老年人黄斑变性的治疗_有来医生

汤爱灿
副主任中医师

海南省中医院

眼科

老年人黄斑变性的治疗

2020-04-17 00:54播放 :

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视频内容

对于老年人黄斑变性，通常采取激光光凝治疗，通过激光的热能，能够摧毁黄斑区视网膜的新生血管，但不能预防新血管的产生。还要对症治疗，对症治疗就是玻璃体腔注药抗新生血管的药物治疗，也是目前治疗老年性黄斑变性的首选治疗方法，但是在治疗过程中，中西医结合治疗，中医就可以延长注药的周期，可以促进水肿跟出血迅速的吸收，临床上中医治疗老黄病主要是以下四个分型：

1、脾虚湿泛：用参苓白术散；

2、阴虚火旺：治疗主要用生蒲黄汤；

3、肝肾阴虚：治疗主要是用明目地黄丸；

4、痰瘀互结：用黄芩二陈汤，加上荆芥跟山楂等治疗。

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黄斑变性怎么治疗好

"黄斑变性这种病和年龄严重相关，它十分影响老年人的视力，影响视功能，它通常是高龄退化的自然结果。随着年龄增加，视网膜组织退化变薄，引起黄斑病变，它的功能下降。虽然这个病和年龄相关，但是目前来说，最好的治疗方法是在玻璃体腔内打入抗新生血管的药物来对抗黄斑变性。目前的抗新生血管药物，包括雷珠单抗以及康柏西普这两种大的药物，现在的治疗是前三个月每个月都要打一针，后面再根据患者的情况来给予玻璃体腔药物注射。打完药之后，过几天还要观察患者的黄斑的功能，看患者的黄斑水肿有没有降低，变性有没有消退。按照黄斑病变的范围以及它的严重程度，有的还要给予激光治疗。"

语音时长01:24''

孙振蕊│新疆医科大学第六附属医院

2019/07/11收听(60762)

黄斑变性如何治疗

"黄斑变性又称作年龄相关性黄斑变性，多见于50岁以上的中老年患者。发病原因是由于脉络膜下的新生血管突破视网膜的外屏障，长入视网膜下，严重影响患者的中心视力，会导致视物变形的一类疾病。治疗上目前最为有效的治疗方式是玻璃体腔内眼内注射，注射的药物为抗VEGF新生血管生长因子，这类药物与新生血管受体相结合之后，就可以使新生血管逐渐消退。玻璃体腔内注射抗VEGF药物，属于很安全的一类，其手术时间较短，每月进行一次眼内注射，连续进行3个月，患者的视功能会稳定在较好的水平。"

语音时长01:18''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/05收听(34928)

如何治疗黄斑变性

"黄斑变性是眼科非常常见的疾病，多见于中老年人。这种疾病的治疗以及预后，主要看黄斑变性的类型。病变的类型可以分为两种，第一种是干性的黄斑变性，也叫萎缩性黄斑变性，对于这种情况，目前还没有任何有效的治疗方法。第二种是湿性的黄斑变性，也叫新生血管性或者出血性黄斑变性。对于这种情况，目前最有效的治疗方法是眼内注药治疗。注射的药物为抗-VEGF药物，包括雷珠单抗注射液或者康柏西普注射液，注射次数主要根据病情的严重程度以及恢复情况来决定。所以，如果存在眼底黄斑变性，一定要到正规医院进行详细的眼底检查，明确具体的病情，再给予对症治疗。"

语音时长01:11''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/05收听(46062)

黄斑变性如何治疗好

目前对于黄斑变性治疗，手术不是一线选择。因为手术预后不好，所以逐渐被放弃。

李杰│四川省医学科学院·四川省人民医院

2021/02/07播放(84400)

黄斑变性的治疗

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王伟邦│银川市第一人民医院

2019/04/23播放(67663)

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苏晶│上海中医药大学附属龙华医院

2018/09/18播放(55775)

