首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺部硬结灶通常在胸部影像检查发现，结核感染时，渗出性病变可以完全吸收，仅遗留纤维条索影，而增生性病变或小干酪性病变在有效的化学治疗下，病灶可以纤维化，或是病灶被纤维组织包绕，从而形成硬结灶。所以硬结灶是结核感染愈合后留下的痕迹，不需要治疗。
出现硬结灶说明曾经被结核菌感染过，但由于部分结核感染可以是隐性感染，即出现症状后没有得到重视，也没有进行相关治疗，仅凭机体免疫力消灭结核感染，达到自愈，也会形成硬结灶。
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"在肺部CT上的影像学上，肺部硬结灶是描述性诊断。肺部硬结灶通常会发生在慢性炎症，肺结核治疗后，尘肺、肺纤维化以及肺间质性病变的患者身上，肺部硬结灶通常是因为慢性肺炎或者陈旧性的肺结核引发的。如果出现肺部硬结灶，可能是因为身体的软组织，或者组织器官经历感染或者外伤，纤维组织出现增生，最后导致的。如果病灶边缘比较清晰，一般表明是稳定性的结核病灶，通常不需要进行特殊的治疗。可能具有以下几种形态，即中心性、弥漫性、爆米花样的钙化、层叠性等，大多数是良性病变，只需要进行定期随访。但是在随访过程中，如果发现肺硬结出现改变，就需要进行进一步检查，帮助确定性质。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/12/19收听(15376)
肺部硬结灶多提示慢性肺部感染性疾病所引起的陈旧性病灶，包括是否患有肺结核以及肺脓肿、肺肿瘤等改变。肺结核所引起的肺硬结灶，多见于结核治疗的过程中，患者出现渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成、胸膜增厚、胸腔积液等多形性改变。以上改变如果发生硬结灶，多为陈旧性肺结核的表现，经过胸部增强CT检查可以评估硬结灶的性质。如果为慢性肺脓肿所引起的改变或者肿瘤性病变，需要给予胸部增强CT检查，了解结节灶是否强化。如果结节灶有一定强化，需要给予胸部经皮肺穿刺组织活检，以进一步明确是否是结节灶发生了恶性肿瘤的改变。总之，肺部硬结灶多为慢性肺部感染疾病所引起。如果硬结灶发生短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征等早期肺癌的改变需要引起高度重视，可以请胸外科医生行手术干预治疗。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/06/16收听(37316)
"肺部硬结灶指的是肺部炎症、肺结核等经过治疗或自行愈合的过程中，病灶没有完全被吸收而遗留下来的瘢痕，属于良性病变，一般不需要治疗，但要定期复查。如果肺部的硬结灶在复查的过程中出现增大，或者形态发生变化，如出现了空泡征、分叶征、胸膜凹陷征等，可能发生了恶变，要进一步检查，以明确诊断后进一步治疗。肺部硬结灶大多数都是良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。极少数患者也有肺部恶性肿瘤的可能，这种硬结灶一般可以分为实性、亚实性、磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃性的恶性可能性会更大一点。如果考虑感染性，也可以抗感染治疗后复查。如果没有变化，一定要定期复查。三个月复查没有变化，半年以后还要复查。如果半年以后复查仍然没有变化，每年都要复查一个肺部CT，要看看有没有变化，尤其是对于40岁以上，长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要定期复查肺部CT，以便有问题可以及早发现，并及早治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/04/22收听(18238)
"肺上的硬结灶可以是结核感染治愈或者自愈后留下的陈旧病灶，也可以是其他感染或者其他非感染因素留下的陈旧性病灶，大多数情况下只要描述、推断、分析是硬结病灶，通常提示是以往的损害，无论是感染或者非感染因素导致肺部损害，修复形式可能是结缔组织增生导致的硬结病灶。硬结病灶是陈旧病灶，没有临床症状，不需要特殊的处理，大多数情况下硬结病灶很难吸收，它可以和人体共存，因为不引起任何不良反应，通常只需要临床定期随访观察，不需要特殊的治疗。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/24收听(80220)
肺部硬结灶一般都是病变愈合以后遗留的瘢痕，所以才叫硬结灶。比如以前得了结核或者肺的化脓性病变，... 贾玉萍│中日友好医院 2023/03/28播放(32163)
肺部硬结灶一般都是病变愈合以后遗留的瘢痕，所以才叫硬结灶。比如以前得了结核或者肺的化脓性病变，...
贾玉萍│中日友好医院
2023/03/28播放(32163)
肺部纤维硬结灶，多为肺结核或肺炎发生过程中，炎性物质从肺泡渗出后未吸收完全，形成的局部纤维化病... 陈京宇│中日友好医院 2023/04/07播放(62614)
肺部纤维硬结灶，多为肺结核或肺炎发生过程中，炎性物质从肺泡渗出后未吸收完全，形成的局部纤维化病...
