河北医科大学第四医院
神经内科
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对于老年人总是头晕的情况，要结合患者的具体情况，明确致病原因，高血压、睡眠不佳、睡眠障碍、糖尿病、脑血管病、心脏病等，均可能导致头晕。所以，一定要结合患者的既往病史以及查体情况进行综合评判。如果患者需要进一步检查，建议到医院量血压，做心电图检查，到神经内科让专业的医生根据具体的情况，给出相应的治疗建议。
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"老年人老是头晕，有可能是脑供血不足所引起。常见的原因包括动脉粥样硬化、高血脂、高血糖和高血压。动脉粥样硬化，使管腔狭窄，管壁僵硬，血管弹性较差。如果血压升高时容易引起血管内膜损伤，容易使血液中的有形成分聚集血管壁，从而可能会加重动脉粥样硬化的发生。高血脂和糖尿病时，血液粘稠度增加，血流速度缓慢，容易引起脑供血不足，包括颈内动脉系统供血不足和椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足时，患者一般表现为大脑缺血缺氧，可以出现眼前发黑、偏侧肢体感觉障碍和运动障碍。椎基底动脉系统供血不足时，患者一般表现为小脑脑干缺血缺氧，患者可以出现头晕，平衡障碍和共济失调。另外也可能是由于老年焦虑症、老年抑郁症所引起。如果考虑是老年焦虑症时，患者同时可以出现焦虑、烦躁不安、惊恐害怕，也可以出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难。老年抑郁症的患者，同时可以出现情绪低落，对任何事物不感兴趣，同时也可能会出现睡眠时容易醒等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/05/19收听(49202)
"老年人突然出现头晕的症状，可能是脑血管疾病引起，比如小脑或者脑干部位的梗死，患者会出现头晕，同时还会伴有指鼻不准、平衡功能障碍、恶心、呕吐等症状，要及时的做头部CT或者头部磁共振的检查来明确。另外老年人突然出现头晕，也不排除是周围性眩晕引起的，如果与头的位置变化有关系，头晕呈短暂的发作，伴有视物旋转，要考虑到是耳石症引起。老年人突然出现贫血，也会导致患者出现头晕的症状。如果头晕，伴有耳鸣、耳闷的症状，伴随着多次发病以后听力下降，考虑梅尼埃病引起。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/12/06收听(95710)
"老年人经常头晕，首先要分辨是真性的眩晕，还是假性的眩晕。存在自身或对外界环境空间位置的错觉，是真性眩晕。而仅有一般的晕动感，并无自身或外界环境空间位置触觉，称为假性的眩晕，具体如下：1、假性眩晕：多见于高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭等心血管疾病；也可见于眼部疾病，眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍；还可见于内分泌代谢疾病，如低血糖、糖尿病、尿毒症、中毒感染和贫血等。2、真性眩晕：分为周围性眩晕与中枢性的眩晕。周围性的眩晕是由前庭感受器及前庭神经颅外段病变所致，见于迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管阻塞者、外耳道耵聍的。中枢性眩晕为前庭神经颅内段前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑、大脑皮质等病变所致，见于椎-基底动脉供血不足<\/em>、颈椎病小脑肿瘤、脑干病变、听神经瘤、第四脑室肿瘤、颞叶肿瘤、颞叶癫痫等。周围性眩晕多有前庭功能试验无反应或反应减弱，中枢性眩晕无前庭功能的改变，有头CT或磁共振及脑血流图的特征性改变。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(31246)
"老人头晕需要考虑一些常见的疾病，比如高血压，当血压急剧升高达到了180mmHg，低压110mmHg甚至稍微增高，比如高压140mmHg，低压达到90mmHg，部分患者都可能产生头晕，应该立即测量血压，确实是血压升高了就应该给予降压治疗。还需要考虑常见的，比如脑血管病引起的头晕，无论是缺血性脑血管病，或者脑出血所导致的头晕，都应该及时的到神经内科就诊，进行必要的头部CT和核磁检查进行确诊。其他的头晕，比如长期卧床患者，无论是全身营养不良还是贫血，以及伴有肝肾功能的长期的损伤，都可能导致老年朋友的头晕。其他一些疾病，像老年痴呆、帕金森病等，还有很多内科疾病，都有可能让老人产生头晕的感觉，因此一旦发生头晕，尽早到内科和神经内科去全面的检查，合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/02/14收听(11834)
老年人头晕原因比较复杂，最常见一大类疾病是和前庭系统有关的疾病，尤其是外周前庭疾病。因为老年人... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/09/10播放(50498)
