重的一个疾病，曾经是欧美国家老年人主要的致盲原因，中国目前白内障是最主要的原因。在欧美国家因为经济比较发达，白内障已经不是主要原因了。眼底这种病由于不能治疗，谁都要衰老，而且人口的老龄化现在70岁、80岁、90岁随便就可以见到，大量老龄化社会的人群当中有很多得了黄斑变性，它危害是非常大的。首先看东西弯弯曲曲不直、看直线不直、事物变形，视力明显的下降。有的人只能边上能看到电影，中心看不到。因为黄斑就像一个锅的锅底，正好落在眼睛的最中央的部位，如果这地方病了，而且这个地方是视觉最敏感的地方，现在这地方病了看东西是看不到了，中心看不到了，看东西歪歪扭扭的，事物变形了。它不会疼也不会痒，就是视力下降、中心视力模糊、视物变形。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

语音时长01:18''

陈有信│北京协和医院

2023/11/25收听(38804)

湿性黄斑变性用什么药好

"因为湿性黄斑变性的病因主要是新生血管，所以治疗主要是针对新生血管的。现在有几类方法：1、是激光，如果新生血管长的离黄斑中心很远，激光不会造成黄斑的破坏，就可以用激光先消灭掉。2、如果在黄斑中心，也可以采用光动力疗法，维苏达尔药是世界上唯一的药，做光动力疗法也是可以达到很好的治疗结果的，但是对息肉状脉络膜血管病变有比较大的息肉病灶的光动疗法很好。大部分患者比较适合做抗VEGF疗法，现在有单抗类的，比如雷珠单抗，还有融合蛋白类的，比如康柏西普、阿柏西普，告诉大家比较好的消息，在国内也有好几个厂家在做阿瓦斯丁，这个药在做临床实验，相信很快也能进入到临床使用。如果出血比较多，也可以吃一些促血吸收，防止出血的营养神经的或者改善微循环的药辅助。要给大家重申的是，黄斑变性是一种衰老性疾病，目前这些治疗还是控制不能根治，要及时治疗、早治疗，否则再好的药物也是没有作用的。而且每个人的情况不一样，到专科医院采取个性化治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:42''

陈有信│北京协和医院

2023/10/13收听(90014)

湿性黄斑变性的危害有哪些

"湿性黄斑变性危害非常严重，如果不进行早期诊断和早期治疗，严重的可以导致失明或者视力严重下降到0.1以下。有个别类型因为现在黄斑变性，有的病人有亚型，有一种亚型叫PCV或者叫息肉状脉络膜血管病变。这种病变出血非常厉害，可以出血到像火山喷发到玻璃体腔，眼压可以很高，最终导致完全的失明，所以它的危害是非常严重的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:40''

陈有信│北京协和医院

2023/09/05收听(43072)

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汤爱灿│海南省中医院

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湿性黄斑变性如何治疗

"经过将近20年的努力，湿性黄斑变性这种不治之症终于有了好的治疗方法。大家一直在探索黄斑变性的治疗，80年代中期就用激光来进行治疗，新生血管先用激光把它烧掉，比失明好，但是激光损伤质量非常大，它可以把正常的也烧掉。那个时候没有别的好的技术，就采用了激光，不至于导致失明，这个方法现在已经退出历史舞台了，现在只是对有些新生血管长到黄斑外病人在使用。到了2000年以后美国批了一个新的技术，有了光动力疗法。光动力疗法就是用一种光敏剂，这种光敏剂现在全世界只有一种叫维速达尔，打到静脉以后循环到眼睛，黄斑区再用一种激光来照射着光和药发生光化学反应，间接的把异常的新生血管破坏的堵塞掉，让它不要再出血、渗漏、形成大的瘢痕。这是一种好的治疗方法，自从2000年美国批准了以后，国内是2005年有了这种药物，现在还在使用，还是行之有效的。对一些特殊类型的，比如特殊类型黄斑变性当中有一种息肉样脉络膜血管病变，很多病人需要做光动力疗法。到了2006年以后又有新的产品出现了叫抗VEGF药物，研究发现湿性黄斑变性跟VEGF血管内皮细胞生长因子非常的紧密相关。如果把血管内皮细胞生长因子VEGF阻断掉，新血管就不会再生长或者不会发展。后面多种的抗VEGF药物出现了，开启了一个新的时代，所以现在湿性黄斑变性过去是不治之症，大夫是束手无策的，现在有办法了，光动力疗法、抗VEGF疗法，现在多种药物都可以使用。而且对黄斑变性现在国内已经批准了做医保，疾病治疗的负担也是大为减轻的。因为这个病是一种衰老性疾病，所以想彻底治愈根治是根治不了的，现在的办法是可以很好的控制。但是如果来的很晚，再好的药物也是不行的。如果结疤了或者出血大，破坏的面积太大，也是不好治疗的，所以提倡早诊断、早治疗就会取得很好的效果。至于如何进行光动力疗法、抗VEGF疗法。抗VEGF疗法是一个月打一针还是两个月打一针、三个月打一针，用什么类型的抗VEGF疗法，到比较专科的医院或者大医院，有专家、有经验的大夫，会给一个很好的推荐。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长03:27''

