首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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心室肌的前负荷为容量负荷,即身体的血容量明显增加时,心室肌必须克服高容量做功,这个机制称为Frank-Starling机制。但当到某一程度时,无法满足过高容量的做功,此时可导致心力衰竭等问题。
对于心衰,要特别重视前负荷与后负荷,后负荷是压力负荷,如血压,而血容量属于前负荷。心力衰竭的患者在治疗中可应用利尿剂,主要目的是减轻水负荷和容量负荷,使心脏的前负荷减轻,减轻心室肌的做功,恢复其正常的功能。
减轻前负荷及后负荷,在治疗心力衰竭上是非常重要的方法,也是从前后负荷机制出发的一种治疗方法,对于有心脏结构、功能改变的患者,在日常生活中需注意控制入量,维持出入量的负平衡或者基本平衡,保证心室肌前负荷处在较低水平。
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"心室肌的前负荷主要是指容量负荷,其容量负荷对于正常人主要是指身体里的血液容量,主要是分布于四肢、内脏、大肌肉群的血管中的血液容量,也被称之为体循环血容量,体循环中血液越多,比如贫血患者、甲亢患者的血容量较多,这些人群由于血容量较多,大量的血液进入心脏就会加重心脏的负担,在同一时间内进入的血量越多,心脏负担越重,越容易出现心功能不全甚至心衰的表现。患者如果容量负荷较重,主要采取的治疗方法是利尿和扩张血管,通过扩张血管使得体内的血容量显得相对少,通过利尿把多余的水分排出体外,同样可以使参与体循环中流动的血液容量减少。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/07/21收听(74434)
"心室肌前负荷是指容量负荷,后负荷是指压力负荷。前后是指人体心脏的前后,在人体心脏前,进入的血液叫做前负荷,也就是人体的静脉血管、静脉系统回流的血液,主要是上腔静脉和下腔静脉回流的血,所以叫做前负荷。在人体心脏流出的血液,所带来负荷就到后负荷,后负荷主要是人体的左心室向主动脉射血,更多是来自主动脉的压力,也就是压力负荷是后负荷。前负荷升高一般由于患者存在有心功能的下降,比如患者存在有肺源性心脏病,可以导致右心功能不全,就会出现前负荷的增加,也就是指右心功能不全,无法将血液更多地泵入到人体的肺循环中,血液更多淤积在人体的下腔静脉或者上腔静脉中,也就是静脉系统当中,引起前负荷增加。另外,当患者的液体量增多时,比如饮用的水分增多,或者补充的水分增多,比如静脉补液较多,或者由于肾功能不全排出的水分减少,都可引起前负荷增加,前负荷增加也可以反过来加重心功能不全、心力衰竭,所以两者之间是负性循环。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(10962)
"心室肌的前负荷是指心脏舒张末期室壁所受到的压力,或者说是心室肌收缩之前所遇到的阻力,也就是心脏的容量负荷,即前负荷。前负荷的大小和静脉回心血量是有关系,前负荷的增加,可以使心肌的收缩力增大,进而使心脏的每搏输出量增多。当然,心肌的收缩张力是有一定限度的。当主动张力达到最大值的时候,这时的前负荷为最适前负荷,此时的心肌长度为最适初长度,此时的心脏输出功率已达到最大。目前一般可以通过左室舒张末期压来作为衡量左心室前负荷的标准,通过右心室舒张末期压力或者是右心房的压力,来衡量右心室的前负荷水平。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/08/23收听(39856)
心室舒张末期的容积相当于心室肌的前负荷,生理学中前负荷是指肌肉收缩前所负载的负荷,是肌肉在收缩... 张久亮│中日友好医院 2023/09/08播放(87456)
心室舒张末期的容积相当于心室肌的前负荷,生理学中前负荷是指肌肉收缩前所负载的负荷,是肌肉在收缩...
