浙江省立同德医院
肾病风湿内分泌科
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肾小管坏死多见于急性肾功能损伤的病人，即急性尿毒症，药物、毒物、缺血、失液等都会导致肾小管的功能受损，出现肾小管坏死。肾小管坏死临床表现很多的是少尿，血肌酐上涨，病人可以出现因为急性尿毒症所出现的一些并发症，比如因为少尿以后水肿；尿毒症毒素增高引起胃肠道的反应、恶心、呕吐等，这时往往会考虑病人有没有肾小管坏死。
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"肾小管坏死的症状主要包括少尿、无尿、血尿、蛋白尿等等，首先肾小管坏死理论上说，应该病人不会出现少尿、无尿的情况，但是实际上肾小管坏死的数量如果多一点，这时脱落的细胞就会堵塞肾小管，从而导致肾小球的滤过功能出现问题，这时病人往往会表现为少尿、无尿。少尿一般判断是24h内尿量少于400mL，无尿就是24h尿少于100mL。另外，病人还有可能会出现血尿、蛋白尿，有些病人还会出现肾功能不全的表现，包括病人会出现血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平升高等等，这是肾小管坏死常见的症状。当然如果肾小管仅仅是轻度损伤，这时一般不会表现为少尿、无尿，多数人可能会表现为夜尿增多、小分子蛋白尿和低比重尿等等情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/26收听(51205)
急性肾小管坏死是导致急性肾功能衰竭常见的原因，在急性肾功能衰竭中，尤其以肾性的肾衰竭的比例中肾小管坏死占80%-90%，往往发生于有原发疾病的患者，如糖尿病、高血压、肾功能不全，以及老年人。临床出现肾缺血及使用肾毒性药物后，导致肾小管的急性损伤，在临床上可以表现为起始期、维持期和恢复期。起始期是在接触了这些毒性物质或者有缺血状态后发生，逐渐进入维持期，维持期也称为少尿期，可以出现全身的并发症，因为尿量减少以至无尿，导致消化系统的食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。严重者会出现消化道出血，呼吸系统的急性肺水肿，循环系统的心衰以及神经精神系统的意识障碍，血液系统可以由于急性肾小管坏死导致出血和贫血。长期的少尿状态导致蛋白质分解代谢加速，到了恢复期以后大概历经3-4周的时间逐渐进入多尿期。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(24001)
肾小管坏死的时候会出现肾小管上皮细胞的脱落，脱落的上皮细胞堵塞了肾小管，使得原尿不能通过肾小管... 张聪│中日友好医院 2023/03/16播放(53220)
肾小管坏死的时候会出现肾小管上皮细胞的脱落，脱落的上皮细胞堵塞了肾小管，使得原尿不能通过肾小管...
张聪│中日友好医院
2023/03/16播放(53220)
肾小管坏死治疗分为两个阶段，包括疾病早期的少尿期治疗以及疾病恢复前的多尿期治疗。少尿期患者由于... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/01播放(52407)
肾小管坏死治疗分为两个阶段，包括疾病早期的少尿期治疗以及疾病恢复前的多尿期治疗。少尿期患者由于...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/01播放(52407)
"肾小管坏死，需要给予维持水、电解质平衡以及足够的营养支持治疗。肾小管坏死通常是指急性肾小管坏死，是急性肾功能衰竭的一种，由于在短期内大量服用了肾毒性的药物，或者是剧烈运动导致横纹肌溶解症所引起的。这种疾病，主要是对症支持治疗，经过一定时间以后，基本上就恢复了，预后相对来说是比较好的。对症支持治疗主要是维持水和电解质的平衡，因为在急性肾小管坏死的急性期患者会出现少尿、无尿，水分在体内潴留就会引起水肿，比较严重的患者会引起心衰或者是脑水肿，这时可以给予呋塞米一类的药物来利尿、消肿，如果患者比较严重，已经没有了小便，就需要给予血液透析来治疗。还要维持水和电解质平衡，电解质主要是血钾，如果出现了高钾血症，就会导致猝死，因此在出现高钾血症的时候，给予葡萄糖酸钙、呋塞米注射液等药物治疗，效果欠佳者，要及时给予血液透析治疗。给予患者足够的营养支持治疗，这样才能够保持足够的抵抗力来度过危险期。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/11收听(30031)