陈京宇│中日友好医院
2023/04/07播放(62614)
肺部硬结灶不需要治疗，而硬结灶是放射影像学对疾病的描述。在放射影像中，表现为边界清晰、密度高、... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/12播放(47272)
肺部硬结灶不需要治疗，而硬结灶是放射影像学对疾病的描述。在放射影像中，表现为边界清晰、密度高、...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/12播放(47272)
肺部纤维硬结灶一般是肺部慢性感染所留下的残存病灶，虽然经过积极的治疗，吸收不完全，在肺上留下的影像学改变。当然也不排除肺结核、肺肿瘤所引起的纤维硬结灶。如果怀疑为肺结核，该硬结节灶多位于肺的上叶尖段，可以给予增强胸部CT，了解病灶内是否强化，也可以根据患者既往是否患过肺结核，正规抗结核治疗，定期复查是否长期有该类似病灶来综合判断，结核属于陈旧还是活动性。如果怀疑为肺癌所引起的纤维硬结灶，需要进一步给予胸部增强CT检查，经皮肺穿刺结节灶活检，必要时也可以进行胸外科手术早期干预治疗，切除该纤维硬结节灶，以避免误诊、漏诊。
2023/08/16收听(92072)
肺部硬结灶严重与否主要在于其性质。硬结灶如果是良性病灶，可能是慢性炎症引起的结节，或者因为既往... 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/05/26播放(63606)
肺部硬结灶严重与否主要在于其性质。硬结灶如果是良性病灶，可能是慢性炎症引起的结节，或者因为既往...
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/05/26播放(63606)
肺部纤维硬结指的是通过影像学的检查发现的病理性表现，主要常见于肺部炎症完全消退之后留下纤维化、钙化的结节病灶，比较常见的是感染了结核分枝杆菌所导致的肺结核。在肺结核的初期肺部的结核病灶出现增生、渗出以及坏死等病理的变化，这个时候通过规范的使用抗结核药物进行治疗，肺部的炎症病灶会逐渐的吸收、消散，消散之后会有部分的病灶没有完全的被吸收，会留下不同程度的呈条索状的且高密度的阴影，这也就是肺部纤维硬结的病灶。一般情况下没有任何的临床症状，不需要特殊处理。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/16收听(16614)
肺部硬结灶或者肺部纤维硬结灶，主要是指以前肺部有疾病，比如患过肺炎、肺结核或者有损伤，待疾病痊... 李英│河南省人民医院 2023/08/25播放(43892)
肺部硬结灶或者肺部纤维硬结灶，主要是指以前肺部有疾病，比如患过肺炎、肺结核或者有损伤，待疾病痊...
李英│河南省人民医院
2023/08/25播放(43892)
硬结灶多由胸部CT所发现，如果长期存在硬结灶，多为慢性感染性疾病，给予胸部高分辨CT动态观察就可以。如果硬结灶在短期内出现，既往体检没有发现，也需要警惕该硬结灶是否为结核性所引起。结核病变引起硬结灶主要发生在治疗的过程当中，结核病经过规范化抗结核治疗后，可以出现纤维、增殖、钙化、胸膜增厚等多形性改变。这种硬结灶多为结核恢复中的表现，属于正常情况，一般不需要特殊治疗。如果动态随访中发现硬结灶逐渐增大，呈生长性改变，需要给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺组织学检查，以了解该硬结灶是否发生早期癌变。尤其是大于3cm的硬结灶，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等情况，更要高度警惕硬结灶发生肺癌的改变。
2023/10/07收听(79962)
"硬结灶指的是在胸片或者肺部CT上可以见到的高密度影，边界比较清晰，一般问题不大，经常是由于肺炎或者肺结核经过治疗以后，病灶没有完全吸收，而遗留下来的瘢痕，以陈旧性肺结核多见。如果同时伴有钙化灶，是由肺结核经过正规抗痨治疗后遗留下的陈旧病灶，是结核痊愈的一种表现，也有一部分是患者肺炎不能完全吸收，遗留下来的硬结灶。如果是胸片的报告，最好再做肺部CT，以确定确实是硬结灶，因为胸片的影像有些隐藏其他病变不够准确，所以需要进一步检查来确定。肺部的硬结灶不要跟间质性肺病混为一谈，二者有很大的区别，间质性病变还会有网格、磨玻璃影、小叶间隔增厚、牵拉性的支扩，甚至蜂窝肺，它和硬结灶的发病机理完全不一样，不要看到硬结灶就觉得很害怕，以为是得了间质性肺病，一定要找医生鉴别。"
