首都医科大学附属北京中医医院
消化科
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乙肝的表面抗原、表面抗体、核心抗原、核心抗体等会出现升高的情况。由于乙肝是一个较大的疾病,不同的组合代表了不同的状态。
最核心的就是表面抗原和表面抗体升高,这可用来判断乙肝的传染源和传染性。而e抗原、e抗体、核心抗原、核心抗体升高都可能是乙肝的一个状态,大多数是携带者。
对于携带者,只要保持规律的生活以及一定的分餐制,一般没有太大的问题。重要的是监测乙肝病毒以及肝功能,还有肝脏B超,必要时还可以做肝脏穿刺,来判断肝纤维化或者肝硬化情况。
在乙肝本身没有病变的情况下,重要的就是防止病毒复制,以及形成肝纤维化、肝硬化带来的一系列临床问题。所以关注乙肝的病毒学检测、肝功能以及B超等非常重要。
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乙肝两对半的检查当中第一项,也就是乙肝表面抗原阳性,就说明感染了乙肝病毒,这时要进一步进行肝功能的检查。如果肝功能检查当中发现有异常,例如转氨酶升高或者胆红素异常,就说明有肝炎发作。对于肝炎发作的患者,还需要进行保肝和抗病毒治疗。目前一线的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦和替诺福韦,都能够有效的抑制乙肝病毒的复制,但是没有办法彻底清除乙肝病毒。乙肝可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,因此作为乙肝携带者,每半年的定期肝病体检最为重要。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/12/13收听(59100)
"乙型肝炎两对半检查时,表面抗原阳性就说明患了乙肝。乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎病毒的外壳蛋白,本身只有抗原性,没有传染性,当乙型肝炎表面抗原阳性时,还要结合其它的标志物进行综合分析。如果乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体三个阳性,就是乙型肝炎的大三阳,大三阳时一般意味着乙型肝炎病毒复制比较活跃,传染性比较强。如果乙型肝炎表面抗原阳性,乙型肝炎e抗体阳性,乙型肝炎核心抗体阳性,三个阳性说明是小三阳,小三阳一般意味着乙型肝炎病毒复制已经处于静止状态,传染性已经下降。具体的病毒情况和传染性还要结合HBV-DNA来判断,HBV-DNA就是确定乙型肝炎病毒载量的检验。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/02/05收听(77542)
"乙肝患者查血的指标,主要是看乙肝五项和乙肝病毒的DNA定量。乙肝五项主要是判断哪几项是阳性的,如果是乙肝的患者,乙肝的表面抗原必定是阳性的,另外,乙肝核心抗体也会是阳性。除了这两项之外,还有可能是阳性的有乙肝的e抗原或者是e抗体,e抗原阳性就是大三阳,说明病毒复制比较活跃,病毒量很可能比较高。而如果是e抗体阳性,就是小三阳。小三阳的患者,乙肝病毒的复制相对要低一些,也有可能同时出现e抗原和e抗体阳性,一般是在乙肝的大三阳向小三阳的转化过程之中。另外,看乙肝病毒的DNA定量,DNA定量的多少主要是看科学计数法的幂次,如果幂次大于4或等于4,说明这个病毒量一般是比较高的。但是,再高一般也不会超过10^8,10^9的情况是非常罕见的。低倒是可以非常的低,低于乙肝病毒DNA定量的检测能力。"
历见伟│日照市中医医院
2023/12/22收听(59580)
"乙肝五项的指标分别乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体这五项指标,不同组合不同的意义。如果乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项阳性,就是乙肝大三阳,通常传染性比较强。如果乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体这三项指标阳性,就是乙肝小三阳,通常病毒量会比较低。所以不同的组合不同的意义,可以有很多种组合,要根据具体的组合来进行分析。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2023/10/21收听(90510)
"临床中比较常见的检测乙肝的项目为乙肝五项,乙肝五项分为:1、乙肝表面抗原,参考值范围为0-0.5ng\/ml。2、乙肝表面抗体,参考值范围是0-10miu\/ml。3、乙肝E抗原,参考值范围是0-0.5pei\/ml。4、乙肝E抗体,参考值范围是0-1.5pei\/ml。5、乙肝核心抗体,参考范围是0-0.9pei\/ml。在实际的检查中如果上述项目的检测值,超出参考值即可认定为阳性,其中如果乙肝表面抗原为阳性的话表明人体感染了乙肝病毒,而乙肝表面抗体为阳性则表明人体中存在抗体,此时人体不会再受到乙肝病毒的侵袭。如果要确诊乙肝建议应当做乙肝五项、乙肝病毒DNA等的检查,由专业的医生根据检查结果综合作出判断。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/10收听(49800)