张久亮│中日友好医院
2023/09/08播放(87456)
后负荷主要指人体的心肌收缩以后所要遇到的阻力,还可以称作是压力负荷,压力负荷主要控制的就是主动脉压以及肺动脉压。心室肌的后负荷的数值是通过测量主动脉的顺应性、外周血管阻力等来决定的,当顺应性降低、外周血管阻力升高时,就会出现后负荷压力增加,进而导致心脏负担过重,久而久之出现心肌肥大,可以由单侧的心肌肥大扩展到全心肥大。这种情况在临床上称作心衰,对于心衰的患者,严重影响了生活质量,同时也减少了寿命,尤其夜间会出现猝死的现象。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/07/06收听(18178)
心脏前负荷指容量负荷,如果出现容量负荷过重会导致心功能不全,甚至心力衰竭的发作。心脏是血液循环... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/09播放(62256)
心脏前负荷指容量负荷,如果出现容量负荷过重会导致心功能不全,甚至心力衰竭的发作。心脏是血液循环...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/09播放(62256)
"心肌前负荷指容量负荷,也就是血管里的血液总负荷。血管里的血液在不停流动,流动的动力来源于心脏,这是心脏在不停跳动使血液不停流动。动脉血供到全身各个重要脏器,给重要脏器供血和供氧之后动脉血就变为静脉血,静脉血又要回流到心脏,由心脏打到肺里,因为肺里有吸进来的氧气,静脉血与肺里的氧气混合变为动脉血,如此往复。总之,血液循环都是心脏提供的动力,而血液循环就是心脏的前负荷,也就是刚才指的容量负荷,是血管当中所有血液的负荷。"
2023/06/05收听(35192)
心肌前负荷,通... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/02播放(54418)
心肌前负荷,通...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/02播放(54418)
心脏前负荷是指体内容量负荷,即整体循环血量是否造成心脏负担过大。心脏主要是人体内的泵,所有血液... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/02播放(55060)
心脏前负荷是指体内容量负荷,即整体循环血量是否造成心脏负担过大。心脏主要是人体内的泵,所有血液...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/02播放(55060)
"左心室收缩的前负荷指的是容量负荷,也就是患者的前负荷。正常情况下人体心室有两个负荷,一个叫前负荷,另一个叫后负荷。前负荷指的是容量负荷,也就是人体的有效循环血容量,后负荷指的是压力负荷,也就是人体的左心室收缩过程当中,所面临的主动脉带来的压力,所以目前所谓的前负荷就是容量负荷。如果患者出现心脏功能不全,需要降低负荷治疗,首先要降低前负荷,也就是容量负荷,需要应用利尿剂,比如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、托拉塞米等降低容量负荷,患者的心脏负担就会降低,患者的心功能不全也能得到改善。压力负荷也就是后负荷,如果出现心衰,也需要降低后负荷,绝大多数应用硝酸酯类药物,这类药物有效降低压力,也就是主动脉压力的作用,心脏的负荷也会减少,心脏的压强也会减少,心功能不全也能得到一定的改善。"
2023/04/13收听(39962)
左心室收缩的前负荷,是指左心室收缩之前心脏内的血液,主要是血容量,心脏收缩前、收缩时遇到的压力... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/18播放(42930)
左心室收缩的前负荷,是指左心室收缩之前心脏内的血液,主要是血容量,心脏收缩前、收缩时遇到的压力...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/18播放(42930)
临床研究显示心室肌后负荷,属于心脏压力负荷。如果患者出现心室肌的压力负荷过重,说明心脏后负荷加... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(39639)
临床研究显示心室肌后负荷,属于心脏压力负荷。如果患者出现心室肌的压力负荷过重,说明心脏后负荷加...
2023/03/23播放(39639)
"心室肌动作电位是属于细胞膜内外交换产生的电位差,总共分为五期,主要有0、1、2、3、4期。每个期都有不同的特点,0期属于去极化期,0期的钠离子能快速进入细胞,可以消除细胞极化状态。1期属于快速复级期,1期电位达到峰值时与0期构成锋电位。2期属于平台期,该期区别于神经细胞和骨骼细胞的特征。3期属于复极末期,通过钠钾钙离子交换作用,使钠离子和钙离子排出,由于钠离子迅速增加,回归到电位水平完成极化过程。4期属于静息期,钠钙离子互相交换排出膜外,让细胞恢复平静状态,心室肌动作电位生理特征各不相同。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/03/24收听(11842)
前负荷也就是容量负荷,与静脉回流量有关。前负荷减少见于有效循环血量不足,前负荷增加提示体循环淤血,存在右心衰。一般见于二、三尖瓣关闭不全、室间隔缺损、大量的输液、慢性贫血、甲亢、腹泻、动脉导管未闭等疾病。如果经常有心慌、胸闷、活动后喘憋、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难等情况,要及时的就医,积极的完善甲状腺功能、甲状腺彩超、心肌酶、BNP、心脏彩超、心电图、肝肾功能等检查,明确具体的病因和积极的接受治疗。必要时给予呋塞米等药物减轻心脏负荷,防止病情进一步加重,出现不可挽回的后果。
2023/02/07收听(29178)
心室肌的前负荷就是心脏的前负荷,这是由心室舒张末期的血液充盈量所决定,即心室舒张末期的容量,就... 张久亮│中日友好医院 2023/05/26播放(34715)
心室肌的前负荷就是心脏的前负荷,这是由心室舒张末期的血液充盈量所决定,即心室舒张末期的容量,就...
