胆红素1+是怎么回事_有来医生

李博
副主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

消化科

胆红素1+是怎么回事

2024-07-01 14:55播放 :

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视频内容

胆红素1+应是在大便或者小便中检测的结果，因为在血液中它有具体数值而不是1+的表现。胆红素升高有很多原因，如果升高幅度不大可能有胆汁淤积，或者其实就是正常情况。比如Gilbert综合征，Gilbert综合征只是代谢异常，一般没有任何问题，预后良好。

但如果胆红素升高特别多，或者是直接胆红素、间接胆红素分别不同程度升高，就代表有肝细胞溶血或胆道梗阻的可能。此外还与肝功能受损、胆道疾病，以及胆汁代谢等有关。对于消化系统，胆红素的升高标志着有一定胆囊炎的可能，最常见的是胆汁淤积。这种情况大部分不用特殊处理，经过一段时间的代谢就能恢复正常。如果出现了黄疸，即胆红素升高幅度特别大的情况下，就会形成一定的疾病，需要进行治疗。

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胆红素和直接胆红素偏高是怎么回事

做肝功能检查结果，胆红素和直接胆红素偏高，可能与肝胆的问题有关系。如果平时有右上腹部闷胀不适，吃油腻的食物出现恶心、呕吐或者右侧肩胛下疼痛，可能患有胆囊炎。如果面色萎黄、精神不振，可能于肝脏问题有关，可以进一步做肝胆彩超、乙肝五项检查，确定病因后再治疗。如果患有胆囊炎，可以服用消炎利胆片等药物，不要吃油腻和刺激性食物，避免过度生气、激动，加强体育锻炼。如果检查结果正常，胆红素有些偏高，可能与饮食有关，做菜时尽量少放油，不要吃动物油，多吃新鲜的水果、蔬菜，可以过一段时间复查。

语音时长01:10''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/01/31收听(51804)

尿隐血1+是怎么回事

"在尿检当中出现尿隐血，这是很常见的现象，受多种因素的影响。一般尿隐血(+)，通常是不算严重的。一般多喝水、多排尿，多吃些蔬菜、水果，定期复检就可以。当然，如果情况持续加重，需要进一步地完善检查，做相位差镜检，再做泌尿系统的彩超，进一步明确病因。只有查找清楚具体病因，才可以得到有效治疗。出现尿隐血的问题，大多数和肾脏功能方面出现病变有关系，但也不能排除一些生理性因素，虽然不需要太担心，但是对于尿隐血还是应该重视起来。肾脏功能方面出现问题，对于人体健康的伤害是很大的。"

语音时长01:23''

祝巍│沈阳市中西医结合医院

2019/06/21收听(15682)

隐血1+怎么回事

"隐血（+）常见于镜下血尿，病人发生镜下血尿时，由于红细胞破裂后会在尿液中产生血红蛋白，测定尿隐血时出现尿隐血（+）。病人出现上述症状时，需及时到肾内科或泌尿外科就医，通过尿相差检查可以发现血尿来源。红细胞为变形红细胞时，提示血尿来源于肾脏疾病，如急性肾炎或IgA肾病等，红细胞为正常形态红细胞时，提示血尿来源于肾后性，如泌尿系结石、泌尿系肿瘤或泌尿系感染引起的镜下血尿。"

语音时长01:12''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/04收听(85000)

尿隐血1+是怎么回事

"尿隐血（+）说明尿液中存在红细胞，患者有尿液的症状，有生理原因和病理原因两个方面造成的。从生理原因来看，患者若进行了剧烈运动会出现尿血的情况，人体在剧烈运动时，肾脏的血液循环会发生障碍出现淤血，肾小球的通透性会增加，血细胞便会进入到尿液中，从而出现检查时尿隐血（+）的情况，这是正常的生理原因，不必担心。病理原因是指患者若尿道炎也会出现尿血的症状，尿道炎是由于患者不注重个人卫生，导致病菌滋生感染尿道并引发了尿道炎症，炎症会刺激到尿道黏膜，导致其充血，发生溃烂、出血。当尿液冲刷尿道时，血细胞会一同混入尿液中，就会出现检查时尿隐血（+）的情况。"

