烟台毓璜顶医院
心血管内科
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研究发现，主动脉瓣二瓣化畸形是引起老年患者主动脉瓣狭窄的主要原因之一，出现症状的主动脉瓣狭窄患者，特别是重度狭窄患者，建议进行积极干预。目前经皮主动脉瓣置换术是治疗此类患者的首选办法，再就是外科手术治疗。
主动脉瓣二瓣化畸形在人群中发生比例较高，发生率在0.5%-2%之间，主要以男性为主。现在大量研究发现，此类疾病有家族聚集倾向。此类患者出生时的瓣膜功能与正常三叶主动脉瓣无明显差异，患者可无任何临床症状和体征。但是随着年龄增长，可出现瓣膜狭窄或关闭不全，从而出现相应临床症状和体征。
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主动脉瓣二瓣化畸形是主动脉瓣狭窄的一种类型，主动脉瓣分三个瓣，如果是主动瓣狭窄很严重，两个瓣安... 郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2023/10/17播放(68428)
主动脉瓣二瓣化畸形是主动脉瓣狭窄的一种类型，主动脉瓣分三个瓣，如果是主动瓣狭窄很严重，两个瓣安...
郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/10/17播放(68428)
"主动脉瓣二叶瓣化畸形在临床上即可以导致主动脉瓣狭窄，也可以导致主动脉瓣关闭不全或者两者同时存在，狭窄伴关闭不全。其预后跟导致瓣膜狭窄或者关闭不全的程度有关系。如果是主动脉瓣狭窄，也没有出现临床的症状，患者的预后相对也比较好，狭窄比较轻，也没有引起房室结构变化。如果狭窄比较重，患者已经出现了一些症状，比如呼吸困难、心绞痛或者晕厥，除非施行外科的手术，一般预后相对不好，从出现症状起平均生存期，心衰患者是两年，晕厥患者为3年，心绞痛患者是5年，死亡原因主要是因为左心衰导致猝死或者感染性心内膜炎。如果主动脉瓣导致的关闭不全，主要看程度。如果是轻中度，一般对寿命影响不大。但如果是重度，而且临床上已经出现了心衰症状，应该及早施行手术。如果不施行手术，存活的情况大约是5年存活率75%，10年存活率50%，这是长期没有症状的。如果症状出现之后，尤其是严重心衰患者两年内死亡率大约50%。除此之外，患者在日常生活中需注意血压不能偏高，戒烟、酒，生活规律，进行低盐、低脂饮食。"
张妮│北京医院
2023/04/14收听(67248)
主动脉瓣二瓣化畸形也就是主动脉瓣先天性的二叶畸形，正常主动脉瓣是有三个瓣叶，即无冠瓣、左冠瓣和... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/04/29播放(44499)
主动脉瓣二瓣化畸形也就是主动脉瓣先天性的二叶畸形，正常主动脉瓣是有三个瓣叶，即无冠瓣、左冠瓣和...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2024/04/29播放(44499)
"主动脉瓣二瓣化畸形如果是轻度的，应定期复查，如果病情是中度以上，应尽早手术治疗。主动脉瓣二叶瓣畸形，是主动脉瓣病变当中比较常见的一种类型，可以引起主动脉瓣关闭不全，也可引起主动脉瓣狭窄。在内科治疗方面没有特殊用药，主要是对症治疗，后期出现明显的房室结构变化，出现心功能不全的表现，可以给予对症治疗改善症状。主要治疗方案是外科手术治疗，如果是轻度的，无论是关闭不全还是狭窄，治疗方案是定期复查心脏超声。如果是中度以上，患者曾经或已经出现心衰的症状，或者伴有房室结构的变化，应该尽早的行手术治疗。建议主动脉瓣二瓣化畸形患者，在日常生活中需注意血压不能偏高，戒烟、酒，生活规律，进行低盐、低脂饮食。平时注意休息，避免运动感量过大，导致心脏负担增加。"
2023/04/04收听(72104)
主动脉瓣二瓣化畸形在正常人群中发生率是比较高的，有的调查可以达到6%，也就是100个人里面有6个人的主动脉瓣可能只有两个瓣，正常人的主动脉瓣是三个瓣叶，如果先天发育的关系只两个瓣叶就叫主动脉瓣二瓣化畸形。但是好多患者即使诊断是二叶瓣，也不一定有症状，也就是终其一生也可以生活的很好，也有部分患者在很小时就出现症状，出现狭窄或者关闭不全，但狭窄的比较多，早早的就会出现症状。还有部分人到成年以后才出现症状，出现症状孩子小的时候可以用球囊扩张给扩，这种是姑息性的治疗解决不了根本问题，到成年以后可以做瓣膜成形或者换瓣治疗。除了瓣膜成形、换瓣以外还可以把自己的肺动脉瓣移到主动脉瓣上，再用牛颈静脉或者别人的肺动脉瓣来代替缺损的肺动脉瓣，这种治疗叫ROSS手术，用的比较少因为技术难度比较大。
樊红光│中国医学科学院阜外医院
2023/12/10收听(49128)
主动脉瓣二瓣化畸形是一种先天性疾病，是在发育当中主动脉瓣没有发育好，本来应为3个瓣，生长时只有... 范书英│中日友好医院 2023/10/26播放(87680)
主动脉瓣二瓣化畸形是一种先天性疾病，是在发育当中主动脉瓣没有发育好，本来应为3个瓣，生长时只有...