2023/05/26播放(34715)
正常心室肌和骨骼肌不一样,不会出现强直收缩,一次电活动以后会有个不应期,分绝对不应期和相对不应... 杨丽峰│山西白求恩医院 2023/11/09播放(99262)
正常心室肌和骨骼肌不一样,不会出现强直收缩,一次电活动以后会有个不应期,分绝对不应期和相对不应...
杨丽峰│山西白求恩医院
2023/11/09播放(99262)
"心脏的前负荷指的是人体心脏之前所受到的负荷,也就是容量负荷,前负荷和后负荷以心脏为主,具体要看血流流入心脏之前,对心脏带来的负荷,也就是所说的前负荷。人体的血液通过心脏流出之后,所出现的负荷叫做后负荷。所以,前负荷是容量负荷,也就是来自静脉血管、上腔静脉、下腔静脉,所给予人体心脏的负荷。后负荷也就是压力负荷,是人体的左心室将血液射入到人体的主动脉当中之后,由主动脉所给予人体的负荷。前负荷其实是血容量,当静脉的血容量增加时,比如经过静脉输液,饮用大量的水,或者患者既往存在肾衰、尿毒症等疾病,导致排尿异常引起水钠潴留等,都可以增加前负荷。另外,当患者存在右心功能不全、右心衰竭时,右心系统就无法将人体静脉系统当中的血液,更多地泵出到肺循环当中,同样也可以导致前负荷增加。"
2023/03/23收听(34958)
肌酐是人体肌肉组织的代谢产物,肌肉组织的肌酸经过非酶脱水变成肌酐,通过肾小球经过尿液排出体外。... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/31播放(70470)
肌酐是人体肌肉组织的代谢产物,肌肉组织的肌酸经过非酶脱水变成肌酐,通过肾小球经过尿液排出体外。...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/31播放(70470)
"心室肌有效不应期的长短取决于以下因素:1、交感神经或迷走神经的兴奋性,当交感神经兴奋性增高时,心率偏快,心室肌有效不应期可能会缩短。而当迷走神经兴奋时,心室肌有效不应期可能会延长。2、药物因素,如果应用可以延长QT间期的药物,比如胺碘酮或者伊布利特等,可能也会使心室肌有效不应期延长,一方面可以减少心律失常疾病的发生,另一方面长的QT间期也可以导致尖端扭转室速发生。3、还有一些特殊心脏疾病,比如长QT综合征或者Brugada综合征等,也会导致心室有效不应期延长,这些与遗传因素有关。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/12/07收听(60708)
"心脏的前负荷又被称为容量负荷,其本质是全身的血管所含有的血液的容量。这个容量要排除心脏和肺脏循环中所蕴含的血液容量,人体的体循环容量过大,会导致前负荷增加,前负荷会对心脏有所干扰。对于正常人而言,前负荷的增加可以得到代偿,不会出现明显难受症状。对于本身心肌缺血的患者,尤其是心肌梗塞的患者而言,前负荷增加会明显加重心脏的负担,引起缺血的进一步的增加,因此对于冠心病、心衰人群而言,在治疗的同时要减轻患者的前负荷,也就是容量负荷,其方法主要是通过利尿。利尿主要使用静脉或口服的速尿制剂,配合螺内酯这种保钾利尿剂,通过双联的利尿策略,使得患者排出更多的小便,从而减轻整个血管内的血液容量。因此也就能减轻前负荷,减轻心脏的容量负担。"
2023/07/17收听(88082)
湖北省中西医结合医院 温暖
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