中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
结直肠肿瘤外科
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直肠癌便血不一定每天都会有，因为直肠肿瘤不一定都会出血，只有排便时大便划伤直肠肿瘤，造成肿瘤表面破溃，此时才会出现便血，而肿瘤没有破溃的情况下排便不会出血。如果肿瘤缓慢渗血，此时在肉眼状态下不一定能够发现。
发生肠癌后大便会变稀，并且在大便里出现混杂的血液，但部分患者的粪便较干或湿软，会在粪便表面出现血凝块。对于大便较干燥的患者而言，更容易出现出血，因为排便过程中挤压肿瘤会造成肿瘤破溃，导致大便出血概率增多。
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"直肠癌的出血和便血情况并不典型，某些患者如果出现肿瘤破溃，可能出现持续性便血的情况，但很多患者尤其是直肠癌早期患者，并不一定长期存在便血的情况，只是偶尔出现便血，甚至没有便血。如果患者出现近期排便习惯改变，例如腹泻和便秘相交替存在，伴随有腹部疼痛或出现暗红色便血时，需要进行肛门指诊检查，作为直肠癌的初次筛查，必要情况下还需要进行电子肠镜的检查。如果早期直肠癌或者原位癌，可以直接进行手术切除，如果上述可疑症状，已经持续和发现很长时间，并且通过其他检查，有可能伴随转移时，建议可以完善相关检查后，进行手术切除治疗，并且配合术前或者术后的放疗以及化疗。由于直肠癌出血和痔疮出血非常容易混淆，建议患者出现大便出血，要就诊于专业的肛肠科，避免耽误病情，错过最佳治疗时间。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(73990)
直肠癌便血是直肠癌比较常见的临床表现，直肠癌的便血有多种情况，有时由于直肠癌的肿瘤位置相对偏高，肿瘤表面破溃可能会出血，出血容易与大便混在一起，就会形成大便中带血，便的颜色暗红或深红。但有时肿瘤位置距离肛门较近时，血的颜色可能比较新鲜。由于肿瘤表面破溃会造成直肠黏膜分泌出黏液，出现继发性的肠黏膜感染，就会出现黏液脓血便的肠炎表现。所以直肠癌便血，应该与痔疮等常见的肛门疾病相鉴别，还要与肠炎的情况相鉴别。最准确的诊断方式是通过直肠指诊、直肠纤维镜进行确定诊断，以免误诊，耽误病情发展。
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/26收听(78449)
"直肠癌患者出现大便带血，是直肠癌的主要临床表现，也是患者就诊的主要原因。对于直肠癌患者的便血，是肿瘤组织的破溃或肿瘤受到粪便的摩擦而出现了出血。这样的出血表现为大便后带血、大便外侧有血液或者大便与血液相互混杂的情况。直肠癌便血主要因为大便后出现肿瘤出血而引发的出血现象，这种血为新鲜的，也有的血液裹在大便的外侧，与成形的大便互相之间不发生关系；也有部分患者由于大便刺激，排便次数较多，大便不成形，大便可以与血液相互混杂，可以形成新鲜血与大便混合的情况。不论哪种情况，都提示肿瘤已经发生，而且肿瘤表面有组织破溃的情况。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/07收听(33066)
便血是直肠癌的常见症状之一，但部分直肠癌患者可能不出现便血症状。很早期的直肠癌一般不出现便血，... 刘波│中南大学湘雅二医院 2021/09/14播放(56197)
便血是直肠癌的常见症状之一，但部分直肠癌患者可能不出现便血症状。很早期的直肠癌一般不出现便血，...
