四川省医学科学院·四川省人民医院
内分泌科
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甲状腺激素功能异常引起的水肿与平时水肿不同，平时水肿表现手、脚按压会出现凹陷。甲状腺功能减退是因很多物质代谢下降后出现沉积，因此可看到脸轻微浮肿，不呈凹陷性，呈树皮或大象腿样。
甲状腺功能减退引起的水肿，一般脸部的水肿最先出现，从上往下逐渐出现全身浮肿，因此甲状腺功能减退引起的水肿，可能是全身肿胀，与常规水肿之间的体征有明显区别。出现全身肿胀后，不能按常规水肿进行处理，需要考虑因甲状腺激素异常导致皮下，包括眼部或者下肢的形态改变。
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"甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减的水肿特点是黏液性水肿，临床检查是一种非凹陷性的水肿，也就是水肿压之没有坑，这是由黏液蛋白在皮下组织沉积所造成。甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体出现低代谢症候群，表现为记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗，手掌、脚掌发黄，女性患者可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。发生甲减时给予左甲状腺素替代治疗，从小剂量开始，逐渐加至能够完全替代的剂量。大多数患者是需要终身服药的，也可以用一些中药进行辅助治疗，常用的有党参、白术、茯苓、泽泻等。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(32539)
"甲状腺功能减退所引起的水肿，要使用左甲状腺激素替代治疗，同时要注意少盐饮食。如果严重的水肿，在医生指导下，合理的短时间使用利尿剂，都有助于甲减水肿的症状缓解。甲状腺功能减退是由于各种原因使得体内甲状腺激素减少，或甲状腺激素不能起到应有的作用，代谢减慢，可以出现浮肿，引起水肿。由于代谢减慢，有些人在皮肤以及软组织当中有大量的粘多糖，粘多糖沉积亲水，因此带来黏液性水肿，甚至严重的出现颜面浮肿、下肢浮肿，但并不是可凹性的浮肿，严重的患者还会出现浆膜腔积液，比如胸水，甚至出现心包积液。对于甲状腺功能减退症所引起的水肿，一方面使用左甲状腺激素替代治疗，由于代谢恢复正常，水肿有一定的减轻作用，但是有些严重的浮肿，还需要注意盐的摄入不要过量，因为盐摄入过多会加重浮肿。同时在医生的指导下，短时间使用利尿剂，对甲减引起的水肿症状有明显的缓解作用。甲状腺功能减退症所引起的水肿症状消失，需要一定的过程，往往需要一个月左右才能明显的消退。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(14507)
甲减患者的水肿治疗主要为控制甲减。如果是因为甲减引起的水肿，甲减治愈后，T3、T4、TSH都在正常范围，水肿可随之好转。治疗甲减是通过口服优甲乐的替代治疗，优甲乐先给予小剂量，患者能耐受以后逐渐增加剂量。如果3-7天患者没有心慌等不适感，还可以增加药量，但是如果吃药的特别多也容易出现其它问题。所以建议甲减患者定期复查甲功，在没调平稳之前每个月复查，按照医生的医嘱增加药量。
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/02收听(73994)
"甲减引起的水肿是比较容易消退的，甲状腺功能减退症的主要原因是自身甲状腺激素合成及分泌不足所导致，最常见的症状就是浮肿，其中面部浮肿最为突出、明显，及时补充甲状腺激素，随着甲状腺功能恢复到正常，浮肿的症状也可以得到逐渐的改善。由于甲减补充甲状腺激素的原则不能太快，一般是从小剂量开始，逐渐的增加剂量，因此浮肿改善的速度也不会太快。在平时生活中注意休息，少喝水，不吃太咸的食物也有利于甲状腺消肿。"
李广利│武汉市第三医院
2019/01/03收听(16035)
"甲减水肿的治疗一般采取药物治疗和良好的生活习惯相结合的方法，甲减引发水肿一般以治疗甲减来缓解，可采用替代性疗法，用药物替代身体内分泌不足的甲状腺素，提高身体内甲状腺素含量。常用的药物是左甲状腺素片一类，以甲状腺素为主要成分的药物，例如优甲乐。在进行药物治疗过程中，需要定期检查甲状腺情况，根据甲状腺分泌激素的具体含量，判定甲状腺功能的好坏程度，并依靠此检查对药量进行适当调整。通过合适药物量的补充，使体内甲状腺素含量达到合格指标。在治疗过程中，除了药物帮助，还需要良好的生活习惯，将身体调理至健康状态。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(71743)
甲减引起的浮肿最重要的是用激素替代治疗，一般用左甲状腺素钠替代治疗可以使浮肿消退。有些患者出现... 杨兆军│中日友好医院 2020/05/11播放(74030)
甲减引起的浮肿最重要的是用激素替代治疗，一般用左甲状腺素钠替代治疗可以使浮肿消退。有些患者出现...