语音时长01:11''

王赫│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(71492)

尿蛋白(1+)怎么回事

尿蛋白出现（+），考虑蛋白尿的可能，对于这种情况建议复查，以及行24小时尿蛋白定量，明确是否存在蛋白尿。如果蛋白尿诊断明确，需要进一步寻找蛋白尿发生的原因。蛋白尿发生的原因可分为两种，生理性的蛋白尿，如剧烈运动、寒冷、交感神经兴奋和药物的刺激作用下，可以出现蛋白尿，当诱因去除以后蛋白尿可自行消失，身体没有器质性病变。在病理性的蛋白尿当中，往往是因为肾脏的疾病，或者全身系统疾病对肾脏的影响，而导致蛋白尿的发生肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿以及混合性蛋白尿。多见于肾脏的疾病、接触性蛋白尿和组织性蛋白尿，多见于全身系统疾病对肾小球滤过蛋白的影响，而导致蛋白尿的发生。此外，假性蛋白尿是由于炎症发生以后，血尿、脓尿对尿蛋白定性试验影响导致的，炎症控制以后蛋白尿也可以自行消失。对于尿蛋白需要结合具体的病情进行综合分析，明确原因。

语音时长01:54''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

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尿葡萄糖1+怎么回事

"尿葡萄糖也简称为尿糖，尿葡萄糖（+）指的是尿糖阳性。正常人尿糖很少，通过一般的方法测不出来，所以在正常人中尿糖应该为阴性，也就是尿中没有糖。当血糖超过160-180mg\/dL时，糖才能较多的从尿中排出并形成尿糖。尿糖阳性最常见的是糖尿病患者，但是尿糖高也不一定都是糖尿病，有很多种疾病也可以引起尿糖升高，首先是肾性尿糖，肾性糖尿主要是由于肾小管重吸收功能低下所导致，多见于慢性肾炎、肾病综合征。其次是妊娠性尿糖，在妊娠中晚期出现尿糖不一定能诊断为糖尿病，主要是由于妊娠后期乳腺功能开始活跃，可以发生乳尿糖。"

语音时长01:18''

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"尿隐血1+，就表明泌尿道有出血。尿隐血就是有红细胞，对于任何年龄任何程度的血尿，建议一定要引起充分的重视。最主要的就是排除泌尿道肿瘤的可能性，建议做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，排除是否有泌尿道肿瘤，同时B超也可以发现是否有泌尿道结石。最常见的尿隐血就是泌尿道感染。只有找到疾病对原发病进行治疗，才可以有效的控制病情。尿隐血只是疾病的一个表现，不能单纯性的治疗尿隐血，必须治疗原发病。"

语音时长01:11''

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尿蛋白(+)指尿蛋白阳性，常见原因如下：

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尿蛋白1+怎么回事

"尿蛋白（+）说明有尿蛋白，但是量相对较少，可进一步通过24小时尿蛋白定量行定量检查，同时进一步行泌尿系彩超、肝功、离子肾功、血常规、尿本周蛋白、尿畸形红细胞等检查，明确尿蛋白产生的原因。如为慢性肾小球肾炎引起的，建议积极的进行降压、降尿蛋白治疗，如口服肾复康、百令胶囊，同时应用ACEI或ARB类药物，如缬沙坦、贝那普利、厄贝沙坦等。如为肾病综合征引起的尿蛋白（+），尿蛋白定量大于3.5g，考虑骨髓瘤、肿瘤相关性疾病的可能。所以要综合患者的其他检查结果，评估患者的病情，制定下一步的治疗方案。"

语音时长01:10''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/23收听(11776)

