山西省人民医院
普外科
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泥沙样结石因为结石相对较小，所以更容易通过胆囊管排到胆总管。一般轻症排到胆总管的泥沙样结石，通过口服促进胆汁排泄的药，比如熊去氧胆酸等，可以帮助结石从胆总管排到肠道，从而无需手术干预。但是重症患者因为结石排到胆管后，无法从胆管再进一步排到肠道，进而结石堆积，阻塞胆道，引起梗阻性黄疸、化脓性胆管炎，甚至诱发胆源性胰腺炎，上述情况都属于急症，临床治疗较困难，甚至会危及到生命。因此，一旦发现泥沙样结石，建议及早就医、及早处理。
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胆囊内泥沙样结石不严重，首先建议查上腹部的彩超，如果仅提示是胆囊内的泥沙样结石，及患者胆囊内胆汁淤积，就要积极考虑服用优思弗进行进一步的治疗。患者服用优思佛，建议连续服用3-6月左右，期间应在服用药物治疗2个月左右时，复查上腹部彩超，看胆囊内泥沙样结石有变淡、消失。另外患者看胆囊内有无其他病变的可能性，如果患者胆囊内泥沙样结石较重，或者胆囊内细小的结石及胆总管内的结石发生，需要首先考虑在ERCP下行胆总管结石取出，并且必要的时候做鼻胆管的引流。另外患者在引流后，需要做腹腔镜胆囊切除手术，将胆囊及结石切除，这样对治愈程度较好。另外需要在手术后，适当的服用优思佛，避免进一步发生胆囊结石，以及胆总管结石的可能性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/11/05收听(19458)
"对于患者所说的胆囊内泥沙样结石，一般是超声检查提示。对于这种情况来说，必要时患者需要进一步做胆道的MRCP水成像，看患者胆囊内到底是泥沙样的结石，还是细小的胆囊结石。对于这种情况来说，如果患者胆囊收缩功能存在，而且没有胆囊萎缩的情况，可以考虑积极服用优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，治疗3-6月左右观察。对于胆固醇性的胆囊结石或者泥沙样结石，一般优思弗服用之后，治疗的效果较好。对于胆囊内细小的结石形成，而且合并有患者胆囊萎缩，以及患者胆囊炎反复发作的情况，建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术切除之后，将胆囊常规送病理科行染色切片检查，看患者胆囊内有无其他病变的可能性。患者应在平时注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏、动物的脂肪，长期的高胆固醇食物摄入，会引起体内高胆固醇血症，进一步引起患者发生胆囊结石增大以及胆囊息肉形成的可能性，或者患者进一步形成胆总管以及肝内胆管结石的可能。"
2023/09/18收听(37880)
"胆囊流沙结石也称为胆囊泥沙样结石，这种情况建议进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。即使胆囊流沙结石没有临床症状，但是结石直径很小、数量很多，这些结石可能刺激胆囊管，引起反复发作的胆囊炎。另外，一些小的流沙结石可能通过胆囊管下行，进入胆总管而造成胆总管结石，这些结石在胆总管可能进一步增大、增多，引起胆管炎，甚至出现黄疸、高热、寒战的症状。还有一些情况，小的结石在下行的过程中，可能进入Oddi括约肌，引起胰腺炎的症状。胰腺炎是非常严重的一种急腹症，虽然少数患者才会出现出血坏死性胰腺炎，但是可以引起严重的后果，危及患者的生命。对于胆囊流沙结石一旦明确，尽量考虑进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/04/03收听(75494)
"对于胆囊内泥沙样结石来说，患者有可能排掉。首先患者要查上腹部的彩超，看胆囊内到底是泥沙样的胆囊结石还是细小的胆囊颗粒样结石。对于第一种情况来说，患者如果平常没有症状，可以考虑口服优思弗即进口的熊去氧胆酸胶囊积极的治疗3-6个月，然后继续观察。在治疗两个月以后应复查上腹部彩超，看患者胆囊内泥沙样结石有没有减少或者消失的情况。如果是胆囊内颗粒样小结石，对于此种情况如果患者出现胆囊萎缩、胆囊无功能或者胆囊炎反复发作，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。但是在手术之前者应进一步查胆道的MRCP水成像，看患者胆总管内有无结石。如果胆总管内有结石，首先需要行ERCP下胆总管结石取出，然后再行腹腔镜胆囊切除，这样可能将患者的疾病治愈。"
2023/04/13收听(67268)
胆囊泥沙样小结石是否严重，主要取决于结石位置以及有没有诱发严重的并发症，具体如下：1...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/01播放(39442)
胆囊泥沙样结石是胆囊结石形成前期，较胆囊结石引起急性胆囊炎要轻，但是危害性依然存在，比如泥沙样...
