中国科学院大学附属肿瘤医院
结直肠肿瘤外科
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肠癌复发多发生在初始治疗的1-2年内，最多见的是在1年之内复发。临床观察发现，在2年或3年后，往往复发概率下降明显，而5年后复发概率基本等于0。因此，肿瘤复发一般都在初始治疗的前1-2年之间。
此外，肠癌复发时间还与初始治疗时肿瘤的分期有关，分期不同，复发概率也不同。如果初始治疗时肿瘤处于早期，经过积极治疗后可能会达到根治，不再复发。部分患者处于ⅠB期，按照NCCN指南无需进行化疗等治疗，但经过1年或2年可能会出现复发。
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"肛瘘复发期大多在术后三个月之内，肛瘘之所以会复发，主要是由于在手术中，没有探查明确内口和瘘管的位置，在手术中遗漏了内口或者瘘管的切开处理，所以导致术后复发。一般在三个月之内，患者就会出现肛瘘复发的症状，主要表现为肛周反复的肿痛、流脓，以及手术切口愈合不良等等，还有少部分的患者，是由于术后形成了假性愈合而导致肛瘘复发。无论是哪种原因引起的肛瘘复发，患者均需要再次通过手术治疗才能完全治愈，手术前应彻底的检查，可以采取磁共振检查，明确瘘管的位置走行以及内口的位置和数量，再行手术治疗，降低术后复发率。"
朱飞│衢州市中医院
2023/06/11收听(33826)
"肠癌在手术以后，如果有复发，患者可能会出现腹部疼痛、消瘦，也有可能出现大便次数多或大便带血、黑便等情况，一般复发的时间在手术以后1-2年之内比较容易出现，所以建议患者手术以后般前2年，要求每三个月到医院进行检查，也就是检查的频率要更高一些，如果在2年之内没有复发，在3-5年之间一般需要每六个月到医院进行检查就可以。肠癌手术以后复发的位置比较多，比如腹膜后淋巴结复发、吻合口复发或出现肿瘤远处转移，比如出现肝转移或肺转移等，通常在每半年需要做腹盆增强CT检查，重点是了解是否有淋巴结转移或远处转移的可能性，同时在每年都需要做肠镜检查，重点是了解吻合口以及整个结肠内部是否有肿瘤复发。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/07/13收听(91398)
"肛瘘术后复发的比率在30%-40%左右，复发的期间一般在术后的2-3个月或半年左右较易出现。肛瘘是一种肛周的炎性疾病，主要由于肛周的脓肿继发感染所形成的一种疾病，表现为肛周出现肿痛不适的肿块，可自行破溃，流出脓液或渗液后再自行的缓解，但症状反复发作迁延不愈。一般肛瘘需要通过手术的方式加以治疗，多采用肛瘘切除术或肛瘘挂线术的方式。对于肛瘘手术后的复发，主要是由于肛瘘除主瘘管以外，还会有其它较小的瘘管以及深部残余的感染。肛瘘术后需观察创面的生长情况，如果创面肉芽不新鲜，要及时进行修剪、引流、中医的化腐清疮的处理。另外要注意及时的坐浴，便后要注意清洗、坐浴，可以做中药的熏洗。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/05收听(66882)
对于月经比较规律的人，月经周期的排卵发生在下次月经前的14天，如下个月30号月经来潮，下次月经... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/09/07播放(76398)
对于月经比较规律的人，月经周期的排卵发生在下次月经前的14天，如下个月30号月经来潮，下次月经...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2023/09/07播放(76398)
"女性排卵的时间通常是在月经来潮的前14天左右，对于月经周期32天的女性，排卵通常是在月经的第18天。女性排卵的时间通常是在月经来潮的前14天左右，对于月经周期32天的女性，排卵通常是在月经的第18天，一般都会提前出现明显的拉丝白带，可以根据拉丝白带的出现的时间来安排同房。对于月经周期不规律的女性，排卵的时间不好推算，可以通过排卵试纸的检测或者到医院做B超，监测卵泡的发育来判断排卵。也可以通过基础体温的测，帮助判断排卵的时间。正常情况下，卵泡最多能存活24-48小时，卵子在排泄的12小时之内受孕的几率最高，在24小时之内受孕的几率相对比较高，超过24小时受孕的几率更低。建议对于有生育要求的女性，可以选择在排卵期同房，以增加受孕的机会。对于没有生育要求的女性则，应该避免在排卵期同房或者认真做好避孕措施，以减少计划外怀孕。"
崔颖│北京医院
2023/01/17收听(23502)
肠癌复发可以分为很多种，具体情况如下：1、肠癌手术后乙状结肠切除后发生局部复发，... 朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/06/24播放(92062)
肠癌复发可以分为很多种，具体情况如下：
1、肠癌手术后乙状结肠切除后发生局部复发，...