蛋白尿1+是怎么回事

如果尿液发现蛋白（+），需要区分蛋白（+）是真阳性还是假阳性。假阳性常见于尿液浓缩，当恢复了尿液正常浓度以后，尿蛋白会消失，不需要治疗。如果是真阳性，需要区分是生理性的真阳性还是病理性的真阳性。如果是生理性的真阳性，有可能是体温升高、劳累、剧烈运动或者女性月经期，当度过了这一段时间以后尿蛋白会消失，需要复查。如果是病理性造成的真阳性，需要区分是肾脏本身病变造成的尿蛋白阳性，还是其他系统异常造成的尿蛋白阳性，需要做一系列检查，如血液、尿液、血清免疫学指标检查及影像学，包括泌尿系统彩超和肾脏CT进行鉴别诊断。如果进行积极治疗，尿蛋白会好转甚至消失，如果治疗不及时，有可能进展而加重病情。

语音时长01:20''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/24收听(53616)

尿糖1+怎么回事

"当尿糖出现（+）的时候，提示尿常规之中出现了葡萄糖，但是并不代表着患者患有了糖尿病或者糖耐量受损。诊断患者血糖是否异常，不能通过尿糖检测的水平，而需要通过血糖检测的水平来确定。例如如果在妊娠的情况之下，或者在一次性大量进食甜食的时候，也可以在血糖正常的患者之中出现尿糖阳性，而且血糖出现了问题，但是出现的问题并不太严重的时候，有些患者也并不会出现尿糖阳性。糖尿病以及糖耐量受损属于自身血糖出现问题之后所导致的一类疾病，当患者出现血糖异常的时候，应该立即于内分泌科就诊，进行相应的治疗。内分泌科医生会根据患者具体情况，指导患者进行检查，例如口服葡萄糖耐量试验、检测血糖，以及服糖之后的胰岛功能，并指导相应的治疗。"

语音时长01:20''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/28收听(25422)

尿隐血1+怎么回事

"尿隐血(+)，如果没有尿急、尿频、尿痛、小腹不适等症状，镜检也无红细胞、白细胞、上皮细胞者，考虑可能与尿标本留置较久或留尿标本的容器有消毒液的污染等因素引起，而不一定是有肾病，则可予复查尿常规。如果有前述尿路刺激征，镜检有白细胞≥5个\/HP，或有上皮细胞，或红细胞少量，则考虑有泌尿系炎症。如果尿液以红细胞为主，白细胞少量或无，尿红细胞形态以畸形红细胞为主，无上述尿路症状，肾B超也无肾结石、肾囊肿、肾肿瘤等影像学结果，则考虑可能是肾炎。"

语音时长01:21''

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总胆红素和直接胆红素偏高是怎么回事

"胆红素是人体一种正常代谢产物，它是由衰老破坏的红细胞中的血红素转换而来。胆红素包括直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素加上间接胆红素的总和，称之为总胆红素，胆红素升高可分为直接胆红素升高为主型、间接胆红素升高为主型以及混合型。直接胆红素升高为主型，多见于梗阻性黄疸。梗阻性黄疸又可以分为肝外梗阻性黄疸以及肝内梗阻性黄疸，肝外梗阻性黄疸多见于胆管结石梗阻，肝内梗阻性黄疸多见于药物导致的肝内淤胆。此外，甲肝、戊肝也可以导致淤胆型肝炎。直接胆红素升高，可伴有胆系的酶升高，包括碱磷酶、γ-GT。所以总胆红素和直接胆红素升高，考虑原因梗阻性黄疸，包括肝外梗阻性以及肝内梗阻性。"

语音时长01:26''

彭涛│北京大学人民医院

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直接胆红素和总胆红素高是怎么回事

直接胆红素和总胆红素升高，通常考虑是因为梗阻性黄疸，或肝细胞性黄疸所导致。这种情况下，可以先做...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/25播放(49052)

总胆红素和直接胆红素偏高怎么回事

"总胆红素和直接胆红素偏高，说明经肝细胞处理后的胆红素，从胆道排出时发生障碍。因为总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的和，所以当直接胆红素升高时，总胆红素也升高，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后，通过肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合生成。直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。"

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

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尿蛋白(＋)有可能是以下情况：

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