烟台毓璜顶医院
心血管内科
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在临床上绝大多数下壁心肌缺血的患者能够恢复，如果没有非常严重的狭窄，只需要进行药物的干预，在抗血小板、调脂的基础上，应用一些改善心肌缺血的药物，就能使患者恢复。
对于有严重的狭窄，甚至于闭塞的患者来讲，需要进行积极的干预，可在心内科进行介入干预，更严重的患者可能需要外科的介入。
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"下壁心肌缺血是可以恢复的，但是要排除造成下壁心肌缺血的因素才能够得以恢复。一般造成下壁心肌缺血，是由于冠脉的狭窄而导致供血不足，产生了心肌缺血缺氧的情况。在临床表现上以呼吸困难、胸闷、心绞痛为主要的症状，发病的因素有饱食、寒冷、情绪激动以及过量的体力劳动，都可以造成心绞痛的出现，以至于导致心肌缺血通过CTA、冠脉造影、心脏彩超、心电图明确下壁心肌缺血的部位、程度以及范围，给予药物保守治疗或者冠脉支架手术的治疗。甚至外科搭桥手术的治疗，都能够改善下壁心肌缺血的症状，使得病情得以恢复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/01/03收听(52642)
"下壁心肌缺血的严重程度，需要根据具体状况来决定，如果下壁心肌缺血是急性状态非常严重，而普通下壁心肌缺血则轻微，具体如下：1、急性下壁心肌缺血：如急性心肌梗死，下壁的心肌缺血往往会引起窦房结、房室结传导功能的障碍，出现缓慢性心律失常，甚至心脏停搏，还有恶性心律失常事件的发生，是非常严重的状态。2、普通下壁心肌缺血：如右冠状动脉的狭窄、闭塞造成右室心肌梗死，往往会出现低血压情况，需要给予扩容等治疗来提升血压，避免心源性休克的进一步发展。所以，对于下壁心肌缺血如果是急性状态，以致心肌梗死的状态非常严重。对于普通患者下壁心肌缺血，可能出现于紧张、焦虑、劳累等状态下，也需要进行系统性的诊疗，排除严重的疾病。"
刘涛│湖北省中医院
2023/06/29收听(49608)
"如果患者下壁心肌缺血仅仅是在心电图上有心肌缺血的表现，而患者并没有什么实际的临床症状，这种情况往往并不严重。如果患者下壁心肌缺血表现为ST段弓背向上抬高，考虑是发生了急性下壁心肌梗死，这种情况相对是比较严重的。如果想要明确患者的情况是否严重，金标准就是建议患者行冠脉CT的检查，如果冠脉CT显示仅为轻度或者中度狭窄，病情往往是不严重的。如果冠脉血管存在重度狭窄，病情就较为严重，需要及时行冠脉介入治疗，安装冠脉支架，必要时还可以行冠脉旁路移植手术。建议患者一定要积极采取治疗，才有助于预防并发症的产生，因为如果出现血管重度狭窄，随时可能会发生急性心力衰竭，逐渐的病情是比较严重的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/07/22收听(31160)
心肌缺血是由于冠脉狭窄而导致的心肌供血不足，如果出现下壁的心肌缺血，是由于心脏的膈面，也就是心脏左室和膈肌相对那一面出现缺血的情况。一般下壁心肌缺血是由于回旋支堵塞而造成的，在心电图表现上可以看到二导联、三导联、AVF导联会有ST段压低以及T波倒置，甚至高尖的情况。一旦出现下壁心肌缺血，要给予积极的治疗，通过心脏彩超、心电图、冠脉CTA、冠脉造影明确下壁缺血的程度、部位以及面积，给予下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗和冠脉支架手术治疗，都可以达到缓解下壁缺血的目的。
2023/09/06收听(59306)
"一旦出现下壁心肌缺血，在心电图上可以表现为二导联、三导联以及AVF导联的ST段压低或者弓背抬高，还可以看到T波的高尖或者倒置。一旦出现下壁心肌缺血，首先要通过心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影，通过这些检查可以明确下壁心肌缺血的程度以及范围。另外，还要根据检查的结果制定下一步的治疗方案，比如保守的治疗、冠脉支架植入的治疗，甚至外科搭桥的治疗，都能够改善心肌缺血的症状。在手术后还要继续服用扩冠、抗凝的药物，只有这样才能尽快的恢复健康。"
2023/07/10收听(94994)
对于下壁的心肌缺血，要判断患者是否存在相关的临床症状，以及下壁心肌缺血的诊断方法是什么，是进行冠脉的CTA检查，还是进行ECT的检查，或者进行冠状动脉造影检查。因为只有明确进行了哪种检查，才能知道下一步需要做什么。如果患者进行的是ECT的检查，这个时候应该建议患者进一步进行冠状动脉造影检查，评估造成下壁心肌供血的这根血管的狭窄严重程度。如果患者存在下壁心肌缺血，但是没有严重的狭窄，可以考虑药物的保守治疗，需要规范且终身服药。如果经过冠状动脉造影检查，提示患者存在PCI术的指征，要进一步手术治疗。
李锦爽│宿迁市人民医院
2023/01/14收听(41250)
下壁心肌缺血的治疗分成以下几点：1、再灌注治疗：要找到罪犯血管，一般左心室下壁的... 李菁│中日友好医院 2023/03/30播放(30081)
下壁心肌缺血的治疗分成以下几点：
1、再灌注治疗：要找到罪犯血管，一般左心室下壁的...
