首都医科大学北京妇产医院
妇科
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患者清宫术时清宫不干净，由于残留的组织物脱落会导致出血，通常表现为阴道流血淋漓不尽。如果组织物有活性，患者甚至会月经不能复潮，出现乳腺胀感，妊娠状态无法结束，检查可发现血HCG水平未降到正常。治疗方法主要如下：
1、药物促排：阴道流血较少，血脂水平正常，可先用药物促使宫腔残留物排出；
2、再次清宫：阴道流血较多，宫腔内残留组织较多，血ICG水平较高，即组织物有活性，可能需要再次进行清宫手术；
3、宫腔镜手术：如果患者宫腔组织物位置较特殊或出血风险较大，可选择宫腔镜手术更加安全。
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"女性在怀孕后没有生育要求，这时停经超过三个月，需要考虑引产终止妊娠，先服用米非司酮和米索前列醇，将胎儿和胎盘排出后行清宫手术操作。由于宫腔体积较大，宫腔的残留组织较多，清宫手术的过程中，可能出现清宫不全。如果清宫不全，会致子宫收缩恢复不良，引起恶露长时间不干净，还可能导致下腹部疼痛不适，引起大出血，甚至导致凝血功能障碍。出现清宫不全后，需要在超声引导下进行二次清宫。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/29收听(89670)
"患者做清宫没有清干净，主要考虑两种可能，要针对这两种可能来制定治疗方案：第一、是由于操作医生的技术不当或者是没有经验，导致没有清干净。患者可以再换一位比较有经验的医师来进行二次清宫。清宫时，最好是在彩超监测下清宫，这样能够比较直观的观察到患者宫腔内还有没有残留，也能够最大程度的降低二次清宫对患者造成的创伤。第二、要考虑患者宫腔内的残留组织机化与宫壁粘连致密，所以清不下来，无论是否有经验的医师都很难清干净，因为过度的搔刮患者的子宫容易造成子宫内膜的过度损伤、子宫穿孔，这种情况下，建议患者选择做宫腔镜下电切。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2023/06/16收听(46690)
清宫手术是妇科门诊的小手术，一般用于两类病人，一类是与妊娠有关，人工流产手术或自然流产手术后宫... 李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/27播放(89726)
清宫手术是妇科门诊的小手术，一般用于两类病人，一类是与妊娠有关，人工流产手术或自然流产手术后宫...
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/27播放(89726)
"清宫手术后如果清宫不彻底，宫腔内仍然有残留物，有可能出现腹痛、阴道流血或者阴道排出有异味的分泌物。清宫手术常常用来治疗早孕或者其他流产方式流产不全的补救措施，也可以用来治疗宫腔内异常回声或者子宫内膜增厚。清宫时必须要将子宫内的异常物质全部清除，才能使子宫恢复，子宫内膜正常增生。如果清宫不净、子宫内膜增生不良或者宫腔内仍然有残留物，有可能导致患者出现淋漓不尽的阴道出血，可能诱发生殖道感染，出现发热、腹痛等情况。此时应该及时到医院复查，必要时可以使用药物或者再次清宫治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/05/30收听(17262)
"清宫没清干净，最常见的症状就是反复的阴道流血，或者阴道流血淋漓不尽，清宫之后一周最好到医院复查一下B超，通过B超来看宫腔内是否残留了组织。如果残留组织较多的情况下，需要再次行清宫术，而且最好在B超的引导下来行清宫术，成功率会更高。清宫术后建议一定要注意多休息，不要太劳累，有时候休息不好也会出现子宫收缩不良，而引发反复出现阴道流血。所以这与清宫不全的阴道流血难以鉴别，最好到医院做B超检查来确诊是清宫不全，还是子宫收缩不良导致阴道流血的症状。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/06/22收听(86710)
"清宫不彻底有可能造成宫腔内残留物逐渐增多，影响子宫收缩，引起子宫内膜炎症、子宫腺肌症、阴道不规则流血，诱发生殖系统炎症等情况。女性的清宫手术一般适用于宫腔内异常回声，宫腔内有异物或者子宫内膜增厚、早期妊娠等等。也可以适用于其他终止妊娠手术没有成功的一种补救措施，在清宫手术时，一般都是用吸管或者刮勺将宫腔内的残留物排出。但是如果清宫不净，有可能影响女性的生殖健康，清宫是有创的，不能连续进行，可以先使用药物促进子宫收缩，促进宫腔内的残留物排出。如果药物治疗无效，在彻底使用抗生素预防感染后，才能进行下一次清宫。"
2023/04/30收听(70912)
产后清宫未净，有以下处理措施：1、口服药物：根据病人目前的状态，如果无阴道出血，... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/10/23播放(89428)
产后清宫未净，有以下处理措施：
1、口服药物：根据病人目前的状态，如果无阴道出血，...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/23播放(89428)
通常情况下女性在药流不全或者人流不全，或者是引产后导致有残留物的情况下，就需要进行清宫来排出残留组织。如果清宫后出血超过10天以上都还没有干净，那就要考虑是不是清宫也没有清干净的可能性，所以一般建议要清宫术后10天左右去医院妇科复查彩超，看一看子宫收缩恢复情况以及宫内有无残留物的情况。通常来说如果清宫都没有清干净，还有残留物，那就考虑要么在超声引导下行再次清宫，要么直接做宫腔镜来在宫腔镜下进行排除残留物。
王一清│成都市第一人民医院
2023/06/17收听(62176)
人流术后通常有两种转归，第一种是通过子宫收缩，残留物可自然流出，不需要清宫手术。第二种是残留组... 高珊│中日友好医院 2023/01/12播放(86652)
人流术后通常有两种转归，第一种是通过子宫收缩，残留物可自然流出，不需要清宫手术。第二种是残留组...