黄斑变性怎么治疗

"平常说的黄斑变性基本上是指的和年龄相关的黄斑变性，年龄相关的黄斑变性分两种形式，一个叫干性黄斑变性，干性黄斑变性是因为眼底的黄斑区视细胞正常结构出现退行性的变化，而发生了变性的状况，它的功能逐渐在退化，这种情况发生的过程相对比较缓慢一些，也没有特别有效的治疗方法，可以用一些保健性的药物，比如富含叶黄素、β-胡萝卜素等这一类的营养品可以适当的口服。还有一种情况叫湿性黄斑变性，这种状态病变就比较严重了，眼睛黄斑区出现了新生血管，这种新生血管是一个异常状况，会随时出现眼底的出血、黄斑区的出血、水肿会严重的影响视力，所以就需要做一些相应的检查，看看它病变的严重程度，最后制定治疗方案。这种老年性的湿性黄斑变性现在首选的是用眼睛里边注射抗新生血管生长因子进行药物阻塞，目前是效果相对比较好，首选的治疗方案。"

语音时长02:21''

施爱群│中日友好医院

2020/03/22收听(74977)

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陈中山│武汉大学中南医院

2017/05/17播放(76161)

什么是黄斑变性？

"黄斑变性有很多种，我们常说的黄斑变性通常是指年龄相关性黄斑变性。它是黄斑区结构的衰老性改变引起的一系列的病理变化。同时也是50岁以上人群致盲的主要原因，它的发病是由多种因素引起的，可能与年龄、遗传、种族、慢性光损伤、营养缺乏、吸烟等等因素都有关系，但是确切的发病病因尚不清楚。患有年龄相关性黄斑变性的患者会有视力下降、视物变形或者视物模糊或者视物有暗点等等各种表现。临床上通常把黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性两种。"

语音时长01:13''

陈宜│中日友好医院

2017/07/24收听(56286)

什么是黄斑变性

"首先知道什么是黄斑，黄斑是眼底的一个结构名称，有些患者也过来说我有黄斑，其实这个不重要，黄斑每个人都有，但是黄斑是否出现了病变，是不是有变性，这是我们所关心的。什么是黄斑变性？是在黄斑的地方出现了不该出现的血管，称之为新生血管，它一旦出现之后它就会出血，会发现中心有黑东西挡着你，特别是你想看什么而看不到，这个时候往往是因为发生了黄斑变性，这类疾病一旦出现要及时的处理，如果说有中心固定的黑影子，一定要及时看病。"

语音时长00:54''

黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院

2018/04/26收听(84629)

什么是黄斑变性

"黄斑变性是年龄相关性疾病，视网膜下面的脉络膜新生血管突破视网膜的屏障，长入了黄斑区下的视网膜内，会引起患者中心视力急剧下降，部分患者伴有视物变形。治疗上需要用抗VEGF类药物的眼内注射，来达到减少新生血管的生成，让其萎缩的目的。黄斑变性是欧美老年人致盲的主要病因，玻璃体腔内注射抗VEGF类药物，可以和新生血管因子相结合，达到逐步消退新生血管的目的。治疗上一个月进行一次眼内注射，连续进行三次治疗，并且根据患者的视功能和黄斑OCT检查的结果，决定后续治疗的方法。"

语音时长01:14''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/20收听(78035)

什么是黄斑变性？

"我们通常所讲的最常见的黄斑变性是指年龄相关性黄斑变性，又叫做老年性黄斑变性，这种黄斑变性多发于50岁以上双眼先后发病或者同时发病，并且会进行性的损伤视力，严重影响老年人的生活质量。随着年龄的增加，黄斑变性的发病率会逐年增加。根据临床表现，它主要是分为两种类型，一种是萎缩性黄斑变性，一种是渗出性黄斑变性，或者分别称为干性黄斑变性或者湿性黄斑变性。那么无论哪一种情况，都会对患者的视力造成一个不可逆性的损伤。"

语音时长00:57''

周强│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/08/24收听(42568)