李菁│中日友好医院
2023/03/30播放(30081)
在患者出现下壁心肌缺血的初期，并不会有明显的临床症状，仅仅在运动过后出现气促、劳力、乏力等情况。严重的下壁心肌缺血时，患者会出现胸闷、气短、心悸，自我感觉心律失常、心脏有突停感，伴随不同程度的呼吸困难。严重的下壁心肌缺血一旦发生了不稳定型心绞痛，会在胸骨的下侧、后方出现疼痛，伴随胸部、后背部有拉伸样、牵涉样、闷痛样、绞索样的症状，并且向左侧的肩膀部、后背部进行放射。同时有左侧面部、牙周部的牵拉样疼痛，通过舌下含服硝酸甘油、速效救心丸或停止运动后，患者的症状会略有所缓解，但是此时必须迅速到医院进行下一步治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/07/27收听(68518)
"临床上下壁心肌缺血可以给予药物干预，如果严重，可以进行手术治疗。临床上下壁心肌缺血常见的是右侧冠状动脉血管狭窄所造成，要根据患者的临床症状，决定如何治疗。一般来讲，针对于心脏血管的缺血，首选的是药物进行干预，比如常用的抗血小板药物，包括拜阿司匹灵、他汀类药物，急性发作期可以考虑应用硝酸酯类药物、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等等。根据患者的并发症、药物过敏情况，以及基础的脏器功能水平，选择合适的药物进行治疗。如果口服药物能够控制稳定，一般不建议介入治疗。相反，如果患者达到了最大的用量，仍然反复的发作心绞痛，建议做心脏血管造影，必要时可以考虑心脏支架治疗。有些非常严重的多支病变，如果支架治疗控制不了，或者是不能放支架，可能需要建议手术心脏搭桥治疗等。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/09/15收听(24582)
下壁心肌缺血，通常由于供应下壁心肌的冠状动脉出现动脉粥样硬化，导致相应的冠状动脉形成斑块发生狭... 方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/16播放(43370)
下壁心肌缺血，通常由于供应下壁心肌的冠状动脉出现动脉粥样硬化，导致相应的冠状动脉形成斑块发生狭...
方跃华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/16播放(43370)
前壁心肌缺血相对比较严重，心脏有三条动脉血管，即前降支、回旋支、右冠状动脉。在三条冠状动脉血管... 张辉│郑州大学第二附属医院 2023/08/04播放(68032)
前壁心肌缺血相对比较严重，心脏有三条动脉血管，即前降支、回旋支、右冠状动脉。在三条冠状动脉血管...
张辉│郑州大学第二附属医院
2023/08/04播放(68032)
"前壁心肌缺血是非常严重的，因为支配前壁的血管是左侧的前降支，前降支又被称为心肌桥，它是主要的支配血管，而前壁一旦心肌缺血，非常容易造成心肌梗死，甚至危害患者的生命。所以，一旦出现前臂的心肌缺血，应该立即前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等检查，评估心肌缺血的范围、程度，以及是否发生心肌梗死。另外，在治疗方案上有药物的保守治疗、溶栓的治疗，以及冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，都能够缓解心肌缺血的症状，使患者重新回归健康。"
2023/06/01收听(75288)
发生下壁心肌缺血的存活时间与患者是否进行规范化管理有关，主要内容如下：1、管理规... 范书英│中日友好医院 2023/10/04播放(53446)
发生下壁心肌缺血的存活时间与患者是否进行规范化管理有关，主要内容如下：
1、管理规...
