上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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压迫硬膜囊，是指椎间盘增生的韧带、骨刺等物质压迫神经周围的囊袋样结构，常见于脊柱疾病。脊柱上后方附着神经，神经周围是水样结构，医学上称为脑脊液。
脑脊液存在于类似袋子的膜性结构中，将其称为硬膜或硬脊膜，即硬膜囊。在脊柱疾病中，如腰椎间盘突出、颈椎病等，如果椎间盘往后突出，易压迫硬膜囊。而严重的硬膜囊压迫，会进一步压迫硬膜囊内的神经，导致出现相应症状。
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"压迫硬膜囊常常见于颈椎间盘、腰椎间盘的CT或者磁共振报告当中。硬膜囊是脊柱的一种组成结构，硬膜囊走行于脊柱中的椎管之内，位于脊柱间盘和后纵韧带之间，是一种管状的膜性结构，硬膜囊内有脊神经，因此，椎间盘的突出，尤其是中央型的椎间盘突出很容易导致硬膜囊受压，如果硬膜囊受压非常明显，患者往往感觉到在走路的时候有踩棉花的感觉。"
李磊│泰安市中医院
2023/07/20收听(53688)
"压迫硬脊膜囊，指硬脊膜囊受到了致病因素压迫。正常情况下，硬脊膜囊不应该有任何物质压迫。当某些疾病的产生，比如腰椎间盘突出症、腰椎爆裂性骨折、腰部黄韧带肥厚、骨质增生、韧带钙化等疾病产生后，产生的致病物质会压迫硬脊膜囊，从而引发中枢神经损伤的症状。以上致病因素会直接压迫到硬脊膜囊，从而使硬脊膜囊内的神经发生损伤。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/12/26收听(21260)
"在临床上，病人患有颈椎病出现压迫硬膜囊的现象，准确的说应该是压迫脊髓，考虑病人患有脊髓型颈椎病。发病的原因是病人的颈椎椎体后缘出现了增生、退变，或者后纵韧带出现骨化，会对脊髓产生刺激和压迫，病人会出现一系列神经受压症状。病人会出现四肢肌张力增高，肌肉力量减弱，病人出现走路时困难，在走路时下肢有踩棉堆的感觉，在胸部有束带感。有的病人还会出现病理反射，出现髌阵挛、踝阵挛等临床现象。通过做肌电图检查，还有拍摄颈椎部位的核磁共振片、CT片，可以明确诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/10收听(10150)
"病人发生压迫硬膜囊的症状，主要发生在腰椎部位，比如病人患有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱或者腰椎压缩性骨折，容易导致压迫硬膜囊。发生压迫硬膜囊后首先会感觉腰部疼痛，弯腰困难，腰部压痛阳性，叩击痛阳性，而且病人还会有双侧臀部或双下肢有放射性刺痛或电击样疼痛，双小腿及足底、足背等部位出现皮肤感觉减退，肌肉力量减弱，而且双足拇趾背伸肌力也会减弱，严重的还会出现病理反射，甚至出现二便异常等情况。在临床上出现这些症状后病人应该及时就诊，经过医生及时诊断明确具体病因，然后采取正确的对症治疗，就能很快治愈或缓解这些症状。"
2023/07/03收听(79958)
"临床上压迫硬膜囊，就是由于病人的骨质老化、退变、增生，导致腰椎管间隙变窄、椎体间隙变窄，椎体本身出现增生，压迫硬膜囊内的马尾神经，而出现一系列神经损伤症状。如果腰椎间盘突出髓核突出，压迫硬膜囊，导致病人出现双下肢的放射痛、刺痛，肌肉无力，皮肤感觉减退，病人不能弯腰，局部压痛阳性，叩击痛也是阳性。如果是压迫以后出现腰椎管狭窄，病人在行走时会明显出现间歇性跛行。出现这些症状后，病人可以到医院去拍摄腰椎的X片或者CT片，可以做出明确诊断。"
2023/09/09收听(18472)
腰椎间盘突出压迫硬膜囊，这是一种磁共振的影像学表述的术语，99%的单纯硬膜囊受压并不产生症状，无需担心，更不需要治疗。只有在是有腰或下肢的临床症状，同时磁共振上显示腰椎间盘突出，压迫硬膜囊，并且能够证实腰和下肢的症状是由于这种压迫而引起的，这种情况下才需要治疗。这种情况下需要进行理疗、牵引、针灸，甚至口服止痛药类进行治疗，压迫特别严重导致椎管狭窄的，可能需要手术治疗。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/05/17收听(96894)