刘波│中南大学湘雅二医院
2021/09/14播放(56197)
" 直肠癌的便血往往是混合性的，与大便混在一块，在粪便中能看见混有脓血、黏液等成分并且常常带有坏死的组织。而痔疮的便血常在大便的表面，血一般不与粪便混合，血液是鲜红色。有些良性的腺瘤也常会引起便血、黏液便等症状，这些症状可以间歇性发作且反复多年，到最后也会演变成癌症。 所以如果出现便血就要尽早去医院接受检查，需要做电子肠镜以查明便血的病因，就算是腺瘤，为了防止癌变也需要在肠镜下进行切除。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/17收听(49938)
直肠癌一般不会出现一直便血，患者有直肠癌，如果肿块比较大的时候，表面就有可能会有破溃，一般有出血，所以患者在排便的时候表现为大便带血，有可能血在大便表面，有可能血和大便混杂在一起。如果出血的时候患者排便就有出血，通常是每次排便都有血，当然有时候血比较少，有时候血比较多，一般一段时间后出血可能会自行停止。原因主要是由于患者有自身凝血功能，所以当肿瘤表面有破溃以后，通过自我修复可将表面出血停止，所以患者在一周左右可能排便是黄色的，但是大便次数依然比较多，当然一段时间以后肿瘤表面再次破溃，再次有出血，所以患者排便时可能会再次出现血便。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(92134)
" 直肠癌有可能不便血，如果直肠癌属于很早期，一般不会引起便血，即使直肠肿瘤很大，如果肿瘤包膜比较完整，没有被干硬的大便划破，也有可能不发生便血。 所以直肠癌不一定都有便血，除了便血直肠癌还可能出现腹痛，大便变细或者大便习惯改变等其他的症状。直肠癌的便血是大便与血混在一块，如果血只在大便的表面，而大便里面没有便血，有可能是直肠癌合并痔疮，是痔疮引起的便血，需要与直肠癌便血进行鉴别。"
2019/12/16收听(26366)
直肠癌是临床当中比较常见的一类消化道肿瘤，便血是直肠癌的早期症状。直肠癌的便血不是一直产生血便，有时也可能间断的。除了便血的症状以外，可能还和患者自身肿瘤生长情况是否有破溃，以及是否大便干燥等都有意一定的关系。直肠癌除了便血以外，还可能会出现恶病质的症状，包括消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等，有时会出现排便习惯的改变，包括黏液便、里急后重，以及便秘与腹泻相互交替长。因此出现血便之后一定要重视，最好做肠镜检查或做简单的直肠指诊，能早期确诊直肠癌，更有利于对直肠癌的治疗，能够提高直肠癌的生存期和治愈率。
李常月│七台河市人民医院
2019/09/06收听(27145)
"直肠癌可能会有一直便血的症状，如果明确诊断是直肠癌，需要及时地进行外科手术。直肠癌细胞会侵犯直肠黏膜，导致局部出现新生物，由于癌细胞生长比较快，会占据肠腔，癌肿表面出现充血、肿胀、破溃，或者是结节样改变。当肿瘤发展到一定程度，尤其是粪便通过直肠时摩擦癌肿表面，会有出血的现象，而且癌细胞会侵犯周围的血管，导致血管破裂而出血，因此直肠癌患者会有便血的表现。出现便血后，最好做肠镜检查，或者做直肠指诊来判断直肠的病变情况，同时可以做组织病理活检进一步确诊。如果明确诊断是直肠癌，需要及时的早期行外科手术切除，后期还需要进行相关的化疗或者放疗。同时手术之后要定期复查，以避免直肠癌的复发。因此，如果出现了便血的情况，需要到医院及时就诊，以排除肠道的一些器质性病变。直肠癌术后，患者早期要禁食，待肠道功能恢复正常后，开始给予患者进食流食。开始量要小，每2-3个小时喂食一次，观察患者进食后的变化。食物的量要逐渐增加，6-7天后可以给予半流食。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/30收听(71829)
直肠癌不一定会有便血，但是直肠癌常见的症状是便血。因为靠近肛门比较近，所以直肠癌的便血血色比较... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/03/22播放(70693)
直肠癌不一定会有便血，但是直肠癌常见的症状是便血。因为靠近肛门比较近，所以直肠癌的便血血色比较...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/03/22播放(70693)
"部分直肠癌会有便血的表现。便血是直肠癌的症状之一，并不是所有的直肠癌都会便血。因为直肠癌常见的一些症状除了便血之外，还有排便习惯的改变，大便次数增加、里急后重。患者本人非常想排便，但是去了厕所未必能有大便排出来，这叫里急后重。还有大便形状的改变，比如大便变细，或有便血、滴血这些症状。直肠出血和痔疮出血有时候确实很难分辨。如果反复、经常有大便带血，建议一定要去专科做进一步的检查。"
张成海│北京大学肿瘤医院
2018/06/12收听(46454)
直肠癌会出现便血，好多直肠癌患者最早期的表现就是便血。这种便血的性质是鲜红色，血色比较鲜亮，附... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/29播放(64347)
直肠癌会出现便血，好多直肠癌患者最早期的表现就是便血。这种便血的性质是鲜红色，血色比较鲜亮，附...