范书英│中日友好医院
2023/10/04播放(53446)
"下壁心肌缺血指的是心脏左心室下壁出现心肌缺血，下壁心肌缺血在心电图上常常表现为下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF出现缺血性的改变。下壁心肌缺血大多数是由于冠心病导致的，其主要原因是向心脏提供血液的冠状动脉血管问题，大多数是右冠状动脉，也有部分是回旋支或者是前降支，由于各种原因导致血管腔狭窄，甚至阻塞，造成心肌的缺血、缺氧或坏死。心脏血管动脉硬化伴斑块而后堵塞形成的原因有很多，目前认为是多种因素共同导致的结果，包括年龄增长、糖及脂质代谢异常、吸烟、高血压、遗传等多种因素的综合影响下，逐渐出现的粥样硬化病变及斑块形成导致的血管损害。临床上一般需要服用阿司匹林，以及他汀类等药物来进行治疗。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/01收听(54728)
"治疗上还是以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺氧为主。可以选用丹参片或者是复方丹参片，都能够起到扩张冠状动脉，增加心肌血流量的作用，也可以起到抗血小板的聚集，保护缺血性的心肌。另外如果有高脂血症，也可以用他汀类的药物，比如辛伐他汀降低胆固醇。另一方面要在生活上注意保养，比如情绪上不要波动太大，睡眠上要有充足的睡眠。饮食上不要吃很多高脂肪、高糖类、油腻类的食物，三餐规律，营养均衡多摄入能够降压、降脂的蔬菜、水果。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/06/06收听(45938)
冠状动脉分为左右冠状动脉，左冠状动脉发出左主干后，分为左前降支和左回旋支。下壁心肌缺血常由于左... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/06/19播放(67298)
冠状动脉分为左右冠状动脉，左冠状动脉发出左主干后，分为左前降支和左回旋支。下壁心肌缺血常由于左...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/06/19播放(67298)
"下壁心肌缺血的原因有很多，比如贫血、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进，还有酸碱失衡、离子紊乱等原因，也有可能会导致下壁出现心肌缺血的情况。除了以上原因外，冠状动脉粥样硬化、比较严重的心肌桥、X综合征、冠脉血管痉挛，这些原因也有可能导致下壁心肌缺血。年轻人如果出现下壁心肌缺血，首先考虑是否是由于精神心理因素所导致的，有一些患者长期劳累、熬夜、精神压力大或者存在焦虑症、抑郁症，这些因素长期得不到改善，也有可能逐渐形成下壁心肌缺血。下壁存在心肌缺血，如果还伴有明显的症状，建议可以检查心肌酶、心电图、胸片以及心脏彩超，进行初步筛查。"
2023/02/05收听(70772)
下壁心肌缺血是指患者出现胸闷、胸痛等临床症状，并且在完善检查如进行心电图检查、24小时动态心电... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/22播放(82078)
下壁心肌缺血是指患者出现胸闷、胸痛等临床症状，并且在完善检查如进行心电图检查、24小时动态心电...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/22播放(82078)
"心电图如果出现下壁心肌缺血，是否严重除了要看ST段水平型下移的程度，或者下斜型下移的程度，还要看是否出现ST段弓背向上抬高。如果是ST段弓背向上抬高，这种情况相对而言是比较严重的。还要结合患者的临床症状，比如患者出现持续性的、频繁发作的心前区压榨性疼痛，考虑有可能是急性冠脉综合征，这种情况就比较严重。结合检查心肌酶学的化验检查，必要时还要行冠脉造影的检查，这样才可以更好的评估患者下壁心肌缺血的严重程度。一般下壁心肌缺血的人，可能会出现心动过缓的情况，如果还伴随有高度房室传导阻滞，通常就属于非常严重的情况。"
2023/07/09收听(42584)
"下壁心肌缺血也就是心电图的Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现T波低平、ST段下斜型或者水平型下移，也有可能是T波对称性的倒置出现，代表患者有下壁心肌缺血。下壁心肌缺血要根据其临床症状，以及患者既往有没有确诊过其他疾病，制定用药方案。如果患者既往存在冠心病、心绞痛病史，要加强药物治疗，除了要服用阿托伐他汀、拜阿司匹林之外，建议患者还可以联合服用美托洛尔、万爽力、单硝酸异山梨酯，还可以联合应用普利类或者沙坦类药物，这些药物都是冠心病、心绞痛患者的二级预防用药，可以很好的改善心肌缺血的情况。如果是年轻女性出现下壁心肌缺血，考虑有可能是由于神经衰弱或者植物神经功能调节紊乱，所导致的下壁心肌缺血，这种情况建议患者可以吃营养神经的药物，比如谷维素、刺五加，也可以联合服用辅酶Q10，有助于改善心肌缺血。"
2023/06/10收听(64006)
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