北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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患者出现黑便的原因，主要是由于消化道出血导致。上消化道是指十二指肠、胃等消化器官，中消化道是指小肠，出血时由于血液运送到肛门的时间较长，血液逐渐变黑，较黑颜色可能如同柏油样，称为黑便，具体如下：
1、器质性疾病：比如胃溃疡，或食道胃底静脉曲张破溃、憩室、息肉，均可造成消化道出血，可通过化验明确；
2、药物因素：长期服用非甾体抗炎药物，比如阿司匹林可导致胃肠道出血，出血量较大时大便外观呈黑色，停药后大便颜色可恢复正常。
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病人有便血，便出来为黑色的血，提示结肠以上的部位和器官有出血。常见的原因有小肠的血管畸形破裂出血、胃和十二指肠溃疡出血、急性胃黏膜病变、贲门撕裂以及胃底食管静脉曲张破裂出血，常常会伴有肚脐以上的腹部出现有隐痛或隐胀不适，需要做电子胃镜或双气囊小肠镜来明确。如果明确为十二指肠和胃的溃疡出血，或急性胃黏膜病变，可以用奥美拉唑来抑制胃酸，和促进溃疡愈合、糜烂面的愈合治疗。另外出血量大时，需要抽血检查血常规，明确是否有贫血，必要时需要输血来维持病人的生命体征。胃底食管静脉曲张破裂出血，需要在电子胃镜下进行曲张静脉的套扎手术来止血治疗；贲门撕裂需要禁食，同时用抑制胃酸的药物来治疗。如果是小肠的血管畸形破裂出血，出血量大时，需要对出血的血管进行栓塞或者介入手术治疗。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/11/21收听(56122)
"患者便血，大便是黑色，主要是由于上消化道出血，首先要明确上消化道出血，屈氏韧带以上称为上消化道，比如胃、十二指肠、空肠上段，如果是溃疡、炎症、肿瘤导致局部血管破裂、出血，相对出血量比较小，才会引起黑便。如果出血量比较大，一般就是呕血症状，血液和胃液混合在一起就会变成黑色，最后产生黑色大便。患者发现便血、大便黑色，建议及时到正规专科医院做胃镜检查，基本上就可以明确诊断，再根据不同的病因，采取相对应的治疗措施，进行及时的对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/01/20收听(11884)
便血黑色称为黑便，是消化道出血的指征。血液在胃肠道停留后经肛门排出，颜色呈黑色，也称为柏油便。引起黑便的原因有：1、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，是消化道出血最常见的原因。患者有肝硬化病史，使胃底血管压力增加迂曲充血，容易破裂出血，患者便血量一般较大，常伴有呕血症状。2、癌性出血：患有胃肠道恶性肿瘤时，会因癌肿摩擦、破裂等引起黑便。3、药物引起出血：常见的有长期口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，从而引起黑便。4、消化道其他疾病：如糜烂性胃炎、溃疡、肠炎等疾病，都可能引起黑便。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/01/15收听(34336)
"如果大便偶尔出血，可能是由于有痔疮大便带血，发生在排便过程中或者大便后，呈现滴血或者喷射状，血液呈鲜红色，与粪便不混合。还有可能是肛裂会导致大便带血，血液也是呈鲜红色滴出，或者用手纸擦拭后有血迹，在大便后肛门剧烈的疼痛，也有可能是直肠息肉、结肠息肉，如果是这种情况，血鲜红没有疼痛感，血液与大便不混合。可能是溃疡性结肠炎，出血混有黏液或者呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等症状。平时注意饮食，多吃清淡的食物，多吃蔬菜、水果，富含维生素的食物，注意饮食规律，多休息，在饭后适当的锻炼。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/08/21收听(91366)
"便血造成的原因有很多。1、上消化道引起的出血。食管胃底静脉曲张破裂出血、胃以及胃溃疡所引起的上消化道出血，出现黑便血便。2、下消化道出血引起的，比如肠道的溃疡、炎症、寄生虫感染、肿瘤所造成的出血。3、由于痔疮、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤也可能造成便血。4、消化道以外的，比如血液病、急性传染病、维生素缺乏症中毒或者药物毒性作用都会引起便血。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/12/10收听(22408)