高珊│中日友好医院
2023/01/12播放(86652)
"流产没流干净，需要看一下残留物的大小，如果残留物超过1cm，并且有阴道流血，必须要清宫。如果不清宫很容易引起的宫内感染，出现子宫内膜的炎症，也可能会出现大流血影响下次的怀孕。如果残留物小于1cm，没有出血或者是少量的出血，可以口服药物治疗。可以用补佳乐口服七天，同时口服新生化颗粒或者是益母草膏，可以使残留物软化，来月经的时候随月经排出体外，这种治疗方法效果还是比较好的。"
李顺华│莒县中医医院
2023/05/23收听(26248)
"药物流产，如果不干净，需不需要清宫，就要根据残留物的大小决定。如果残留物是在1cm以内，并且没有出血，要严密的观察，等到下次来月经的时候可以同时口服药物，比如益母草膏、新生化冲剂。如果月经干净以后做B超，宫腔里干净了，就是没事。但是，如果月经干净，月经期流血很多或者干净以后做B超还有残留物，就说明来月经排不出来。如果是残留物超过1cm，并且有阴道流血，必须要清宫。如果不清宫，也可能会引起大量流血，引起子宫内的感染，子宫内膜的粘连，对以后的怀孕影响是很大的。所以根据情况，如果需要清宫，必须要尽快的清宫。"
2023/11/17收听(49524)
"流产没流干净，如果残留量非常多，不清宫会导致反复的阴道流血，容易导致感染，继发盆腔炎、继发子宫内膜炎、输卵管炎以及其他妇科炎症。严重的话，可能会导致继发性的月经不调，继发性不孕不育。如果说残留量非常多，也有可能会随时发生大出血。如果说绒毛活性非常强，查血人绒毛膜促性腺激素水平非常高，那么就容易使妊娠滋养细胞生长，可能发生妊娠滋养细胞疾病。另外，残留量非常少，不清宫也可能会随着月经来潮将残留物排出。但是反复的阴道流血，有残留，最好是给予积极的治疗。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2023/12/10收听(86060)
"如果不清宫，残留的组织就会在子宫里面机化、变硬，粘在子宫内膜上面，有的时候就会出现少量的阴道出血。如果想怀孕，作为一种宫腔异物，会影响受精卵的着床。所以如果药流以后发现子宫腔里面残留的东西比较多，最好清宫。如果不是很多，也要及时的吃药排出，不能让这样的东西一直遗留在子宫腔。因为会引起女性的月经不调，影响女性怀孕等现象的发生，所以要及时的处理，千万不要忽视。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2023/03/11收听(46836)
"药物流产最大的一个不好处就是容易药流流不干净。一般建议病人在药物流产后10-15天，要回医院去复查彩超，看看有没有宫内的残留。如果确实有宫内的残留，要看宫内残留的大小。如果是已经超过2cm，而且还有明显的血流信号，就建议病人要清宫的。如果不清宫，可能会随时出现出血，出血多就容易造成产后大出血，就会威胁生命安全。还有一些情况就是如果血流信号比较丰富，又不去清宫，有可能会存在绒毛植入。如果绒毛植入到基层，又不做药物的清宫或者手术的清宫，有可能人绒毛膜促性腺激素会继续地生长，后续会造成产后的疾病，比如绒癌。宫内残留为2cm而且还有明显的血流信号，建议最好是行清宫术。"
宋杰│海南省人民医院
2023/11/10收听(216)
"人流手术之后如果没有做干净宫腔内有残留建议进行清宫手术，如果不做清宫手术会增加感染和出血的风险，而且会增加妇科炎症的发生概率，比如子宫内膜炎、输卵管堵塞等等，时间越长对身体的影响越明显。如果长时间的流血不干净还会增加阴道炎、宫颈炎的发生概率，现在做清宫都可以进行无痛的，还可以在宫腔镜下进行清宫手术。所以如果确定宫腔内是有残留的而且有明显的流血，建议还是尽早的进行清宫手术，手术之后同样的还是要注意休息，注意卫生和预防感染并动态的复查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/12/24收听(23394)
