首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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严格而言CT检查不能确诊肺癌，肺癌的确诊需要病理学依据，病理学依据指的是组织病理学依据，组织病理学依据是诊断肺癌的金标准。
CT可以作为早期肺癌的筛查手段，可以发现早期的肺癌，发现肺内影像的肺内占位性病变。放射影像学中在胸部CT上发现具有恶性特征的病变，就有可能是肺癌，这就提示要进一步检查，做组织病理学的检查进一步确诊。
而组织病理学的检查，通常可以进行CT引导下的肺穿刺，或者经过纤维支气管镜活检，或者经过超声引导下的肺活检，获取病变的组织，进行进一步的检查，通过组织病理学的检查确诊肺癌。
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CT可以临床诊断肺癌，但是不能确诊肺癌，确诊的话需要病理学证据。CT有以下优点：经过胸部正侧位片疑诊肺癌的病例，常规进行胸部CT检查，胸部CT检查目前已经成为估计肺癌胸内侵犯程度及范围的常规方法，尤其在肺癌的分析上更有其无可替代的作用。与X线检查比较，胸部CT检查的优点在于能发现<1cm和常规胸部X线片，难以发现的位于重叠解剖部位的肺部病变，容易判断肺癌与周围组织器官的关系。对肺门尤其是纵隔淋巴结的显示也比常规X线检查更好，PET-CT对于纵隔淋巴结的灵敏度更高。
钟爱虹│福州肺科医院
2020/05/12收听(43304)
"CT不能确诊肺癌，CT只能通过检查发现肺部有占位性病，这种占位性病变如果形态不规则，边缘有短的毛刺，周围有血流的信号，考虑肺癌的可能性大。如果是要确诊，需要对CT发现的软组织肿块或者磨玻璃样结节做穿刺活检或者直接做手术切除，以明确是不是肺癌，或者具体是哪种性质的肺癌。还可以对穿刺的标本或者手术后的标本做基因检测以发现有没有驱动基因突变，如果有驱动基因突变，可以使用靶向药物或者免疫检查点抑制剂等治疗方案。所以CT只能发现肺部占位，但确诊是不是肺癌要靠病理检查。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/02收听(98550)
"CT检查可以初步的诊断肺癌，但是如果要确诊还需要病理诊断，只有病理诊断才能够彻底的确诊肺癌。病理诊断是诊断癌症的金标准，影像学检查一般有CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查，通过影像学检查，对肺部恶性肿瘤的形态、结构做初步的判断。如果是肺癌形成的恶性肿瘤，肿瘤周边的界限不清、质地不均匀、容易发生钙化，而且血液供应比较丰富，对周边出现浸润性的生长，这些都是肺癌的影像学特点，要进行初步的影像学诊断，再进行穿刺活检病理确诊。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(84062)
"胸部CT可以筛查肺癌，但是无法确诊肺癌。虽然肺癌在胸部CT上可能会有一定的X线表现，但是在典型的肺癌，在胸部CT上的表现无法确诊肺癌。通常肺癌的确诊需要细胞学和组织学的病理诊断，才可以确诊是支气管肺癌。如果确诊是支气管肺癌，还要通过病理、免疫组化等，进一步分辨支气管肺癌的类型。单凭胸部CT只能筛查支气管肺癌，对高度怀疑支气管肺癌的胸部X线表现患者，通常需要经皮肺穿细胞学、组织学的进一步病理检查。纤维支气管镜刷检、活检，进一步病理检查。手术中间的快速冰冻切片、术后的大体标本等，进一步明确支气管肺癌以及它的类型。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/24收听(41484)
"对于一个怀疑有肺癌的病人，应该详细的询问病史，包括患者有无长期吸烟、有无慢性的呼吸道疾病、有没有肿瘤的家族史以及致癌职业的接触史。如果有这些情况，应该要高度怀疑，然后进行相关的检查，包括肺部的X线检查，它是诊断肺癌最基本的方法，现在已经有了胸部的CT扫描以及磁共振，更能清楚地显示肺内、纵隔内的病灶。其他的检查也可以包括痰脱落细胞的检查，它的阳性率可达到80%，但是，它必须要有气管深处咳出的痰，这样送检阳性率才会高一些。现在选用的多数是支气管镜检查，它已经成为诊断肺癌的最主要的方法，在支气管镜下可以进行活检或者刮片，它的阳性率也能达到80%。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/01/08收听(15020)
超过3cm的肺部结节叫肿块，对于较大的结节，甚至肿块，即3-4cm的病灶，CT基本可以诊断是良... 李明│上海市第十人民医院 2020/05/19播放(73784)
超过3cm的肺部结节叫肿块，对于较大的结节，甚至肿块，即3-4cm的病灶，CT基本可以诊断是良...