"肾小管坏死的治疗要针对病因进行治疗，大多数患者是因为腹泻、呕吐、外伤大出血或者大量出汗等原因造成身体脱水，肾脏缺血、缺氧，进而引起肾小管坏死。这样的患者要及时补水补液，还要处理好引起患者脱水的病因，比如使用止泻药治疗腹泻等。身体内容量补足以后，肾脏恢复血液供应，肾小管可以再生，这种情况造成的的急性肾衰完全可以有希望恢复。也有一些患者是因为接触了对肾脏有毒性的药物造成的，患者要立即停止这些药物的服用，个别患者进行血液净化清除身体内代谢废物和毒物。肾小管坏死的治疗要及时，如果患者的病情超过3个月以上可能会变成慢性病变。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/09收听(32676)
"肾小管坏死的患者出现少尿的原因，主要是和以下两个方面有关系：1、堵塞肾小管：肾小管上皮细胞坏死以后，会堵塞肾小管的管腔，造成肾后性的肾损伤。病人出现了肾小管坏死，首先的表现就是少尿，理论上一般认为，肾小管坏死以后病人应该出现多尿，但是出现少尿的原因，主要是和肾小管坏死以后，管的上皮细胞脱落会堵塞肾小管，而导致病人肾小球滤过率降低，会导致少尿。2、肾间质的水肿：肾小管坏死以后会出现肾间质的水肿，同样也会对肾小球造成一定的损伤，就是肾小管坏死以后，会造成局部的炎症，就会造成肾间质的水肿，这种水肿对于肾小球和肾小管都会造成一定的压迫，也可能会造成病人肾小球滤过率的降低，从而导致病人出现少尿的情况。"
2021/07/05收听(62759)
肾小管坏死的临床表现尤为常见的就是少尿或无尿。肾小管坏死以后由于肾小管上皮细胞的脱落，会堵塞肾... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(89720)
肾小管坏死的临床表现尤为常见的就是少尿或无尿。肾小管坏死以后由于肾小管上皮细胞的脱落，会堵塞肾...
2023/03/13播放(89720)
"由于各种病因导致肾缺血及\/或肾毒性药物，导致肾功能急骤下降，进行性减退而引起肾小管重吸收钠减少，导致肾小管坏死、尿钠增高、低钠血症。因此，在治疗肾小管坏死时一定要注意补钠，以纠正水电解质紊乱是非常重要的治疗措施。如果不给予及时补钠，就会出现神志冷漠、头痛、昏睡、厌食、恶心、呕吐或兴奋、运动失调、混乱、定向力障碍、精神异常，严重时可有木僵、脑水肿、昏迷，甚至脑疝等。"
霍亚平│山西省中医院
2021/01/19收听(60425)
肾小管坏死是否可以修复，与引起肾小管坏死的原因、时间、损伤的轻重有直接关系。肾小管坏死常见的原... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/12播放(81838)
肾小管坏死是否可以修复，与引起肾小管坏死的原因、时间、损伤的轻重有直接关系。肾小管坏死常见的原...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/12播放(81838)
"间质性肾炎最关键的是要停止引起间质性肾炎的各种药物，加强代谢毒素的原发病的治疗。如果已经出现了肾小管坏死，患者已经有严重的电解质及酸碱平衡紊乱，出现了少尿、无尿，达到了尿毒症透析的指征，无论是慢性还是急性的肾间质性肾炎，需要快速进行持续的肾脏替代治疗，可以进行血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗，调整机体内环境，协助肾小管上皮细胞再生，维持体内酸碱平衡。待肾小管上皮细胞再生成功，尿量恢复，急性肾小管坏死缓解，此时还是有希望脱离血液透析替代治疗的。"
王凡│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/11/16收听(77537)
间质性肾炎合并肾小管坏死，首先需明确急性间质性肾炎导致的原因，同时针对可能引起或加重间质性肾炎... 谭轶湘│长沙市第三医院 2020/12/27播放(51399)
间质性肾炎合并肾小管坏死，首先需明确急性间质性肾炎导致的原因，同时针对可能引起或加重间质性肾炎...
谭轶湘│长沙市第三医院
2020/12/27播放(51399)
肾小管坏死通常会出现尿钠水平增高，65%-70%的钠在近端肾小管被重吸收，少部分在髓袢和远端肾... 张聪│中日友好医院 2022/04/07播放(64348)
肾小管坏死通常会出现尿钠水平增高，65%-70%的钠在近端肾小管被重吸收，少部分在髓袢和远端肾...