杨兆军│中日友好医院
2020/05/11播放(74030)
"甲减可以出现水肿，甲状腺功能减退是由于各种各样的原因，比如甲状腺的手术，或者是甲亢进行甲状腺的放射性的治疗，或者是甲状腺自身免疫性的炎症破坏了甲状腺，造成甲状腺工厂不能生产身体足够的甲状腺激素，造成身体代谢的减慢，甚至出现水肿。甲减的患者出现水肿，叫黏液性水肿，往往不会像肾脏疾病患者出现蛋白尿引起的可凹性水肿，没有一按一个坑，表现的是眼眶周围的水肿而且身体感觉明显的发胖。主要的原因是在皮下组织当中有很多所谓亲水的粘多糖物质，粘多糖物质在皮下的聚集同时和水结合在一起造成的水肿。甲减可以引起黏液性水肿，随着使用甲状腺激素替代治疗，甲减引起的黏液性水肿会逐渐的减轻，逐渐的消失。"
2020/04/29收听(37071)
甲减引起的水肿是一种特殊水肿，称之为黏液性水肿，应该给予左甲状腺激素替代治疗，使其黏液性水肿逐渐消退。甲减引起的黏液性水肿是一种特殊水肿，皮肤表面光亮，压之无洼陷感。一般由于低蛋白血症，比如糖尿病肾病、心功能衰竭、高血压导致的水肿都是洼陷性浮肿，压之有坑。甲状腺功能减退症引起的黏液性水肿是压之无坑，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗，浮肿的情况就可以消退。甲减时除了引起黏液性水肿，患者还可以出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加，月经紊乱以月经量增多为其表现，给予左甲状腺激素替代治疗以后，上述症状逐渐消失。
2020/10/09收听(95708)
"甲减造成的水肿通常需要进行左甲状腺素的替代治疗，通过口服左甲状腺素钠片可以恢复足够的激素水平，就会逆转甲状腺功能减退的症状和体征，包括像甲状腺功能减退导致的黏液性水肿，通常左甲状腺素治疗可能是终身的，取决于引起甲状腺功能减退的病因。另外，左甲状腺素钠片所需的剂量，会根据甲状腺功能复查的结果进行调整，如果是正在服用可能会导致或者是加重甲状腺功能减退的药物，要向医生咨询，衡量利弊决定是否可以停用。如果是碘缺乏地区的患者，在补充左甲状腺素钠片的时候，还要给予足量的碘剂补充，纠正碘缺乏。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/15收听(93293)
"甲减引起的身体水肿主要通过左甲状腺激素替代治疗，甲状腺功能减退是由于甲状腺组织受到了破坏，比如甲状腺手术切除或甲状腺自身免疫性炎症的影响，甚至碘-131治疗甲亢都可以造成甲状腺激素合成、分泌减少。出现机体低代谢，交感神经兴奋下降，组织间液有大量的黏液物质黏多糖，亲水带来非可凹性水肿。同时由于代谢减慢，也可以出现体重的增加。甲减患者明确诊断以后可以使用左甲状腺激素替代治疗，恢复身体的代谢，让组织间液的黏多糖逐渐被代谢掉，水肿会明显的减轻。如果引起严重的水肿，一方面可以使用左甲状腺激素进行替代治疗，另一方面要注意饮食限盐，因为高盐饮食有可能带来水肿加重，甚至影响治疗的效果。同时要注意甲减引起的水肿在治疗期间不会马上见效，需要0.5-1个月的时间，才能够造成明显的水肿减轻。"
2020/07/28收听(22743)
"甲减黏液性水肿的症状主要表现为手足肿胀感、晨僵、颜面和（或）眼睑的水肿、表情呆滞、反应迟钝、情绪低落、记忆力减退、声音嘶哑、唇厚舌大、皮肤干燥粗糙、皮温低、头发稀疏，累及到心脏患者还可以出现心跳缓慢、心包积液和心力衰竭。女性的患者可以出现月经紊乱或者是月经过多、不孕，患者还可以出现畏寒、乏力，严重的黏液性水肿可以出现昏迷，多见于老年患者，可以表现为嗜睡、精神异常、木僵，甚至昏迷、皮肤苍白低体温、心动过缓、呼衰、心衰等。"
2020/11/30收听(47832)
"甲减的患者可以出现黏液性水肿。甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺组织受损伤，像甲状腺的手术切除、自身免疫性甲状腺体炎症、碘-131治疗甲亢，或者碘摄入过量都可以造成甲状腺合成分泌激素不足，机体可以出现代谢减慢，出现交感神经兴奋下降。由于代谢减慢，在组织间隙当中有大量黏多糖沉积，黏多糖是清水的物质，可以和水结合在一块，甲状腺功能减退的人出现黏液性水肿，主要表现的是下肢和颜面部水肿，甚至严重可以造成胸腔积液、心包积液。但是水肿按压时没有凹陷性，有些人盐摄入过多，也可以出现凹陷性的水肿。甲状腺功能减退引起的浮肿在明确诊断以后，一方面医生会选择左甲状腺激素替代治疗，恢复人体代谢减慢状态，黏多糖物质逐渐被代谢掉，水肿会逐渐减轻，但是不会马上见到效果，另一方面要注意盐的摄入不要过多，要定期复查甲状腺激素的水平，帮助调整甲状腺激素使用的剂量。"
2020/07/28收听(57986)
甲减，医学上称为甲状腺功能减退。甲减水肿是由于甲状腺激素缺乏，组织间隙黏蛋白沉积，水滞留于皮下... 王秋灵│烟台毓璜顶医院 2020/12/23播放(55104)
甲减，医学上称为甲状腺功能减退。甲减水肿是由于甲状腺激素缺乏，组织间隙黏蛋白沉积，水滞留于皮下...