朱玉萍│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/06/24播放(92062)
如果出现复发结肠癌，应综合评估采用手术后化疗还是新辅助化疗以后，再做手术综合治疗，原则上争取做... 陈军│滨州医学院烟台附属医院 2023/06/29播放(74886)
如果出现复发结肠癌，应综合评估采用手术后化疗还是新辅助化疗以后，再做手术综合治疗，原则上争取做...
陈军│滨州医学院烟台附属医院
2023/06/29播放(74886)
结直肠癌复发后一定不要放弃治疗，结直肠癌切除术后局部复发，又称局部复发型结直肠癌，是结直肠癌患者手术治疗失败及死亡的主要原因之一。近年来随着结直癌研究的深入，...
王志刚│上海市第六人民医院
2023/09/26阅读(3474)
"大肠癌局部复发的主要症状，有大便带血、大便次数增多、腹部疼痛不适。直肠癌的患者可以出现里急后重、排便不爽、便血以及肛门部坠胀、疼痛，术后两年内复发率较高，建议每三个月复查一次。大肠癌的患者也可以出现远处转移，比如肝转移、骨转移和肺转移，患者可以表现为咳嗽、气短、上腹部胀痛不适、恶心、食欲下降，骨转移的患者可以出现局部疼痛，常见的有腰痛、髋关节疼痛。所以，如果患者出现以上不适症状，建议到医院做全面的检查，包括肺部CT、腹部CT、结肠镜检查，明确有无复发和转移。"
张俊英│邯郸市第一医院
2023/08/23收听(50524)
肠癌的形成时间并没有确定的数字，可能是5-10年或更长的时间，具体的时间因人而异。肠癌是发生在... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/11/22播放(38252)
肠癌的形成时间并没有确定的数字，可能是5-10年或更长的时间，具体的时间因人而异。肠癌是发生在...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/22播放(38252)
"肠癌患者消瘦时间往往是肿瘤发展到中晚期时才会出现，因为肠癌主要是来源于肠道黏膜的恶性肿瘤，而早期肠癌发生于肠道黏膜的时候病人可以没有任何症状，或无特殊表现的腹部不适。当肿瘤生长1cm以上开始快速增长时，病人能量及蛋白质被大量消耗，同时肿瘤会释放肿瘤坏死因子等，进一步加速上述反应。此时临床通过检查肿瘤标志物CEA、CA72-4，或者影像学CT检查、肠镜检查，可以发现肠癌可能已环绕肠腔生长一周或者半周。肿瘤细胞生长呈几何式分化迅速增长，甚至出现肝、肺，以及其他脏器转移，吸收病人大量的能量和营养物质，病人往往会出现饮食和食欲进一步下降，其结果病人会出现明显的消瘦、乏力、贫血、腹痛和腹部包块等。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2023/01/22收听(63834)
目前的临床研究显示，正常健康的成年人的血压的正常范围，为90/60mmHg-140/90mmH... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/08播放(59072)
目前的临床研究显示，正常健康的成年人的血压的正常范围，为90/60mmHg-140/90mmH...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/08播放(59072)
"18岁以上的成年人，高压一般维持在90-139mmHg，低压维持在60-89mmHg。如果高压≥140mmHg或者低压≥90mmHg属于高血压状态，如果高压＜90mmHg或者低压＜60mmHg属于低血压状态，目前患者的血压值主要是按照正常18岁以上的成年人所判断。如果患者目前是18岁以下，判断的标准是按照80加年龄的两倍作为高压。举例来说，如果患者今年15岁，标准高压应该是80加上15的两倍，高压应该维持在110mmHg，低压是高压的2\/3，按照这样的标准来判断才是正常规范的血压。再举例来说，如果患者今年10岁，高压就应该是80加上10的两倍，高压应该在100mmHg，同理低压是高压的2\/3。如果按照公式来计算，会发现和18岁以上的成年人血压有很大出入。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/12/06收听(69618)
"女性的卵巢通常会有周期性的变化，卵泡成熟排卵后女性雌激素降低，常会有子宫内膜的局部脱落导致阴道内会有少量出血，一般小于30毫升。排卵期的出血大多发生在月经周期的第12-16天之间，通常出血时间为几个小时或是2-3天左右，出血量明显少于正常月经量。女性排卵后可形成黄体，黄体分泌雌激素、孕激素以助修复脱落的子宫内膜，子宫内膜修复后出血也会随之停止。如果排卵期的出血持续时间较长且出血量超过正常的月经量，很有可能不是排卵期的出血，而是说明子宫可能存在其他病变，因此导致异常出血。此症状需要到妇科进行专业检查，进一步探查是否存在其他病变，并且及时治疗。"