"便血的症状原因与其伴随症状密切相关，下面从几个比较常见的原因进行讨论。1、如果是鲜血便伴有肛门的瘙痒或者疼痛，大便带血或者便后滴血，考虑痔疮出血。2、如果是脓血便伴有腹痛，病程反复，考虑溃疡性结肠炎。3、如果是便血，伴有排便习惯的改变或者排便粗细的改变，考虑肠道的肿瘤。以上只是粗略的从症状上判断，要想临床确诊，还需要做肠镜、CA199等的相关检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2023/04/10收听(12064)
"便血是临床上常见的一种症状，引起便血有很多种原因，首先是直肠肛管周围的疾病如痔疮、肛裂，这些疾病通过直肠指检就可明确；另外，肠道的肿瘤、肠道的息肉也可引起便血，这部分病人需完善电子肠镜及病理检查，进一步明确原因；另外一种可能是缺血性肠病，这种病人出现便血，多伴有腹痛等表现，而且伴有高血压、糖尿病等病变，电子肠镜检查也可进一步明确诊断；另外，就是一种小肠的血管畸形，也能出现便血，必要时可行胶囊内镜、小肠镜检查。"
刘德仁│宿迁市人民医院
2023/09/30收听(22380)
"便血是大便颜色为鲜红色、暗红色或柏油色，可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血的原因：1、上胃肠道疾病，常见疾病为胃十二指肠溃疡；2、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张；3.、上胃肠道邻近器官或组织的疾病，多见于胆道出血和胰腺癌；而下消化道出血的原因：1、结直肠恶性肿瘤，是下消化道出血最常见的病因；2、息肉性疾病；3、结直肠肠道炎症性疾病；除此之外，还需要排除血液系统疾病，和其他全身性疾病导致消化道出血，例如白血病、风湿免疫性疾病、弥散性血管内凝血等。"
2023/08/10收听(84586)
便血是一种症状，是指从肛门内排出伴有鲜红色，或者颜色比较暗淡血液的大便。引起大便出血的常见原因是上消化道出血、严重的胃肠道溃疡、痔疮、肠套叠、肿瘤、中毒等。如果上消化道的出血量比较少，血液没有及时排出，容易被氧化，随大便排出时表现为褐色大便或者黑色柏油便。下消化道的出血一般表现为鲜红色，无痛性大便出血常见于外痔、混合痔以及肠息肉等。胃溃疡、肠套叠等引起的便血会伴有胃部不适、剧烈疼痛等症状。无论什么原因引起的便血，建议及时去医院就诊。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/27收听(44026)
"便血有几种可能：如果血为鲜红色，且附在大便表面或者是便后滴血，则考虑肛周疾病的可能比较大，主要是痔疮、肛周脓肿、肛裂等，可以到肛肠科行肛门指检以排除。大便中间附着有血，且有大便性状的改变，如大便变细等，则考虑消化道肿瘤的可能比较大。另外如果伴随黏液、脓血，则考虑炎症性肠病的可能性比较大。建议做电子肠镜检查，以了解是否有肠道炎症或者肠道肿瘤，对下一步的治疗明确诊断。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2023/05/08收听(92288)
临床上导致便血的原因较多，要根据具体情况区分，比如鲜血和粪便分开，大多数是肛管和直肠疾病，如痔... 郝瑞军│山西省人民医院 2023/07/04播放(55914)
临床上导致便血的原因较多，要根据具体情况区分，比如鲜血和粪便分开，大多数是肛管和直肠疾病，如痔...
郝瑞军│山西省人民医院
2023/07/04播放(55914)
"偶尔便血的原因特别多，第一、内痔出血，内痔即曲张的静脉血管团，在腹压增加或者便秘的情况下容易产生滴血或喷射状出血。第二、有可能是肛裂，肛裂就是大便干结导致肛门周围皮肤裂伤，大便时还可以出现粪便沾血、带血。第三、直肠息肉、直肠腺瘤，在大便的刺激下息肉容易表面破溃，而导致粪便的表面沾有粘液脓血。第四、有可能是直肠恶性肿瘤，如果肿瘤时间比较长，容易侵蚀直肠黏膜和黏膜下的血管，从而导致大便附着有脓血。因此偶尔便血的原因特别多，应当结合病史、查体，必要时行结肠镜来明确它出血的部位及原因。"
董典博│聊城市人民医院
2023/10/20收听(91974)
便血指便鲜血，如果是单纯黑便，可能是上消化道出血；便鲜血是下消化道出血，原因主要有以下几方面：... 凌家生│惠州市中医医院 2023/04/05播放(81240)
便血指便鲜血，如果是单纯黑便，可能是上消化道出血；便鲜血是下消化道出血，原因主要有以下几方面：...