"流产不全如果不清宫，很危险，有很大的问题。如果是自然流产不全，一定要到医院去清宫。如果不清宫，宫腔里有残留组织，会造成出血。一种是少量的持续不断的出血，出血比较长；另一种就会突然间的大出血，有时候能够造成贫血，并且间断的有腹疼。如果是流产不全，不去清宫，大量出血，有的时候出血特别多会危及生命，造成严重的贫血，需要输血，所以流产不全一定要尽快到医院。如果做药流以后出血时间长，或者做人流出血时间长，一定要到医院找大夫看，做B超、妇科检查看是否有残留物。如果有残留物，一定要及早的清宫，不清宫对生命有时候会有影响。"
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2023/04/18收听(81866)
"药物流产没流干净，不清宫，对于女性的影响很大，主要有出血、继发感染、宫腔感染，具体如下：1、出血：药流没流干净不进行清宫，可能会出现阴道流血持续时间长、阴道大出血、宫腔感染、贫血等情况的发生，严重的可能会出现危及女性生命的情况。2、继发感染：残留物在宫腔长时间排不出来，可能会继发感染，引起凝血功能障碍。3、宫腔感染：由于宫腔残留引起宫腔感染，导致继发性不孕。建议女性出现药流没流干净的情况，一定要听从医生医嘱，进行清宫手术，或者先给予促进子宫收缩的药物，促进残留物排出，同时给予抗生素预防感染。如果残留物依然没有排出，应该进行清宫手术，避免影响女性健康。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2023/04/30收听(59652)
女性在怀孕3个月以上没有生育要求，都需住院进行引产终止妊娠，而且引产的过程中，可服用米非司酮和米索前列醇将胎儿胎盘排出后，再进行清宫手术操作，也可直接打利凡诺针，再行清宫手术。若清宫手术没有清除干净，常见征兆会有阴道不规则的出血，其出血时间一般超过14天以上，建议在清宫术后半个月要常规复查彩超，查看子宫收缩恢复情况。同时要确诊宫腔内是否有残留组织，若宫腔内有残留组织淤积，而且残留物大于2cm以上需再次行清宫手术操作。
2023/04/19收听(69104)
清宫后清干净的表现，是阴道出血明显减少。在最后的操作的过程当中，如果宫腔内无明显的残留，子宫收缩是比较具体的。此时在刮匙轻轻搔刮宫腔的时候，会有明显的粗糙的感觉。可能还会伴随有一定少量的泡状气体于宫颈管流出，也是间接的证明清宫后比较彻底、干净的侧面表现。此时通过腹部超声的监测，可以见到宫腔线居中且回声是均匀的。如果是在宫腔镜下进行的清宫，此时可以看到宫腔的前后壁，以及侧壁均未见到明显的残留。
胡颜霞│郑州人民医院
2023/11/29收听(55204)
"如果清宫不净，有可能引起子宫收缩不良、子宫内膜机化，出现长时间的阴道流血、子宫内膜炎症或者宫缩不佳。清宫手术常常用于早孕流产、宫腔内异常回声、子宫内膜增厚或者是其他的宫腔内疾病。清宫时可以选择在宫腔镜下进行，也可以在超声引导下进行。如果清宫后仍然有宫腔的残留物，或者是残留物排出不全，就会导致子宫收缩不佳，可能出现长时间的腹痛、阴道流血或者是合并感染，出现发热等情况。此时就严重的影响女性的生殖健康，有可能导致慢性盆腔炎，甚至是宫腔粘连的情况，应该及时复查，必要的时候使用药物或者是再次清宫。"
2023/02/02收听(84596)
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