引起肾小管损伤的因素排在最前面的是毒物和药物，所谓毒物是接触了一些有毒的物质，比如重金属，有时候在各种各样的场合接触了重金属，重金属可以导致肾脏的损害。有毒物质，比如农民打农药，但是又不知道自我保护，不戴手套、不戴口罩，也没有任何防护，这样有很多农药会通过呼吸道进入肺，而肺有非常多的血管重吸收，导致肾脏受损。

药物也非常重要，药物性肾损害应该排到非常重要的位置。部分药物本身就有肾损害，比如部分抗生素本身会导致肾脏损害。中草药中，比如含马兜铃酸的中草药，有肾脏的毒性，会导致肾脏损伤。所以不能乱吃药，尤其是不能吃成分不明的物质，因为不知道其内含有什么，会不会有损害肾脏的药物在里面。

另外，当肾脏缺血的时候，会导致肾小管损害，比如比较常见的中暑，在太阳下工作，大量出汗，又没有及时补充水，会导致肾功能受损，出现血肌酐增高。还有各种各样的病引起循环衰竭，血压下降、肾脏缺血，也可以引起肾小管受损，比如心衰，首当其冲损害的就是肾脏，因为肾脏血管收缩，供血不好。

总之，特别强调患者不能乱吃药，尤其是不明成分的或者保健品之类，长期吃有时候会不知不觉毁损肾脏。