2023/06/12收听(15718)
硬结灶是组织器官或者四肢的软组织受了外伤或者感染之后，里面的纤维组织出现增生而形成的以纤维组织为主的病灶。这种情况都是良性的为主，很少会产生有恶变的情况。如果是内脏方面，最常见的就是见于肺部，如果有肺部感染，或者有肺结核、肺挫伤，或者长期抽烟的人群，局部的胸片或者胸部CT检查都有可能发现硬结灶的情况。如果是四肢的肌肉、软组织出现硬结灶，通常都是局部受过挫伤或者外伤骨折之后，有可能出现里面的纤维组织增生形成的。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/09/09收听(51920)
"肺部硬结灶很难变成恶性肿瘤出现癌变，临床上肺部硬结灶，主要是因为炎症刺激，结核刺激造成肺组织出现纤维化，造成钙化的可能。而对于病情稳定是有很大帮助，对于患者身体的伤害，也非常小，可以认为是患者身体自我保护的机制。通过影像学进行检查，如果肺硬结灶，边缘清晰没有粘连等，视为正常的病变不会出现癌变。如果硬结灶在影像学下有一定的粘连、毛刺、分叶等情况，应该在医生的指导下来进行相关的活检，以及通过诊断来进行对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/01/09收听(31844)
"如果明确肺部病灶为硬结灶，通常不需要特殊处理，只需要定期随访和观察，但凡通过X线判断是肺部硬结灶，通常是以往的炎症或者损害，修复后形成了肺部硬结灶。硬结灶可能就是陈旧病灶，陈旧病灶不可以被治疗所缓解、逆转。硬结灶也不会对机体产生进一步损害，硬结灶不处理，病灶小、局限，对肺功能影响不大，即便有些硬结灶，可能会产生不同程度的限制性通气功能障碍，但由于无药可治，因此同样可以定期随访和观察，不需要特殊处理。"
2023/09/27收听(89964)
肺部硬结灶是结节的一种，结节是指肺部阴影，硬结灶是肺部良性病变残留的瘢痕组织所形成，最常见的是... 王保华│河北医科大学第二医院 2023/01/26播放(98794)
肺部硬结灶是结节的一种，结节是指肺部阴影，硬结灶是肺部良性病变残留的瘢痕组织所形成，最常见的是...
王保华│河北医科大学第二医院
2023/01/26播放(98794)
"肺部的硬结病灶是比较常见的肺部病理变化，是良性病变。主要见于结核分枝杆菌感染引起的肺部硬结病灶炎症，达到最后结局所表现出的病灶纤维化、钙化，患者自身免疫力提高会自愈好转。但由于原发性肺结核转归的结果导致出现肺部硬结病灶，要规范使用抗结核药物。治愈后肺部会留下结核病灶，表现为不同程度的纤维化、钙化残留的肺部硬结灶。在大多数情况下，不会影响到患者自身生活和工作，没有任何临床表现不需要特殊处理，如皮肤受伤以后愈合，会留下不同程度的疤痕一样。"
2023/02/08收听(94502)
"肺部硬结病灶并不是很常见，但是出现肺部硬结病灶也不用焦虑和紧张。大多数情况下，肺部硬结灶是以往炎症或者非炎症的病灶，包括外伤、局部肺组织修复导致纤维结缔组织增生，从而形成肺部的硬结病灶。大部分硬结病灶是以往疾病留下来的痕迹，是陈旧性病灶。由于硬结病灶没有办法使其消失或者吸收，而且硬结病灶对机体没有危害，尤其是当硬结病灶比较局限或区域比较小，通常不会导致机体各种危害。因此，既不需要治疗，又不需要采取各种特殊的处理，只需要及时随访。"
2023/02/14收听(50342)
右肺硬结灶一般多是影像学，尤其是胸部CT所发现的胸部异常改变，出现右肺硬结灶需要询问患者既往是否患过肺结核病史。如果患有肺结核病史，经过正规的抗结核治疗，在肺部可以留下增殖、硬结、钙化等病灶，这种病灶一般比较稳定不需要特殊治疗。如果右肺硬结灶出现后患者否认患有结核病史，但长期吸烟、有粉尘作业史，比如石匠、煤矿等粉尘长期在肺部沉积，经过胸部吞噬细胞的吞噬、包裹，可以在肺部形成硬性灶。硬结灶都为矽肺样早期改变，可以不予特殊治疗，硬结灶不属于肿瘤，因此只需要CT动态观察即可。
2023/05/01收听(65572)
湖北省中西医结合医院 温暖
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