"乙肝小三阳的指标是检查乙肝五项里的乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性,这三项都呈阳性时就可以诊断为乙肝小三阳。乙肝五项的检查属于免疫学检查,乙肝五项是免疫学指标,小三阳的患者都携带有乙肝病毒,是由于乙肝病毒感染引起的,就是平时所说的乙肝。乙肝属于传染性疾病,疾病发展会严重损害肝脏,导致肝脏损伤,发现有乙肝小三阳时需要检查肝功能肾功能,查看肝功能有没有造成损伤,病人没有自觉症状,一般是在体检时发现。有乙肝病毒携带者是高发人群,小三阳积极治疗预后是比较好的,病人是可以转为阴性的,具体的需要看病人有没有反复的病毒复制。"
2023/09/07收听(29432)
"乙肝五项指标参考值,是检查乙肝病毒感染最常用的血清学标记。一、乙肝表面抗原。乙肝表面抗原阳性,常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。二、乙肝表面抗体。有了表面抗体,证明人已产生免疫力,所以表面抗体阳性结果,表示不会再感染乙型肝炎了。三。乙肝e抗原,查出e抗原,其意义就等于查出核心抗原,表示病毒复制活跃,并且传染性较强。四。乙肝e抗体,e抗体出现阳性,是病毒复制降低并且传染减少的标志。这时病毒颗粒有可能已经很少,但并不表示病毒已被消除了。五。乙肝核心抗体,可以了解人体是否有过核心抗原的刺激,也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以核心抗体是一项病毒是否感染过的标志。"
张宝红│张家川第二人民医院
2023/07/12收听(72036)
"乙肝患者需要看的指标比较多,可以分为几个方面。首先看有没有乙肝,主要是通过乙肝五项中的第一项,叫做乙肝的表面抗原。如果表面抗原阳性,说明是乙肝患者;如果表面抗原是阴性,说明目前很可能不是乙肝患者。如果是乙肝患者,接下来看肝功能中的谷丙转氨酶和谷草转氨酶,如果这两项正常,意味着肝功能是基本正常。如果谷丙转氨酶有升高或者谷草转氨酶有升高,肝细胞受到破坏,说明在乙型肝炎的状态中。再就是看肝脏的大体形态,一般是通过肝脏的彩超,彩超之中的描述主要看前三句话,肝脏的形态大小正常、被膜光整、实质内回声均匀,这就是正常的描述。有些乙肝的患者实质内的回声会稍微粗强,也可以基本理解为正常。但如果被膜已经不光整、肝脏的体积出现缩小,就是肝硬化的表现。另外,看甲胎蛋白,甲胎蛋白如果正常说明没有发现肝癌的迹象,也没有肝细胞明显再生的表现。而如果甲胎蛋白逐渐升高,而且伴随着肝脏彩超可以发现高回声结节,要警惕肝癌的风险。"
2023/02/09收听(13250)
"乙肝抗体主要就是看乙肝两对半中乙肝表面抗体是否是阳性,乙肝疫苗注射后就会出现乙肝表面抗体阳性,只要乙肝表面抗体>10mIU\/mL,对乙肝病毒就具有良好的免疫力,不用担心会被乙肝病毒所感染。如果乙肝两对半中第一项,也就是乙肝表面抗原阳性,说明是乙肝携带者。乙肝携带者需要进行每半年的定期肝病体检,体检的目的是观察是否有肝炎发作,如果有肝炎发作,就需要进行保肝及抗病毒治疗,延缓肝病发展。"
2023/01/18收听(67330)
"检测乙肝病毒的方法主要就是乙肝两对半及乙肝病毒DNA,乙肝两对半如果第一项阳性,也就是乙肝表面抗原阳性,说明就是乙肝携带者。如果乙肝两对半中第二项阳性,就说明打过乙肝疫苗,对乙肝具有一定的免疫力,不太可能再感染乙肝病毒。如果乙肝两对半中135三项阳性,就是乙肝大三阳携带者。如果145三项阳性,就是乙肝小三阳。无论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳,都需要每半年进行肝病体检,随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。"
2023/04/28收听(58462)
"乙肝小三阳患者早期症状不明显,大部分没有外在症状。只有少数患者可能会出现容易疲乏、消化不良、面色和小便黄等症状。容易与感冒、胃病等一般性的疾病相混淆。乙肝小三阳的指标是乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项均呈阳性,凡出现小三阳均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态,尽量检查阳性的小三阳患者,需要积极进行抗病毒治疗,避免病情恶化。"
2023/01/26收听(20862)
"血常规并不能够判断是否感染乙肝病毒,观察是否感染乙肝病毒的金标准就是乙肝两对半的检查。乙肝两对半中如果第一项阳性,也就是乙肝表面抗原阳性,说明就是乙肝携带者。对于乙肝携带者,建议进一步进行肝功能的检查,如果肝功能完全正常,就说明是健康的携带者,不需要进行任何治疗。如果同时合并了肝功能异常,表现为转氨酶及胆红素的升高,就需要进行保肝及抗病毒治疗,乙肝一线的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦,能够有效的抑制乙肝病毒的复制,并且延缓肝炎、肝纤维化、肝硬化的发展。"
2023/02/01收听(32892)