陈有信│北京协和医院

2023/12/18收听(11996)

湿性黄斑变性的预后如何

"湿性黄斑变性过去是欧美国家也包括我们国家老年人主要的致盲原因，如果不治疗，预后一定是不好的。现在我们国家对老年人很关爱，也对黄斑变性的治疗给予了一些医保的帮助。提倡大家要及时的去治疗，否则预后是非常不好的，很多老年人最后因为不治疗或者没有早期治疗，没有及时治疗，最后导致双眼的低视力或者失明的状态。过去它的预后是非常不好的，现在如果能够早期诊断、早期发现、早期治疗、正确的治疗，可以保住视力，控制病变的发展，所以预后又好了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:59''

陈有信│北京协和医院

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湿性黄斑变性治疗主要有两种手段，如下：

1、手术：手术较少，属于临床实验阶段，因为...

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楼继先│浙江医院

2023/05/21播放(62496)

湿性黄斑变性的发病原因有哪些

"湿性黄斑变性，是老年黄斑变性的晚期阶段或者叫新生血管性阶段。当人在衰老过程中，会为什么会衰老？这个大家都在研究，比如可能有人衰老基因、环境因素、遗传因素，这些因素会导致。现在认为最关键的一个环节就是过度氧化反应，自由基的产生。这些自由基也好，氧分子也好，这些东西都可以使得眼睛里面有结构细胞膜破坏。这种情况下往往会分泌很多生长因子，其中现在被认为罪魁祸首的一个因子叫VEGF。VEGF中文叫血管内皮细胞生长因子，它可以导致新生血管的形成。实际上是为了挽救眼睛里面的缺血、缺氧状态，可是它好心办了坏事，血管长出来是百害而无一利，它在眼睛里面会破裂、渗漏，因为血管长的是假冒伪劣的自来水管，不是无缝钢管，它漏水、破裂出血最后结疤，所以是百害而无一利的事情。身体里面在这种机制的情况下，就导致了新生血管的形成，最后形成了所谓的湿性黄斑变性。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:35''

陈有信│北京协和医院

2023/01/04收听(33024)

湿性黄斑变性的预防方法有哪些

"提到黄斑变性目前还是根据研究结果，发病机制来指导我们的生活方式。提倡好的生活方式、要戒烟、饮酒要控制，在吃饭方面提倡清淡饮食、新鲜蔬菜、水果，含有大量抗氧化的物质。至于哪些东西不能吃，这倒没有，尽量的少一些油腻，多一些新鲜蔬菜、水果，清淡的这些食物比较好。出门太阳大戴墨镜，补充一些被科学证明的眼用保健品，大概就是这些预防措施。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:51''

陈有信│北京协和医院

2023/01/10收听(69684)

湿性老年黄斑变性治疗

"湿性老年黄斑变性通常是比较严重的病变，多数是有眼底黄斑区的水肿以及新生血管，甚至可能会有大面积的出血，引起玻璃体的积血，以及引起视网膜前新生血管的增殖，视力会有明显的下降，甚至可能会出现看东西变形的情况。需要采取积极的治疗，通常黄斑区的水肿以及新生血管需要进行玻璃体腔注射抗VEGF类药物的治疗，这类药物可以有效的消除水肿，并且可以抑制新生血管的增长。如果明显的有大面积出血甚至玻璃体腔积血，或者有增殖膜的产生，不仅需要注药，还需要进行玻璃腔的手术，也就是进行玻璃体手术将出血吸除，并且切除增殖膜，才有可能让视力得到一定的恢复。在病情逐渐稳定后，还要进行造影的处理，根据造影的结果进行适当的视网膜激光，才能够进一步预防水肿以及新生血管的进展和加重。"

语音时长01:36''

齐林嵩│中国人民解放军空军总医院

2023/10/14收听(25118)