范书英│中日友好医院
2023/10/26播放(87680)
"二尖瓣畸形首选的治疗方式是手术，常见的手木方式是二尖瓣整形术，部分患者需要施行二尖瓣置换术。而对于二尖瓣畸形血流动力学稳定，没有明显的临床不适症状的患者也可以保守观察治疗。二尖瓣畸形常常与法洛四联症、心室间隔缺损，房间隔缺损等先天性心脏疾病合并存在，大部分在出生后一年内出现症状，只有少部分的患儿是在出生后一个月以内出现症状。临床上常表现为胸闷、呼吸困难、口唇紫绀以及反复的肺部感染，病情比较严重的会并发肺动脉高压，诱发心力衰竭。二尖瓣畸形是一种比较少见的先天性疾病，目前研究认为是在胚胎发育过程中发生异常而引起发育不全。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/10/25收听(74430)
"二叶式主动脉瓣畸形是指主动脉的瓣叶部分融合，导致本身3个瓣叶的结构变为2个叶，患者仅有2个瓣叶开放，开放的面积很小，造成主动脉缩小，从而产生一系列的症状，比如胸闷、胸痛、呼吸困难，甚至休克。治疗方面需要手术治疗，手术治疗的适应症为主动脉瓣狭窄、跨瓣压差大于50mmHg。如果有这种情况，需要进行主动脉瓣人工瓣膜置换术。人工瓣膜有生物瓣和机械瓣两种选择，根据病人的家庭情况、年龄等因素进行选择，术后要长期服用强心利尿的药物定期复查。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/04/08收听(40984)
二叶式主脉瓣畸形是指主动脉瓣正常的三叶结构改变成二叶结构。二叶式主脉瓣畸形临床上治疗的主要方法... 魏振宇│烟台毓璜顶医院 2023/02/11播放(75638)
二叶式主脉瓣畸形是指主动脉瓣正常的三叶结构改变成二叶结构。二叶式主脉瓣畸形临床上治疗的主要方法...
魏振宇│烟台毓璜顶医院
2023/02/11播放(75638)
主动脉瓣二叶瓣畸形，如果已经导致了严重反流，并且引起心脏扩大、心力衰竭，就属于比较严重的一种情... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(40195)
主动脉瓣二叶瓣畸形，如果已经导致了严重反流，并且引起心脏扩大、心力衰竭，就属于比较严重的一种情...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(40195)
"二叶主动脉瓣畸形严重程度大体如下：1、单纯二叶主动脉瓣畸形：取决于并发的功能障碍的程度，容易患感染性心内膜炎，病情可因此而急剧的恶化；2、先天性的二叶主动脉瓣：是成人先天性心脏病中比较常见的类型之一，在人群中的发病率大约是1%。主动脉瓣及其上下邻近的结构的先天性发育异常有很多类型，但在成人中以二叶主动脉瓣最为常见，并且随着年龄的增长，二尖瓣可以导致主动脉瓣狭窄，以及主动脉瓣关闭不全。当二叶瓣功能正常时，并没有血流动力学的异常，一旦出现瓣膜狭窄或者是关闭不全，可能会出现相应的血流动力学的变化。当主动脉瓣膜功能正常时，可没有任何的症状和体征，瓣膜的功能障碍出现有狭窄，或者是关闭不全时，可以表现出相应的体征和症状。超声心动图是诊断是诊断二叶主动脉瓣最直接、最可靠的检查方法，对于有瓣膜狭窄并且有相应症状，跨瓣压差达到≥50mmHg时，可以行瓣膜成形或者是换瓣手术，对于瓣膜关闭不全的心脏进行性增大的病人，应该考虑换瓣手术治疗。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(13291)
超声心动可见心脏有左心房、左心室、右心房、右心室，主动脉瓣是左心室到主动脉的交通枢纽，是单向通... 刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/01播放(72310)
超声心动可见心脏有左心房、左心室、右心房、右心室，主动脉瓣是左心室到主动脉的交通枢纽，是单向通...