杨涛│浙江省立同德医院
2023/02/17播放(94720)
胆囊泥沙样的小结石如果没有任何的症状，其并不严重。如果出现相应的并发症，可能会变的比较严重。如胆囊结石嵌顿在胆囊管的开口会引起剧烈的腹痛症状，部分患者发展严重还会出现胆囊坏疽、化脓、穿孔。胆囊结石如果进入胆总管并嵌顿于此，病人不仅会有腹痛的症状，还会出现黄疸、发热的症状，严重的情况下还会引起感染性休克以及昏迷。胆囊结石嵌顿在胰管开口，还会引起胆源性胰腺炎。所以患有胆囊泥沙样小结石的患者平时一定要注意定期复查、密切随访，如果反复出现症状，建议要手术治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/06/24收听(31520)
"胆囊泥沙样结石是否严重，不能一概而论。泥沙样的结石，个人认为如果没有症状，可以继续观察，但是饮食方面要尽量低脂、清淡。如果泥沙样结石有症状，建议手术治疗。胆囊结石有相对的手术指征，如果胆囊结石大于1cm，胆囊结石多发，其中包括泥沙样结石，且胆囊结石合并有其他的胆囊疾病，比如胆囊息肉、胆囊腺瘤，或胆囊结石有症状而引起胆囊炎，胆囊结石合并有胆囊萎缩、瓷化胆囊，像这些情况需要通过手术进行处理。如果胆囊结石单发，直径小于1cm，没有什么症状，没有其他伴随胆囊的变化，可以定期观察。"
王子承│湖南省人民医院
2023/04/06收听(74382)
胆囊沙粒样结石严重与否要看是否引起了相关的症状，如果没有任何症状，一般定期的复查，密切的随访即可。如果引起反复的右上腹闷痛的症状，需要考虑手术治疗。如果引起了急性炎症发作，右上腹绞痛，且合并胆囊的穿孔、化脓、坏疽，并且感染严重会出现感染性的休克，这一类的情况就比较严重，有可能会出现生命危险。所以胆囊沙粒样结石一定要定期复查，如果在复查的过程中有发现异常情况，则需要积极给予治疗，才能够预防胆结石逐渐的加重。
2023/03/17收听(80554)
"单纯的胆囊泥沙样结石不严重。患者如果行上腹部的彩超检查，提示患者胆囊内有泥沙样的结石，如果患者没有临床症状，可以积极的服用熊去氧胆酸胶囊，治疗4-6月左右，由于药物治疗，具体的治疗效果因人而异。建议在2月以后，复查上腹部彩超，看患者胆囊内泥沙样结石，有无变少或消失的可能。如果有，建议患者继续服用2-3月的熊去氧胆酸胶囊，停药就可以。平常注意少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋、鸭蛋、蛋黄、动物的内脏、动物类的脂肪及海鲜类。这些食物中含有的胆固醇都较高，如果患者长期过量使用，就会引起患者高胆固醇血症，进一步支持患者胆囊内结石形成，及肝内胆管结石、胆总管结石形成几率增加的可能。"
2023/05/26收听(45074)
"胆囊泥沙样的结石临床上并不少见，针对泥沙样结石的处理原则就是建议手术治疗为好。因为泥沙样结石可能会随着胆囊的收缩和胆汁，一起排泄进入胆总管，这样可能会诱发急性胆管炎的发生，也会诱发急性胰腺炎的发生，会导致肝功能损害，病人可能会出现黄疸、肝功能异常等症状。所以这种情况还是建议需要积极的手术治疗，平时饮食要注意清淡，避免油腻食物的摄入，避免熬夜、戒烟戒酒，保持良好的饮食习惯和生活习惯。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/07/28收听(95014)
对于胆囊细沙样结石，常见治疗方法如下：
1、观察随访：患者进行B超检查发现泥沙样结...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/17播放(69114)
胆囊泥沙样结石是临床中常见的情况。顾名思义，结石如泥沙样沉积在胆囊底部，大部分是胆固醇性结石，...