老年性湿性黄斑变性怎么治疗

老年性湿性黄斑变性目前首选的治疗是玻璃体腔内注射抗VEGF的药物，如雷珠单抗或者康柏西普，每个月注射一次，连续注射三次后根据复查OCT的结果再决定是否注射。同时行眼底血管的荧光造影和吲哚菁绿的造影，如发现新生血管或者息肉状的病变，还可以同时行光动力的治疗。湿性黄斑变性是老年人常见的眼底黄斑病变，发作时伴有突发性的渐进性视力下降，中心的暗点和视物变形，眼底黄斑区有大量的出血渗出以及脉络膜的新生血管膜。

语音时长01:11''

敖琳│乌海市人民医院

2023/09/14收听(54268)

湿性黄斑变性需要做哪些检查

"湿性黄斑变性需要做哪些检查？强烈地建议当50岁以后，也不是50岁之前就不得黄斑变性，也有的，但是发病的比例从50岁以后就增加了。要经常双手交替遮盖两只眼睛，看看你看东西事物有没有模糊，尤其中心点边上很清楚，中心点变模糊了。有没有看东西直线看成歪的，需要到医院进行检查。第一项要检查视力，看视力有没有下降，给一张方格图叫Amsler表，看方格是不是变歪了、变弯曲了，也可以把瞳孔散大一下看眼底，有没有隆起灰白的病灶，有没有出血、有没有黄色的渗出，渗出和干性的黄斑变性玻璃膜疣黄是不一样的；有没有看到灰白色的瘢痕、有没有大量的出血、有没有视网膜隆起来，这是看眼底。还可以做荧光造影，荧光素打到血管里面然后进行眼里的照相，血管是漏水的荧光素漏出来就可以大量的渗漏；还可以做血管造影，有没有看到一些异常血管或者异常血管扩张、膨隆；还可以做OCT看视网膜下，视网膜存在有没有积液，可以看到有没有视网膜色素上皮脱离，还可以看到很多眼底的一些表现，这些检查都是可以做的，现在眼科专科医院、诊所、大的医院都有这样的设备，都可以进行严密检查。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

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陈有信│北京协和医院

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治愈黄斑变性的方法有哪些

黄斑疾病通常无法完全治愈，只可控制黄斑疾病，可采用抗VEGF球内注射，即抗新生血管生长因子的玻...

黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院

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治愈黄斑变性的方法有哪些

"黄斑变性是指由于各种原因导致的黄斑区病变。由于黄斑区是视力发育的关键区域，所以如果这个区域出现了病变，会导致视力急剧的下降，而且会伴有视物变形。所以对于这种疾病，建议要及早的完善眼底检查。不同类型的黄斑变性，治疗的方法以及疾病的预后都是不同的。如果属于萎缩性的黄斑变性，对于这种情况目前还没有有效的治疗方法，所以疾病的预后通常也比较差，这种情况一般见于老年性黄斑变性。如果存在黄斑区的新生血管或者出血性的疾病，可以考虑采取抗VEGF治疗，这是目前用于眼底新生血管性疾病治疗最有效的一种方法，可以选择在眼内注射雷珠单抗注射液或者康柏西普眼用注射液。"

语音时长01:14''

张健│枣庄矿业集团中心医院

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湿性老年黄斑变性在门诊非常常见，通常主要症状表现为中心视力短时间下降、视物变形、视物颜色变化等...

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什么是黄斑变性

黄斑变性是指黄斑区结构发生病变，主要表现为视力下降、视物变形、眼前黑影等症状，多见于老年人，又...

陈中山│武汉大学中南医院

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什么是黄斑变性

"首先知道什么是黄斑，黄斑是眼底的一个结构名称，有些患者也过来说我有黄斑，其实这个不重要，黄斑每个人都有，但是黄斑是否出现了病变，是不是有变性，这是我们所关心的。什么是黄斑变性？是在黄斑的地方出现了不该出现的血管，称之为新生血管，它一旦出现之后它就会出血，会发现中心有黑东西挡着你，特别是你想看什么而看不到，这个时候往往是因为发生了黄斑变性，这类疾病一旦出现要及时的处理，如果说有中心固定的黑影子，一定要及时看病。"

语音时长00:54''

黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院

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什么是黄斑变性？

"黄斑变性有很多种，我们常说的黄斑变性通常是指年龄相关性黄斑变性。它是黄斑区结构的衰老性改变引起的一系列的病理变化。同时也是50岁以上人群致盲的主要原因，它的发病是由多种因素引起的，可能与年龄、遗传、种族、慢性光损伤、营养缺乏、吸烟等等因素都有关系，但是确切的发病病因尚不清楚。患有年龄相关性黄斑变性的患者会有视力下降、视物变形或者视物模糊或者视物有暗点等等各种表现。临床上通常把黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性两种。"

语音时长01:13''

陈宜│中日友好医院

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