2022/04/07播放(64348)
"肾小管间质性肾炎的病人，常常由于某种原因引起短期内血肌酐的上升，可以表现有不同程度的蛋白尿或者是有镜下血尿，有的人可以有无菌性的白细胞尿，伴随着血肌酐的增高。有时候会有一些消化道的症状，像恶心、呕吐、食欲减退、轻度的贫血、疲乏、腰酸，或者是伴有尿量的改变，尿量在短时间内突然的减少，甚至出现少尿、无尿的表现。随着它的病因的解除，大部分的肾小管间质性肾炎，肾功能可以逐渐的得到恢复。"
2017/10/19收听(83576)
"肾小管主要功能，是从肾小管管腔滤液中重吸收水电解质、葡萄糖、氨基酸、蛋白质，同时排泄出钾、尿酸及各种代谢产物。肾小管肾炎时肾小管会受到影响，肾小管的某一项或多项功能受损会，引起一系列的肾小管疾病，如肾浓缩功能受损，会出现多尿、烦渴、失水和低渗尿。肾小管重吸收功能缺陷会出现低钾、低钠、低钙、低镁、尿糖、微白蛋白尿等各种情况。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/19收听(59216)
"肾小管损伤主要的症状就是夜尿增多，有些患者还会出现口渴的症状，喝再多的水，口渴也不能缓解。如果行尿常规检查，会发现尿比重偏低，尿常规中还能够出现尿糖。肾小管在我们人体主要的功能是重吸收，经过肾脏过滤的水分。如果肾小管功能出现了障碍，重吸收功能就会降低，在医学上我们叫做浓缩功能下降。患者会出现小便量增多，以夜尿增多最明显，每晚上可以起夜四、五次以上，有时晚上排的小便量甚至超过白天。小便增多以后，患者的血容量就会不足，就会出现口渴的症状，有时会被误诊为得了糖尿病。行尿常规检查之所以尿比重下降，是因为肾小管的浓缩功能下降，从肾脏排出去的水量超过了电解质的量，所以是一种稀释作用的结果。从肾脏过滤的糖基本上都被肾小管重吸收了，如果肾小管功能下降，对于糖的吸收就会减少，在尿中就能够检测到尿糖。"
2019/07/24收听(59997)
肾小管病变通常存在以下几种症状：1、电解质...
肾小管病变通常存在以下几种症状：
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/29播放(65857)
肾小管间质性肾炎的症状有腰痛、小便有泡沫等。肾小管间质性肾炎发病原因有药物因素、炎症等引起，症状有腰痛、小便有泡沫、小便发红、乏力、恶心、呕吐等。查尿常规显示尿红细胞增多、潜血阳性、蛋白阳性，肾功显示肌酐尿素氮升高或正常，血常规显示白细胞和中性粒细胞升高。产生以上症状的原因是肾小管及肾间质受到损害，肾小管的重吸收能力下降，故而引起尿中有泡沫、乏力等症状，肾间质产生炎症故而出现腰痛、恶心、呕吐等症状。它的治疗是去除诱因及应用激素等治疗，经治疗一般预后较好。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/28收听(13760)
"肾小管病变常见的症状，包括低比重尿、小分子蛋白尿和夜尿增多这三个方面。肾小管主要的功能是负责重新收，尿液的产生过程中，血液流经肾小球以后，大概20%的水分和小分子物质会被滤过到原尿中，原尿在各级肾小管重吸收下会形成终尿，重吸收的比例大概可以占99%，也就是说绝大多数都会重吸收。原尿每天大概产生150-190L，终尿最多是1.5-2L的样子。如果病人肾小管的功能不好，重吸收功能不好，病人就会出现尿比重降低，小分子蛋白重吸收降低以后出现小分子尿，病人还会出现夜尿增多的情况。正常人白天尿量和夜间尿量之比是2:1，如果病人的肾小管功能受损，夜间的尿量就会增多，甚至两者可以达到1:1的情况。"
2021/04/25收听(72329)
肾脏主要由肾小球和肾小管组成。肾小球主要起到滤过作用，肾小管主要对生成的原尿重吸收和加工，最终... 李亚峰│山西省人民医院 2019/08/22播放(95169)
肾脏主要由肾小球和肾小管组成。肾小球主要起到滤过作用，肾小管主要对生成的原尿重吸收和加工，最终...
李亚峰│山西省人民医院
2019/08/22播放(95169)
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