李明│上海市第十人民医院
2020/05/19播放(73784)
"对于肺癌的诊断，在胸片、胸部CT和PET-CT等检查均能发现病灶，要想确诊一般还要依赖于病理学的检查，获取病理学标本的方法有以下几种：一、痰细胞学检查，肺癌脱落的癌细胞可以随痰液咳出，痰细胞学中如果查到了癌细胞，基本上可以明确诊断。二、支气管镜检查，在支气管镜下可以观察到气管或者支气管中的病变，并取得病理证据。三、支气管内超声引导针吸活检术，可以对纵隔或者肺门淋巴结进行细针穿刺活检。明确诊断。四、纵隔镜检查，可以观察气管周围隆突下区域的淋巴结情况，进行活检明确诊断。五、经胸壁针吸细胞学或者组织学检查。六、胸腔积液的检查，对于怀疑肺癌出现胸腔积液，可抽取胸腔积液做细胞学检查。七、转移病灶活检，如果在体表出现转移的淋巴结或者皮下结节，可以切除病灶进行病理学检查明确诊断。八、胸腔镜检查。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/25收听(77560)
"肺癌要想确诊，必须通过病理检查，病理找到癌细胞是诊断肺癌的金标准。如何取得病理标本，可以通过以下几种途径：一、痰找瘤细胞。让患者留取晨痰，尤其是血痰进行镜检，一般至少要留取三次以上。当从痰中找到癌细胞时，即可以确诊。二、进行纤支镜的检查。经纤支镜可以很直观的看到段支气管以上部位生长的肿瘤，并能进行活检，也可在气管镜下进行刷检、盲检、纵隔淋巴结穿刺活检和灌洗液活检，均能帮助明确诊断。三、经皮肺穿刺。在CT定位下进行经皮肺穿，可以取得肿瘤组织而进行病理检查。"
2019/03/04收听(96418)
"目前临床上对于肺癌的确诊检查，需要通过对于肺肿块进行病理学检查来明确，而病理学标本的获取可以通过以下几项检查：纤维支气管镜检查、纵隔镜检查、肺穿刺活检检查，其中纤维支气管镜检查是诊断肺癌最有效的方式。通过支气管镜的检查，可以观察到肺肿瘤的部位和范围，取到组织做病理学检查，还可以根据声带活动的情况，视气管是否受压和隆突是否活动，而推测手术切除的一种可能性。肺穿刺活检主要是针对周围型肺癌的一种检查方法，必要的时候也需要通过纵隔镜的检查，来切取部分肿瘤标本进行病理学检查。"
闫春│青岛市市立医院
2019/11/11收听(58874)
肺癌确诊的方法主要有以下几方面：1、最简单方法是痰找癌细胞，即痰脱落细胞学检查，... 杨拴盈│西安交通大学第二附属医院 2020/03/31播放(62396)
肺癌确诊的方法主要有以下几方面：
1、最简单方法是痰找癌细胞，即痰脱落细胞学检查，...
杨拴盈│西安交通大学第二附属医院
2020/03/31播放(62396)
确诊肺癌的金标准是细胞学和组织学检查，必须找到癌细胞才能确诊。要找到癌细胞有很多手段，最直接的... 白丽│山西省中西医结合医院 2020/09/02播放(64030)
确诊肺癌的金标准是细胞学和组织学检查，必须找到癌细胞才能确诊。要找到癌细胞有很多手段，最直接的...
白丽│山西省中西医结合医院
2020/09/02播放(64030)
肺癌的确诊检查较多，具体如下：1、胸部CT检查，可见肿块伴毛刺样改变；<...