"乙肝指标就是指乙肝五项指标,如果乙肝五项指标全阴性的,这是正常的,但是也没有抗体,需要接种乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体阳性,具有保护力,不需要特殊处理。如果乙肝表面抗原是阳性的,提示感染乙肝病毒,对于这样的人群,需要进一步检测肝功能、乙肝DNA和肝脏B超评估病情。如果肝功能正常,就是乙肝携带者,定期复查就可以。如果肝功不正常,并且乙肝DNA也升高,需要进行相关的抗病毒治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/09/18收听(51994)
"乙肝抗体主要看乙肝两对半当中的第二项乙型肝炎表面抗体,乙型肝炎表面抗体是保护性抗体,如果乙型肝炎表面抗体(+),说明对乙型肝炎病毒具有免疫力,一旦乙型肝炎病毒出现,可以将乙型肝炎病毒清除,并且阻止乙型肝炎病毒感染,而且不会造成肝脏损伤。乙型肝炎表面抗体滴度越高,对机体的保护效果越好,如果乙型肝炎表面抗体滴度>100mIU\/ml,认为对机体的保护作用非常好。如果乙型肝炎表面抗体的滴度低于10mIU\/ml,认为对机体的保护作用比较差,可以通过注射乙型肝炎疫苗加强免疫,提高乙型肝炎表面抗体的滴度,更好的对机体起到保护作用,可以注射一支乙型肝炎疫苗加强免疫。"
2023/02/23收听(30310)
"乙肝小三阳的指标是指乙肝五项当中的乙肝表面抗原,乙肝e抗体和乙肝核心抗体,这三项阳性叫小三阳。它病情的轻重分两种情况:一种情况是小三阳同时合并乙肝病毒DNA阴性,肝功正常,这种情况叫小三阳携带者,不需要治疗,只需要定期复查就可以。另一种情况是小三阳,同时乙肝病毒DNA阳性,肝功能异常,叫小三阳发病者,需要治疗,包括抗病毒治疗和保肝治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/01/22收听(80068)
"乙肝活动期一般就是肝炎发作期,对于肝炎发作期的乙肝患者,乙肝两对半可以出现大三阳,乙肝病毒DNA可以出现进行性的升高,肝功能的检测也可以发现转氨酶及胆红素的升高。患者可以出现低热、肝区胀痛、恶心呕吐、不想吃饭、乏力等症状,这时需要进行积极的保肝及抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效的抑制乙肝病毒的复制,并且延缓肝纤维化、肝硬化的发生,降低肝癌的发生率。如果抗病毒治疗有效,在一个月左右就会发现乙肝病毒DNA明显下降,肝功能好转。"
2023/10/06收听(98112)
" AST升高不一定是乙型肝炎导致,其主要存在于线粒体中,所以在心肌组织、肝脏、肾脏、骨骼肌中含量都较高。因此当肝脏有炎症时AST会升高,但是肝炎不仅只有乙肝,也可能是甲肝或戊肝、丙肝的感染。 另外当心肌受损时,有心肌梗死、心肌炎、心肌缺血性疾病时AST也会升高。在某些情况下例如剧烈的运动,大量喝酒,熬夜等AST也会升高,有些人服用抗生素、抗肿瘤药物、避孕药物等也会出现AST升高。还可常见于肝豆状核变性、自身免疫性肝病、血色病、皮肌炎以及进行性肌肉萎缩等。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/09/02收听(21788)
"CA19-9是一种肿瘤标志物,用来筛查肿瘤。CA19-9升高,常见的肿瘤有以下几大类:大肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌等。除了恶性疾病之外,部分良性疾病也会出现CA19-9的升高,比如胰腺炎,但是这种升高一般是一过性的。除此之外,还应该注意以下几点:1、CA19-9不但可以筛查肿瘤,还与肿瘤的复发、恶性程度有关系,如果持续的一次比一次高,说明恶化、进展。2、采血应该在空腹时进行。"
李阳光│黑龙江省中医院
2023/06/20收听(57310)
不同病理类型甲状腺癌血液中会有特异性指标或非特异性指标升高。例如甲状腺癌中90%以上是分化型甲... 易贺庆│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/19播放(95142)
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易贺庆│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/19播放(95142)
"在艾滋病的相关检查当中,如果HIV(艾滋病病毒)特异性抗体的数值升高时,就说明感染了HIV病毒。HIV特异性抗体检测时,正常值的参考范围是0-1S\/CO,在0-1S\/CO的范围之内就判是阴性结果,大于1S\/CO时就判为阳性结果,阳性结果可以作为诊断HIV病毒感染的依据。在HIV核酸检测时可以检测机体的病毒载量,如果检测数值大于最低检测值的下限,也证明是感染了HIV病毒,且检测的数值越高,说明病毒载量越高。目前针对于HIV病毒,在全世界范围内仍然没有有效的药物可以根除,现阶段主要的治疗目标是最大限度且持久的抑制病毒的复制,使免疫功能重建并维持免疫功能,减少HIV病毒感染。虽然艾滋病普遍认为是不可以完全治愈的疾病,但如果通过积极、有效的抗病毒治疗,可以帮助HIV病毒感染者延缓疾病进程。目前针对于艾滋病的抗病毒治疗,强调联合高效抗反转录病毒治疗,又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内有六大类,共30多种药物,可以针对艾滋病的抗病毒治疗。"
2023/11/10收听(46724)
湖北省中西医结合医院 温暖
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