凌家生│惠州市中医医院
2023/04/05播放(81240)
"便血一般是三种原因所导致，一、上消化道出血、比如胃出血可以造成患者大便发黑，叫做黑便，这类患者可以做胃镜来确诊，同时使用一些药物来对症治疗，黑便的症状就会缓解。二、肠道炎症所导致的，比如慢性肠炎，这部分患者会大便带血并且有黏液伴随，患者会出现频繁腹泻的伴随症状，同样可以通过药物以及其他物理治疗来缓解症状。三、痔疮也会导致大便带血，这种带血的颜色一般是鲜红色，患者会有肛门坠胀以及肛门疼痛的症状，可以使用痔疮膏来缓解和治疗症状。"
2023/07/20收听(64448)
"上消化道出血、下消化道出血等因素会出现便血，引起便血的原因比较多，首先考虑是上消化道出血引起的，其次胃十二指肠溃疡、弥漫性胃炎、门静脉高压症，也有可能会引起上消化道出血。出血量的多少会影响到大便的颜色，多数患者会表现为柏油样大便，大便颜色光亮，这是上消化道出血特有的症状。另外也不排除下消化道出血，下消化包括小肠的病变、大肠病变等，较常见的有小肠间质瘤，这是恶性肿瘤，肿瘤增大破裂会导致肠道出血，会有鲜红色或暗红色血液伴随着大便出现。下消化道出血也包括肠道的炎症、痔疮、肛裂，长期便秘会导致大便过于干燥，排便时用力会导致痔疮复发，在痔疮破裂时会引起便血。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/03/24收听(42312)
"引起便血的原因有很多，患者需要去医院做相关检查以明确便血的原因，然后采取相应的对症治疗。最常见的便血原因有以下几种：一、内痔，内痔导致的便血主要表现为无痛性、间歇性便后滴血，严重时会出现喷射性出血，大多会伴有排便时内痔痔核脱出。二、肛裂，肛裂导致的便血会伴有排便时肛门撕裂样疼痛，便血量相对内痔边便血要少，有的仅仅表现为手纸带血。三、直肠肿瘤或者直肠息肉，便血大多呈暗红色，但距离肛门口近时也会表现为鲜红色便血，伴有大便习惯改变以及黏液便等症状。"
朱飞│衢州市中医院
2023/06/28收听(38268)
"便血的原因有很多，消化道任何一个部位的出血，都可以出现便血。根据出血的部位的不同，以及出血的性质、速度的情况，大便可以表现为呈黑色、暗红色、鲜红色大便。消化道自上而下，导致消化道出血的原因，大概包括以下几方面，食管溃疡、食管肿瘤、贲门撕裂伤、食管-胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、胃息肉、胃癌、胃糜烂、胆道出血、小肠肿瘤、炎症、血管畸形、出血坏死性肠炎、大肠肿瘤、大肠息肉、缺血性肠病、痔疮、肛裂等等。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2023/10/22收听(45742)
便血在临床上是比较常见的表现之一，导致便血的原因和痔疮、息肉、肠炎、肿瘤性疾病以及肠壁的物理损... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/02播放(59096)
便血在临床上是比较常见的表现之一，导致便血的原因和痔疮、息肉、肠炎、肿瘤性疾病以及肠壁的物理损...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/02播放(59096)
便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因较多，比较常见的是痔疮、息肉、肠癌以及肠炎性疾病等。上... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(67810)
便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因较多，比较常见的是痔疮、息肉、肠癌以及肠炎性疾病等。上...
2023/03/21播放(67810)
"便血在医学术语中成为大便带血。大便带血的情况，首先，应该区分是便后带血还是便中带血。其次，注意血的颜色鲜血还是暗红色血液，进而判断哪种疾病引起。通常来说，大便带血见于消化道疾病，如消化道溃疡、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、痔疮、肛裂等疾病。另外，其他系统疾病也可以出现。针对这种情况，及时就医时必要，应该积极完善血常规、肝肾功、出凝血机制、胃肠道肿瘤标记物、大便常规、胃镜、肠镜或消化道钡餐等检查，明确病因，进行治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2023/10/14收听(57410)
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