老年人头晕原因比较复杂，最常见一大类疾病是和前庭系统有关的疾病，尤其是外周前庭疾病。因为老年人...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/09/10播放(50498)
" 老年人出现头晕的时候，建议患者第一时间最好是平卧休息，对血压进行监测，观察心率的变化，看是否是因为血压增高或者心率上有变化引起的。如果症状比较轻微，建议患者观察病情的变化就可以，如果患者头晕的持续，要就诊医院的神经内科进行检查和治疗。 因为引起老年人头晕的疾病有很多，严重的疾病可能是后循环缺血、小脑脑干部位梗死，这种情况属于比较危重的情况，严重的可能会危及到患者的生命健康，需要积极的进行治疗。如果是排除了严重疾病的情况下，患者如果头晕伴有耳鸣、耳闷的症状，要考虑是梅尼埃病，患者可以就诊耳鼻喉科进行治疗。"
2023/09/22收听(57424)
"人到老年各个系统的功能都会逐渐的退化，可能会出现相应的临床的表现，比如头晕。如果老年人突然头晕可能有如下几个原因：1、脑血管疾病，如脑供血不足，往往发病比较突然，同时可能还会伴有其他的症状，包括言语不清、半身无力、口眼歪斜等。如果出现这种症状，需要紧急的去医院的急诊室找专业的医生救治。2、耳源性的，最常见的是良性位置性眩晕，主要体现在体位变动的头晕，往往发作比较突然，如果不动很快就能消失，持续10-20多秒，不会伴有恶心、呕吐等其他的症状，但是再次活动又会出现头晕，也需要到医院来就诊。通常来讲老年人出现了某些症状，包括头晕，其实是一种身体上的异常信号，提醒需要注意，如果长时间的存在需要到医院就诊。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/18收听(71372)
"老年人总是犯头晕，具体原因如下：第一、要看一看是不是伴有高血压、糖尿病、高脂血症这些危险因素，需要完善血管的检查，看看供应脑干、小脑等器官的血管是不是存在狭窄，导致脑子供血不足而出现头晕的症状。第二、需要完善血常规、生化等检查，看看是否存在贫血等一些内科系统的疾病，而导致出现头晕的症状。第三、老年人也是抑郁情绪的高发人群，总是有头晕的老年人在明确除外上述两种原因之外，需要考虑是不是有抑郁状态，有抑郁状态的老年人可能也会经常觉得头晕、浑身不适，这种情况下需要改善情绪治疗，才能改善头晕的症状。"
母艳蕾│北京医院
2023/06/14收听(24302)
老年人头晕，可能是由于脑供血不足引起。老年人出现脑供血不足，大多数患者有动脉粥样硬化，可以合并有高血脂、高血糖。动脉粥样硬化可口服西比灵、银杏叶滴丸改善血循环，西比灵适用于75岁以下的中老年人。如果患者有高血脂时，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀调脂治疗。应用他汀类药物期间，应定期检查患者的肝功。如果患者有糖尿病史，首选二甲双胍口服。二甲双胍主要适用于患者肾功能正常时，同时可以加用拜糖平和瑞格列奈。患者血糖控制欠佳时，也可以皮下注射胰岛素进行降糖治疗。老年人头晕，也可能是由于高血压所引起，应监测一下患者的血压。如果血压升高时，可给予降血压治疗，常用的药物为左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可应用硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，使患者的血压平稳，不可以忽高忽低。
2023/09/20收听(47770)
"老年人经常头晕，主要是考虑脑供血不足的原因，老年人随着年龄的增长，大脑的血管会动脉粥样硬化弹性降低，会影响大脑的供血的。如果平时有高血压或者血脂比较高的老年人，头晕的几率会较高，因为高血压控制不好时会经常引起头晕，平时要经常测量血压，如果血压过高需要服用降压药治疗。如果平时运动少、体重比较大、吃得过于油腻等，也会引起血脂高，导致大脑的血管动脉粥样硬化，进而引起脑供血不足出现头晕。还有的老年人颈椎不好、颈椎退行性变，会压迫神经和血管，引起脑供血不足也会出现头晕。"
齐英斌│吉林省人民医院
2023/01/30收听(77390)
"老年人头晕，我们通常需要分情况来考虑，当我们年纪变大的时候，老年人的脑部的供血会发生改变，从而发生供血不足的情况。如果出现供血不足，那就会导致老年人的常见的头晕。当然还有其他的情况，比如说老年人会有高血压的情况，如果有高血压也可以引起头晕的情况出现，当然也不能排除一些耳源性的疾病。比如常见的美尼尔氏症、耳石症，当然这些通常是发生在年轻人身上，老年人相对比较少一点。但是我们也需要注意，也需要鉴别一下。当然就是如果老年人发生头晕的时候，我们还是需要及时的送到医院，由医生进行检查。"
丁宇轩│中国人民解放军总医院
2023/11/28收听(28730)
老年人头晕的原因包括高血压、低血糖、失眠，还有60%-80%的眩晕由耳石症造成，耳石症又称良性... 朱俊琛│安徽中医药大学第二附属医院 2023/09/12播放(94588)
老年人头晕的原因包括高血压、低血糖、失眠，还有60%-80%的眩晕由耳石症造成，耳石症又称良性...