2023/05/29播放(64347)
直肠癌早期没有明显症状，进展期后癌肿破溃或合并感染时患者会出现便血。直肠癌便血是便中带暗红色或... 邱庆安│海南省人民医院 2020/05/08播放(99969)
直肠癌早期没有明显症状，进展期后癌肿破溃或合并感染时患者会出现便血。直肠癌便血是便中带暗红色或...
邱庆安│海南省人民医院
2020/05/08播放(99969)
"直肠癌患者不一定会便血，出血的情况从大体病理上来分，直肠癌可分为隆起型、溃疡型以及浸润型三种，大致情况如下：1、便血：隆起型的患者指的是肿物主体向肠腔内突出，表面容易形成溃疡、出血，继发感染和坏死，容易出现便血状况。溃疡型的直肠肿瘤表面形成明显且较深的溃疡，属于这种类型的患者，其溃疡底部不平，有坏死，也容易出现出血的表现。2、不便血：浸润型的直肠癌患者不一定会出现出血，因为肿瘤主要是向肠壁浸润，使局部的肠壁增厚，但是表面没有明显的溃疡和隆起，所以一般不会出现出血的情况。所以，直肠癌患者是否会出血，与其患者的病理分型有密切的关系。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/21收听(35190)
"直肠癌是临床当中常见的消化道恶性肿瘤，早期的直肠癌没有任何症状，很容易被患者忽视，没有出现便血的情况，随着直肠癌患者的病情进展，由于肿瘤细胞侵及肠壁和血管，逐渐出现便中带血或黏液血便，严重者并发肠道感染会出现脓血便的情况。对于发生便血症状时，直肠癌已经到了中期或晚期的可能性。出现便血的症状时，一定要积极的到正规的医院进行相应的检查，包括结直肠镜的检查，必要时也可以做CT进一步的确诊。如果诊断明确，应该及早的进行手术治疗，有利于提高直肠癌的治愈率，延长患者的生存期。"
2019/12/20收听(87048)
直肠癌便血和痔疮便血不一样，二者的便血还是有很大区别的，主要区别需要从血液是否与大便混合、便血中是否有脓液、便血颜色几个方面慢慢道来~不同点一：血液是否与大便混...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(4402)
"直肠癌便血和痔疮便血在临床上有一定相似性，很多人是将直肠癌便血和痔疮便血相混淆，耽误了直肠癌的治疗。痔疮的便血主要是便后或者便前出血，颜色鲜红，通常与大便不相混合。直肠癌的便血是混在大便中，颜色呈果酱样，做肛门指诊可以发现直肠肿块，同时指套中有血迹。痔疮表现为血管团，最主要的确诊检查是通过结肠镜钳取病理组织找到癌细胞。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/16收听(73379)
痔疮便血和直肠癌便血是不一样的，痔疮便血一般是纸上擦血或便后滴血，甚至出现喷射状出血，颜色鲜红... 王丽丽│石家庄市中医院 2018/11/26播放(88703)
痔疮便血和直肠癌便血是不一样的，痔疮便血一般是纸上擦血或便后滴血，甚至出现喷射状出血，颜色鲜红...
王丽丽│石家庄市中医院
2018/11/26播放(88703)
"直肠癌是临床中比较常见的消化道恶性肿瘤，直肠癌如果出现便血并不能确诊是晚期的症状，因为有的直肠癌在早期时就会出现便血和血便的情况。直肠癌的分期要根据患者的年龄、病史、用药史以及肠镜，包括PET、CT以及增强磁共振等综合因素来分析。有的直肠癌虽然便血，但是有可能是早期黏膜破裂出血，而且没有明显的淋巴结转移，这种情况可能是早期。因此得了直肠癌的患者出现便血，最好做结肠镜来彻底检查，通过结肠镜取病理，根据病理类型以及是否有淋巴结转移等综合因素来评判直肠癌的分期，这样更为科学、有效，也有利于对直肠癌患者采取合适的治疗方案。"
2019/09/09收听(14128)
"直肠癌患者早期有可能会出现间歇性的血便，常表现为排便习惯的改变，里急后重，下坠感，排不尽等感觉。当癌肿逐渐侵袭时容易造成大便带血或者黏液脓血便，呈持续便血的状态，尤其到了晚期甚至终末期，由于直肠癌浸润到盆底的血管和神经，容易造成剧烈疼痛甚至出血的可能性。患者会因失血性贫血长期导致乏力、头晕、消瘦等，这种情况比较危险，需要进行止血或者局部的血管套扎来达到止血的目的，因此早期的直肠癌一旦出现间歇性的脓血便，一定要到医院进行正规的检查和详细的治疗。"
2019/11/07收听(10043)
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