什么是黄斑变性？

在我们平常临床当中，经常碰到老人家会过来说，医生医生我有黄斑了，其实我们每个人都有黄斑，黄斑是眼底正常的一个结构，我们看东西的视觉敏锐度主要靠黄斑，可是黄斑一旦发生任何的问题，就会严重影响我们的视力，包括视力的下降、看东西扭曲变形、眼前有黑影等等，这些病统称为黄斑病变。在黄斑病变当中最常见的一个病叫黄斑变性或者叫老年黄斑变性，主要发生在老年人。最开始的可能患者无意中发现看东西怎么看不清楚了，或者看东西明明是一条直线怎么扭曲了，或者前面有一个黑影遮挡了，往往表现为这些。当时患者来的时候，我们给他会扩瞳进行眼底的检查，目前还有其他的检测手段，包括OCT、眼底荧光血管造影，通过这些检查我们可以明确诊断这个病叫黄斑变性。黄斑变性里面又分两大类，一类就是黄斑病变只有有渗出、萎缩等等，而没有出血水肿，叫干性的黄斑变性；还有另外一种，会发现黄斑有明显的水肿出血和渗出，这种黄斑变性叫湿性黄斑变性，它的原因就是因为黄斑病变长了不健康的新生血管，不健康的新血管容易破裂出血，导致黄斑有出血、水肿，因而严重影响视觉功能，这种就叫做黄斑变性。

语音时长01:42''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/06/20收听(65367)

黄斑变性是怎么引起的

目前研究得并不清楚，只知道黄斑变性跟遗传基因是有关系的，出生的时候就注定了老了会得这个病，但是并不是说父亲、母亲有黄斑变性，就一定要得，因为它是多因素所影响的，比如说你的紫外线照射的情况，是否缺少叶黄素，或者是不是缺少微量元素锌。这些因素都会影响是不是出现黄斑变性，已知的危险因素里，就包括刚才所提到的紫外线或者是叶黄素缺乏、锌的缺乏，还包括烟，千万记着大家能不抽烟最好不要抽烟，一定要戒烟，自己不抽烟，别人抽烟的时候也确定要离的远一点，二手烟同样会导致疾病，我们眼科大夫建议您戒烟。

语音时长01:04''

黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院

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"眼睛黄斑变性，根据它病变的性质，还有病变的程度，采取不同阶段的治疗方案。像老年性黄斑变性，又分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性，干性黄斑变性只是在眼底黄斑区有玻璃膜疣，早期可能有点视物暗影，在视野仪上有些暗影的显示。这个阶段可以口服维生素或微量元素，口服适丽顺、沃丽汀，滴用治疗老年性黄斑变性的眼水施图伦对症处理。如果是湿性黄斑变性，就是在黄斑区可能有新生血管或出血，这种情况可能需要玻璃腔注射抗新生血管药物或通过激光进行对症处理，如果比较严重，可能还需要玻璃体切割手术治疗。"

语音时长01:18''

汪德海│淮北市人民医院

2019/11/18收听(76919)

黄斑变性可以治疗吗

"黄斑变性是可以治疗的，但是治疗只限于改善症状，目前为止还没有很好的医学方法能够把黄斑变性治好，黄斑变性主要是老年性的病变，多见于老年性人群，还有些是先天性遗传导致的黄斑变性。黄斑变性根据发病的特点，大概能分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性两大类，到目前为止不论哪种性质的黄斑变性，在眼科的临床治疗方面，都是比较棘手的问题，对于肝性黄斑变性，主要采用药物治疗的方法，比如会补充抗氧化的复合剂或者叶黄素等，对于湿性的黄斑变性，可以采用激光治疗、光动力疗法、经瞳孔温热疗法或者手术治疗，还有玻璃体腔注射等方式，综合看下来治疗的方法很多，但治疗效果却并所期待的好，因此黄斑变性应该以平时的日常观察、跟踪、预防为主。"

语音时长01:36''

崔馨│中国人民解放军总医院

2020/06/01收听(41998)

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