王秋灵│烟台毓璜顶医院
2020/12/23播放(55104)
"甲状腺水肿的治疗：首先要治疗原发病，即针对甲状腺机能减退进行治疗，首要的药物是补充甲状腺激素片，纠正甲状腺机能减退的症状。同时也要定期的检查甲状腺机能，预防因过量服用甲状腺激素，而造成甲状腺机能亢进。另外，甲状腺的水肿在中医上可分为脾阳虚弱、脾肾阳虚、肾阳亏虚、肾气不足、气虚水肿等，可进行中医中药的辨证治疗，具体包括补气温阳、健脾利水、温阳化湿、补肾健脾等，还可以补气活血、温阳利水，即中药外洗、艾灸等方法治疗。"
杜文森│河南省中医药研究院附属医院
2019/04/21收听(10516)
甲减患者出现水肿后需采取以下几点措施：1、控制甲减，给患者服用左旋甲状腺素钠片，... 孙家忠│武汉大学中南医院 2021/02/03播放(82449)
甲减患者出现水肿后需采取以下几点措施：
1、控制甲减，给患者服用左旋甲状腺素钠片，...
孙家忠│武汉大学中南医院
2021/02/03播放(82449)
"甲状腺功能减退时可以有特殊的面容，对诊断甲减有很重要的意义，具体表现在：面部浮肿，眼睑松弛，眼睛明显变小，睁眼困难，表情呆滞，神情淡漠，舌头比较大，嘴唇增厚。有些人还可以有舌头伸出口外，流涎，寡言少语，说话时声音低沉，吐词不清楚，男性可表现为毛发稀疏，胡须明显减少，面部皮肤干燥、蜡黄，合并贫血时还可能出现面部皮肤苍白。这些症状主要跟甲状腺功能减退时，自身的基础代谢率明显下降有关。"
2018/12/26收听(70818)
"甲状腺功能减退症是各种原因引起，血液中甲状腺激素浓度过低导致的低代谢症候群。典型的甲减主要表现为颜面、眼睑浮肿、怕冷、少汗或无汗、体重增加、纳差、反应迟钝、记忆力减退，也可以表现为胫前黏液性水肿、心包积液等。甲减引起的水肿主要是黏液性水肿，其治疗主要包括以下几点。一、甲减引起水肿的原因，主要是甲状腺激素缺乏导致，主要表现为皮下组织黏蛋白沉积。所以在补充左甲状腺素钠pain以后，甲减引起的黏液性水肿会逐渐减轻。二、如果甲减引起的水肿比较严重，可以应用少量利尿剂促进钠水排出，减轻组织水肿。三、甲功控制后，甲减引起的水肿会自然消失。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/24收听(32611)
"甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减与水肿发生的时间不一定，主要是与甲减的程度有一定的关系。甲减时甲状腺激素合成分泌减少，机体会出现黏液性水肿，这种水肿是一种特殊的水肿，表面皮肤光亮，压之没有凹陷，与一般的水肿完全不一样，称之为非凹陷性水肿。这是由于黏液蛋白在皮下组织沉积所造成。发生甲减时，根据患者的临床症状、体征给予左甲状腺激素进行替代治疗，从小剂量开始逐渐加至完全替代的剂量。治疗以后甲状腺激素水平逐渐恢复正常，大约在一个月左右水肿就可以消退，发生甲减水肿的同时，患者还有记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加等低代谢症候群的表现。"
2020/06/28收听(12855)
甲减跟甲亢相反，是由于任何原因导致的甲状腺激素分泌减少低于正常值所引起的一系列临床症状。 顾锋│北京协和医院 2018/09/29播放(74115)
甲减跟甲亢相反，是由于任何原因导致的甲状腺激素分泌减少低于正常值所引起的一系列临床症状。
顾锋│北京协和医院
2018/09/29播放(74115)
甲减的全称是甲状腺功能减退症，是各种原因引起的甲状腺滤泡细胞合成和分泌甲状腺激素的水平低下所导... 付艳芹│郑州大学第二附属医院 2018/09/29播放(54605)
甲减的全称是甲状腺功能减退症，是各种原因引起的甲状腺滤泡细胞合成和分泌甲状腺激素的水平低下所导...
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2018/09/29播放(54605)
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