刘树辉│黑龙江省中医院
2023/11/25收听(52338)
"大肠癌复发之后有很多方法可以治疗，不论是局部的复发，还是远隔脏器的转移，都是结直肠外科医生或者结直肠肿瘤的多学科团队非常关注的问题。这些年讨论很多的是大肠癌转移到肝脏，肝脏外科医生把它切掉，效果非常好。当然是区别对待的，手术能够完整切除，的确给很多病人带来了非常好的生存，总体的预后比较好。病人出现腹膜或者淋巴转移，或者是小肠、盆腔的转移，这个病灶复发，不是非常弥漫的，相对局限的部位，在多学科的治疗的基础上，为病人做扩大的联合脏器切除，很多病人真的能做到根治性的切除，延长了生存。大肠癌复发不是非常悲观的问题，跟很多肿瘤相比，大肠癌复发的预后相对非常好，比肝、胆、胰这些肿瘤预后要好得多。从医生角度来说，都应该表现的更积极。观念的保守，很多病人原本可以通过再手术切除，换得好生存预后的效果，就错失机会了。一旦出现了远处弥漫性的转移，肝、肺，甚至骨头的转移，可能没有机会。复发肠癌要不要再手术一定要多学科团队来根据很专业的知识来做决定。"
2023/03/28收听(47850)
"肠癌复发的几率要根据不同的分期，以及所采取的手术方式有很大的关系。如果是早期的肠癌，手术后大概复发的几率就比较低，一般大肠癌可以分为四期，Ⅰ期的肠癌经过手术后基本上内镜下就可以切除，术后复发的几率大概不到5%。如果是Ⅱ期、Ⅲ期的肠癌，通过积极的手术治疗，术后给予规范化的辅助化疗，基本上复发的几率也达到40%左右。如果是Ⅳ期肠癌，基本上手术之后复发率在100%左右，基本上不可以考虑手术治疗的。总之，大肠癌分期越晚，复发的几率越高。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/05/21收听(10050)
目前大数据显示，肠癌如果复发，一般平均存活期是一年到一年半左右。随着药物的不断发展，一些治疗手段不断增加，目前存活时间在逐渐的延长，通过目前靶向治疗、免疫治疗以及新药的不断上市。肠癌的复发后，生存期逐渐延长，目前比较新的治疗方式有比如说PD-1等，通过一些免疫治疗，可以有效的控制肠癌复发后肿瘤的生长，有效的延长生存期，改善生存质量。同时，一些靶向药物，最经典的西妥昔单抗和贝伐珠单抗的使用已经对肠癌复发后的肿瘤控制起到非常好的作用，但是一般还是都需要以配合化疗为主，靶向治疗和免疫治疗为辅，效果可能更好一些。
2023/10/30收听(46226)
肠癌是一个非常严重的恶性肿瘤，肠癌病人二次复发，一般不积极治疗生存时间是六个月左右，如果能够积极的治疗可以延长1-3年的寿命。治疗的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。只要能控制肿瘤的生长发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命，并且可以减轻症状、减轻痛苦、提高生存质量。早发现、早诊断、早治疗，是治愈肠癌和延长生命的关键。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/04/09收听(60660)
"肠癌的复发率根据不同分期的肠癌，以及具体的治疗方式，复发率不一样。一般情况下，如果是Ⅰ期肠癌，通过手术治疗的方式，复发率非常非常低，可能在10%以下。如果是Ⅱ期肠癌，可能复发率会达到30%-40％左右。如果是Ⅲ期肠癌，复发率可能在50%以上。如果是Ⅳ期肠癌，复发率可能会达到80%-90%。当然，目前来说一般Ⅵ期肠癌患者不建议进行手术治疗，建议采用以靶向治疗、化学治疗、放射治疗为主的综合治疗。如果发现了肠癌，建议患者到专科医院完善相关检查，明确诊断后给予及时、有效的对症处理。"
2023/05/13收听(89512)
霉菌性阴道炎容易在月经前复发，表现为豆渣样白带增多，有时可有异味伴有外阴瘙痒，白带检查可以见到真菌。治疗主要就是抗真菌治疗，口服的药物有氟康唑，外用的药物有制霉素阴道栓、达克宁栓等。霉菌性阴道炎的治疗还需要保持外阴清洁，预防复发，疗程在10天左右。如果是反复不愈的霉菌感染，需要适当延长疗程。霉菌性阴道炎易在月经前复发，在治愈后需要在下次月经前1周到医院复查，连续3次检查白带霉菌是阴性可以表示临床治愈。
陈淑梅│铜陵市人民医院
2023/10/07收听(67028)
山东省中医院 周晓园
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北京东方医院 刘仍海
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浙江省新华医院 毛捷鸿
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广东省中医院 陈诗伟
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