朱俊琛│安徽中医药大学第二附属医院
2023/09/12播放(94588)
"有时候这个疾病的判断还是需要专科的大夫。所以如果有头晕的情况大家可以就诊神经内科。头晕的时候，即使有血压增高，也不太建议大家就诊心血管病科，而要就诊神经内科。因为头晕分中枢性的头晕和周围性的头晕。周围性的头晕，就是老年人有感冒受凉的情况，出现持续性的眩晕、走路不稳，可能考虑有没有前庭神经元炎；如果合并有耳鸣或者听力下降，要考虑有没有耳源性的眩晕；如果老年人头晕又合并听力下降，耳朵有闷胀感，要考虑有没有美尼尔氏病；如果头晕跟体位有明显的变化，一次头晕的时间不超过1分钟，尤其是体位变换的时候容易诱发，有视物旋转，要考虑有没有良性位置性眩晕，也就是BPPV；还有前庭型偏头痛，病名叫偏头痛，会造成头晕的偏头痛。中枢性的眩晕，最常见的就是脑梗死或者是出血性的脑出血，肿瘤、炎症方面所有的情况。建议老年人出现头晕的情况下，可能当时会有后循环缺血，血压代偿性的升高而引起的血压增高，这个时候不能盲目的降压。打个比方，如果是楼上水供不上去，压力泵要提升压力，如果这个时候把压力泵撤下来，那楼上的水就更供不上去了。所以建议如果老年人出现头晕、血压高，如果不是高的特别厉害，没有心脏方面的问题，100/180mmHg这种情况下暂时先不要降压，先去神经内科就诊。"
程度│郑州大学第五附属医院
2023/06/29收听(51378)
老年人头晕的原因，要根据头晕的类型，包括头部昏沉感，以及天旋地转的眩晕等进行判断，具体分析如下... 母艳蕾│北京医院 2023/03/16播放(35968)
老年人头晕的原因，要根据头晕的类型，包括头部昏沉感，以及天旋地转的眩晕等进行判断，具体分析如下...
2023/03/16播放(35968)
老年人由于年龄较大，引起头晕的原因较多，具体情况有以下方面：1、脏腑功能、心脑血... 胡小军│武汉科技大学附属普仁医院 2023/09/30播放(88168)
老年人由于年龄较大，引起头晕的原因较多，具体情况有以下方面：
1、脏腑功能、心脑血...
胡小军│武汉科技大学附属普仁医院
2023/09/30播放(88168)
"老年人头晕、恶心，可能是由于脑动脉粥样硬化引起的脑供血不足所导致。一般情况下，患者可能有高血脂和糖尿病，应监测一下血脂和血糖。如果血脂升高时，首选他汀类药，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托他汀调脂治疗。如果血糖升高时，首选二甲双胍降糖治疗，可以同时加用拜糖平和瑞格列奈，必要时也可以皮下注射胰岛素进行降糖治疗。脑供血不足，包括颈内动脉系统和椎基底动脉系统供血不足。椎基底动脉系统供血不足的患者，主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可能会出现平衡障碍和共济障碍。可给予改善血液循环和软化血管治疗，改善血液循环的药物，一般应用银杏叶滴丸；软化血管的药物可以应用维生素E。患者头晕症状较重时，也可以口服西比灵、培他啶、眩晕停。"
2023/09/23收听(85236)
老年人头晕、出汗的原因，常见于以下情况：1、血压过高、过低：如高压突然升到200... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/03/12播放(69492)
老年人头晕、出汗的原因，常见于以下情况：
1、血压过高、过低：如高压突然升到200...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/03/12播放(69492)
老年人头晕、心慌是指患者头晕不适时伴有心悸、不安，感觉到心脏跳动不能自主的病理状态，阵发性较为... 王钦贤│浙江省立同德医院 2023/11/13播放(55526)
老年人头晕、心慌是指患者头晕不适时伴有心悸、不安，感觉到心脏跳动不能自主的病理状态，阵发性较为...
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老年人突然头晕、恶心、呕吐，需要考虑以下病变：一、神经系统病变：1、耳源性头晕，... 邵自强│中日友好医院 2023/09/06播放(77500)
老年人突然头晕、恶心、呕吐，需要考虑以下病变：
一、神经系统病变：1、耳源性头晕，...
邵自强│中日友好医院
2023/09/06播放(77500)
老年人血压正常但头晕，原因有以下几方面：1、脑血管疾病，脑供血不足可以造成头晕；... 张密│华北石油管理局总医院 2023/10/21播放(97660)
老年人血压正常但头晕，原因有以下几方面：
1、脑血管疾病，脑供血不足可以造成头晕；...
张密│华北石油管理局总医院
2023/10/21播放(97660)
北京宣武医院 李力卓
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