胡志平│北京大学人民医院
2023/09/27播放(96886)
胆囊泥沙样结石是胆囊结石的一种类型，这种胆囊结石直径较小，但是数目较多。有时胆囊泥沙样结石并没有临床症状，又称为静止性结石。而有些胆囊泥沙样结石临床症状并不典型，有可能在暴饮暴食、进食油腻食物、工作紧张或熬夜以后感到右上腹或者上腹部疼痛，多为隐痛，还有可能出现饱胀不适、嗳气等症状，容易被误诊成胃病。如果结石嵌顿于胆囊管，有可能出现典型的胆绞痛，疼痛还可以向右肩胛部和背部放射，伴有恶心、呕吐的症状，甚至还有部分胆囊泥沙样结石的患者可以造成胆源性胰腺炎。早期疼痛可以位于右上腹，随着病变的进展疼痛转移至左上腹，可以伴有左肩部以及左腰背部放射痛。此时腹胀症状较为明显，恶心、呕吐也更加频繁，而且呕吐后腹痛症状并不缓解。
2023/05/17收听(28762)
"胆囊泥沙样结石，考虑是胆囊内的细小结石，彩超下面多不能判断患者细小结石，还是泥沙样的结石。如果泥沙样的结石较多，或者充满性的结石，而且胆囊已经出现萎缩，没有胆汁的情况，建议首先考虑积极行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后将胆囊送病理科，看胆囊有无其他病变的可能性。另外如果患者经检查，考虑是胆囊内的泥沙样结石，以及胆总管内泥沙样结石，仍然有胆囊收缩功能，建议患者考虑口服优思佛，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，治疗3-6个月左右观察，如果在治疗1-2月后，复查彩超提示胆囊内泥沙样结石减少，及胆总管内泥沙样结石减少或消失，建议继续服用2-3月之后停药。平常注意少吃些胆固醇含量过高的食物，如蛋黄及动物的内脏，因为胆固醇含量过高的食物过久进食，会引起高胆固醇血症，进一步加重胆囊结石发生的机率，及并发胆囊息肉的可能。"
2023/04/03收听(68212)
一旦明确诊断为胆囊泥沙样结石，建议尽早手术治疗。首选治疗方式为微创腹腔镜胆囊切除术，手术相对较...
唐定│长沙市第三医院
2023/06/13播放(72238)
在临床上，胆囊泥沙样结石如果没有症状，不需要进行手术治疗，只需要临床进行观察和随诊。如果患者出现临床症状，要进行积极的手术治疗，比如，如果患者出现右上腹疼痛或者是右侧肩胛部放射性疼痛、发热，甚至有一部分患者还会出现腹胀和黄疸等情况，就要进行积极的处理。在临床上，对于胆囊切除术采取的治疗原则是：没有症状的胆囊结石一般不需要积极的手术治疗，可以观察，随诊。但是，对于胆囊结石直径大于3cm、而且伴有胆囊息肉大于1cm、胆囊壁比较厚、出现胆囊壁钙化或者是瓷性胆囊、而且患者可能合并糖尿病、有心肺功能障碍的、或者是患者处于边远地区、或者是交通不发达的地方就诊不便的，可以进行手术切除。
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/11/14收听(29926)
"胆囊泥沙样结石是怎么回事？胆囊泥沙样结石在临床上比较常见，常见的原因是饮食不规律、胆囊功能受损引起的，大多数的病人没有任何症状，有些患者会出现右上腹部的不适、嗳气等消化不良症状，进食油腻食物容易诱发。没有症状的病人不建议服药治疗，有的胆囊泥沙样结石比较小，容易向胆管排石，在排石的过程中会引起急性的胆管炎症、胆源性胰腺炎等，病人会出现发热、腹痛、恶心等，化验会出现血白细胞升高、胆红素升高、淀粉酶升高等，大部分的病人病程比较短，结石排出后症状缓解迅速，对于反复发作并影响生活质量和工作的，特别是那些反复发作并诱发胰腺炎的患者，建议手术治疗。"
刘继喜│中日友好医院
2023/11/18收听(72692)
"胆囊沙样结石发生率比较多，大部分为胆固醇结晶，在早期患者症状不明显，可以服用一些利胆药，优其是尤思弗，可以加速胆汁流通，排去这些沙样结石。但在排石过程当中一定要注意有无胰腺炎、胆道感染等症状出现，如果出现一定要到专科医院诊治。多数情况下胆囊沙样结石，如果患者症状不明显可以多喝水，清淡饮食，定期复查即可。在复查过程当中，如果沙眼结石渐进性有增多、增大，如果患者症状明显，尤其是在进食高油腻食物后有明显不适。这样的沙样结石多半需要手术治疗切除胆囊病变，否则会造成胆总管结石，甚至诱发胰腺炎、胆道感染，并且造成患者明显的生活质量降低。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/04/26收听(69972)
完全消除胆囊泥沙样结石较为困难，如果患者伴有明显腹痛或者消化不良等表现，建议手术切除胆囊。少数...
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