肺癌的确诊检查较多，具体如下：
1、胸部CT检查，可见肿块伴毛刺样改变；
赵勤萍│山西省中医院
2020/08/27播放(72424)
"肺癌按照解剖学分类分为中央型肺癌和周围型肺癌，CT作为重要的影像学检测手段，能够判断肺癌属于段以上还是段以下支气管所引起的肺癌。如果是段以上的支气管引起的肺癌，称之为中央型肺癌，如果是段以下支气管所引起的肺癌,称之为周围型肺癌。CT检查通过断层扫描能够准确的判断肺段以上还是肺段以下发生的肿块占位。因此，肺CT作为肺癌的重要检测手段，能够判断肺癌属于周围型肺癌还是中央型肺癌。如果周围性肺癌早期发现向肺门附近生长，也可以逐渐形成中央型肺癌。因此，中央型肺癌和周围型肺癌在段上具有明显的区别，CT能够早期发现、早期提示诊断，以建议临床是否给予细胞穿刺，进一步明确诊断。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/23收听(56700)
肺癌单纯凭CT片是不能确诊的，肺癌通过CT片只能看见肺部的占位性病变以及软组织肿块，但到底是不是肺癌或者哪种性质的肺癌需要通过对软组织肿块做病理穿刺活检，或者手术切除才能明确肺癌的具体诊断以及病理性质。因为软组织肿块在CT片上还可以是肺炎、结核、真菌等改变，比如结核除了软组织肿块以外还可能伴有胸膜增厚、胸腔积液，而真菌感染往往是空洞性病变，其它包括肺炎也可以表现为肺部的玻璃影改变。所以单纯凭CT片是没有办法判断到底是结核、真菌或者肺炎，一定要有病理检查结果才能确诊为肺癌。
2020/03/12收听(99682)
对于肺癌确诊， 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/15播放(62322)
周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/15播放(62322)
确诊肺癌需要病理学依据，获取肿瘤细胞，即在显微镜下看到有肿瘤细胞才能够确诊。比如通过痰细胞学检... 刘翔│南华大学附属第二医院 2021/02/23播放(91946)
确诊肺癌需要病理学依据，获取肿瘤细胞，即在显微镜下看到有肿瘤细胞才能够确诊。比如通过痰细胞学检...
刘翔│南华大学附属第二医院
2021/02/23播放(91946)
"要对肺癌进行确诊，第一个要做的检查就是影像学检查，比如平时做的胸部拍片、胸部CT检查。如果发现肺部有包块，可以根据包块大小、形状、部位，基本上可以确定，然后再结合肺门或者纵隔有肿大的淋巴结就可以确诊是肺癌。如果痰液里面或者胸腔积液里面找到癌细胞，也可以确诊肺癌。再就是支气管镜活检，通过支气管镜可以看到包块的部位、形状，从包块上取下组织作病理检查，如果找到癌细胞也可以确诊。还有肺组织穿刺活检，通过穿刺肺部的包块组织活检，寻找到癌细胞，也可以进行确诊。"
张育兵│西安市第一医院
2018/11/29收听(32278)
要想确诊肺癌，需要采血，做肺癌相关的肿瘤标志物检查，还需要做肺CT检查和必要的病理学检查： 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/15播放(32040)
要想确诊肺癌，需要采血，做肺癌相关的肿瘤标志物检查，还需要做肺CT检查和必要的病理学检查：
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/15播放(32040)
" 肺癌最终确诊靠的是肺癌确诊金标准叫做病理，肺癌病理怎么获取？一般是需要做CT引导下的穿刺来获取组织，把获取的组织在病理下进行仔细的检查，才能确诊是不是肺癌。当然肺癌的穿刺经常会引起肺癌细胞播散，所以如果患者有手术机会，能做手术，一般外科大夫不会建议患者去做穿刺，而是直接做手术，可以把这个组织直接切出来保证无瘤手术，不让肺癌组织进行扩散，患者将来的预后会更好。 总之肺癌的确诊是靠把组织拿出来进行病理检查来确诊，而不是通过CT、PET-CT等影像学检查，这些影像学检查只能提示或者高度提示，但是并不能完全确诊。"
焦鹏│北京医院
2019/12/13收听(52310)
"肺癌是一种病理概念，因此肺癌的确诊需要对肺组织的病理检查。在进行病理检查之前，需要对病灶进行定位。当患者有咯血、咳嗽或者体检发现问题的时候找大夫看病，大夫安排手法的体格检查或者X线、CT、PET-CT等，对病灶进行定位以后，通过以下几种手段获取标本：第一、肺切除的组织标本；第二、经皮或经支气管镜的活检标本；第三、通过淋巴结、胸腔积液和其他可能转移的标本获取。以上三种手段获取的标本送往病理科以后，病理科大夫会把组织作成薄片，在显微镜下进行观察，有必要的时候还要进行免疫组化和基因检测，最终获得疾病的确诊。"
王学林│河南省人民医院
2018/11/26收听(37492)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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