刘凤珍│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/01播放(72310)
"主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，抑制血液反流入左心室的半月瓣。主动脉瓣由三个半月瓣组成，每个半月瓣都位于左心室内并附着于主动脉上。主动脉窦的形成是由于在每个主动脉瓣叶的后方，主动脉壁向外膨出而形成的腔隙。心室收缩时，血流将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心，主动脉瓣开放，左心室的血液流入主动脉内；心室舒张时，主动脉瓣叶降入主动脉腔中心，主动脉瓣关闭，防止血液倒流入左心室。主动脉瓣可由于先天性结构异常或后天病变而出现狭窄或关闭不全等病变，影响心脏的射血，从而影响全身脏器。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2023/04/30收听(30810)
主动脉瓣在大部分的人生理情况下是有三个瓣，分别叫左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣。这样命名是因为一般在左冠瓣是心脏冠状动脉的左冠脉开口，右冠瓣是右冠状动脉的开口，无冠瓣是没有冠状动脉在上面开口的，因此是这么命名的。还有少数先天畸形的患者，主动脉只有两个瓣叶，这样的患者瓣膜相对比较容易磨损，比较容易在较早期出现主动脉瓣的狭窄或者退变，这就是主动脉瓣三个瓣膜的叫法。三个瓣膜的设计使得生理性情况下瓣叶的开关和闭合相对会比较好，主动脉瓣如果引起病变，主要是由于退化、粥样硬化或者风湿性心脏病等原因，可能会引起狭窄或关闭不全，这是这些瓣叶出现了功能问题引起的。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/10/16收听(45090)
"主动脉瓣二叶怎么治疗，主要是症状比较轻、狭窄不重的病人，可以不需要手术治疗，可以采取内科的药物治疗。预防感染性心内膜炎，例如风湿性心脏病合并风湿活动要预防风湿热，定期的超声复查；另外频发房性早搏的时候可以给予抗心律失常的药物，而且预防房颤的发生。心绞痛的时候可以考虑试试硝酸酯类的药物；心衰的时候要限制盐的摄入，可以应用利尿剂等等。但如果是严重的狭窄，或者是病情比较重的要考虑外科治疗，可以行人工瓣膜的置换术，这种手术对轻、中度的狭窄不太适用。对于重度的狭窄，心绞痛、晕厥、心衰，这样的病人是手术的指征，另外可以经皮球囊主动脉瓣成形术。这时对于有心源性休克的，不能行外科手术的；还有严重的狭窄需要急诊非手术治疗；妊娠女性严重狭窄的时候也可以行成形术；还有拒绝手术的病人不能行外科手术。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/06/18收听(62632)
主动脉瓣二叶即主动脉瓣二叶畸形，若引起患者出现主动脉的明显压差、左心室向心性肥厚、升主动脉狭窄... 权晓强│河南省人民医院 2023/04/13播放(71316)
主动脉瓣二叶即主动脉瓣二叶畸形，若引起患者出现主动脉的明显压差、左心室向心性肥厚、升主动脉狭窄...
权晓强│河南省人民医院
2023/04/13播放(71316)
大家都知道这个在先天性主动脉瓣病变里，主要的特点就是正常人的瓣膜是三个叶，它只有两个叶，它在瓣... 章晔│江西省人民医院 2023/05/01播放(90122)
大家都知道这个在先天性主动脉瓣病变里，主要的特点就是正常人的瓣膜是三个叶，它只有两个叶，它在瓣...
章晔│江西省人民医院
2023/05/01播放(90122)
"主动脉瓣是心脏左心室连接于主动脉之间的一个门，由三个半月瓣组成，控制血液的回与流，它的存在与病变至关重要。正常人当心脏左心室向主动脉射血时，主动脉瓣的三个瓣叶同时开放，血液从心室射出到大血管，供全身营养。当左心室停止射血时，其三个瓣叶接合紧密，防止血液反流回左心室，等待再次射血。所以，主动脉瓣就像是一个门、一个卫士，紧密的防守着左心室及主动脉内的血液。主动脉瓣膜的形态、结构的改变对心脏疾病的发展及预后都很重要；主动脉瓣的附着点与心肌密切相连，心脏的功能及结构变化对主动脉瓣也会有很大影响。所以，主动脉瓣与心脏的关系密切，是相互影响的。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/07/24收听(38102)
主动脉瓣中度关闭不全，首先要治疗引起主动脉重度关闭不全的原因。如果由于心脏太大，使主动脉瓣中度... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/11播放(48148)
主动脉瓣中度关闭不全，首先要治疗引起主动脉重度关闭不全的原因。如果由于心脏太大，使主动脉瓣中度...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/11播放(48148)
"重度主动脉瓣狭窄建议给予手术治疗较好，特别是出现反复的眼前黑蒙、突然晕倒，心前区闷痛考虑心绞痛发作或者明显胸闷、呼吸困难等心衰症状，最好是尽早去心外科行人工瓣膜置换手术。对不能耐受手术的患者，特别是高龄老人一旦出现心脏相关的症状，最好先依据病情给予药物治疗，如单硝酸异山梨酯、利尿剂等，待病情稳定后再给予手术治疗更好，其他的还有经皮球囊主动脉瓣成形术。具体治疗要依据患年龄、病情以及有无相关并发症综合判断，然后选择治疗方案才是最好的，发现主动脉瓣重度狭窄如果不尽早手术，预后都是很差的，生存时间也会缩短。"
2023/08/07收听(12174)
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北大一院 聂红平
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