"颈椎压迫硬膜囊可能有以下几种原因造成：1、间盘突出，如果间盘突出严重，可以压迫间盘后方的硬膜囊。在CT和核磁上可以看到间盘为向椎管内突出半月形的影像，硬膜囊圆滑而变得有凹陷。2、后纵韧带的骨化，后纵韧带如果出现骨化、硬化时，就会压迫硬膜囊，严重者会压迫脊髓，出现神经的症状。3、黄韧带肥厚，黄韧带位于椎管儿的后方，当有退化、肥厚时也可以压迫硬膜囊，严重者也会压迫脊髓，而导致神经系统的症状。4、骨质增生，如果骨质增生严重，就会压迫硬膜囊，使神经根或者脊髓到刺激而出现神经系统的症状。"
常克武│七台河市人民医院
2023/06/17收听(27208)
"颈椎突出压迫硬膜囊是否严重，需要看和什么样的标准来作为参考。要是和没有压迫硬膜囊相比，肯定要严重一些，因为此时说明间盘突出的部位对神经已经开始有影响。但要是压迫硬膜囊本身症状不明显，相比产生了明显症状的情况来说就要轻一些，本身压迫硬膜囊这种病变也会有严重程度之分。因此，具体的严重程度无法从文字描述来判断，需要根据核磁共振检查所表现图像的说法才能够明确的区分开来。但不管是什么样的严重程度，也应该注意对颈椎的保养，不然随着时间的推移，颈椎突出压迫硬膜囊都会逐渐加重，最终都有可能需要手术才能解决问题。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/06/12收听(50426)
颈椎压迫硬膜囊并不代表压迫到神经，这个问题需要了解颈椎的解剖情况。颈椎从上到下总共可以分为7节... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/13播放(48261)
颈椎压迫硬膜囊并不代表压迫到神经，这个问题需要了解颈椎的解剖情况。颈椎从上到下总共可以分为7节...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/13播放(48261)
"病人出现骨质增生压迫硬膜囊，多数发生在病人的腰椎部位。由于腰椎部的骨骼出现老化、退变，可以导致骨质发生增生，对硬膜囊和神经根产生压迫和刺激，病人会感觉腰部有疼痛，出现弯腰困难。有的病人会出现腰及臀部、下肢有放射性刺痛，下肢的皮肤感觉麻木，肌肉力量减弱，有的病人会出现行走困难。二便异常，严重的会出现病理反射。通过肌电图检查或拍摄腰椎的CT片、X光片等可以做出明确诊断。可以采取对症治疗，嘱咐病人卧床休息，腰部进行牵引、按摩等办法。"
2023/07/10收听(29320)
"颈椎间盘突出压迫硬膜囊是什么意思？实际上这句话经常出现在影像学的报告中，尤其是核磁共振的报告当中。当颈椎间盘突出压迫硬膜囊，这是一种病理性的改变，表明突出的间盘已经对于硬膜囊产生了一些压迫，在临床上分型已经属于轻中度或者是中重度的程度。硬膜囊是指脊髓外一层膜性组织，硬膜囊内具有脑脊液和脊髓，颈间盘突出压迫到了硬膜囊，不一定压迫到了颈段的脊髓，因为在硬膜囊和脊髓之间还有脑脊液这一缓冲的区域，所以对于患者来说，此时应尽量的避免一些不良的习惯，如长期低头伏案工作、长期熬夜等等。如再次的发展，当压迫到颈段的脊髓，则会产生脊髓型颈椎病的症状，往往就需要手术治疗。有时颈椎间盘突出压迫硬膜囊，也会造成神经根性的表现，主要导致硬膜囊内的压力升高，从而使神经受到刺激，会出现颈部的疼痛伴有一侧或者两侧上肢的麻木、无力、头晕、恶心等等此类的症状，所以当核磁报告中出现颈椎间盘突出压迫硬膜囊，则应注意立即避免过度的进行颈部的屈曲，同时避免按摩，保持颈椎的过伸位等合理的姿势。有症状者应进行适当的药物治疗和牵引理疗，切忌不能随意按摩以及手法复位，以防止颈椎间盘突出，对颈段脊髓受压产生严重的临床后果。"
李宏│北京大学第一医院
2023/01/05收听(50214)
腰间盘突出压迫硬膜囊的症状，根据压... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/04/10播放(49226)
腰间盘突出压迫硬膜囊的症状，根据压...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/04/10播放(49226)
"在临床上，颈椎压迫硬膜囊后，可以诊断为颈椎病。具体的治疗，首选采用保守治疗。给予病人颈部进行颈托固定，配合下颌带牵引。颈部还可以进行传统的中医手法按摩，在颈部进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等治法。同时，还应该口服神经营养药物，比如可以口服弥可保、甲钴胺片等。如果病人出现双下肢肌肉无力、二便异常、走路有踩棉花堆的感觉，这种情况在治疗上，考虑首选进行手术治疗，进行颈椎的前路手术、后路手术，术后同样需要口服神经营养药物。"
2023/01/26收听(41868)
颈椎病压迫硬膜囊，可能会有颈部的疼痛、僵硬，有的时候会有手指的麻木无力，严重的可能会有行走困难、踩棉花感、头晕、视物旋转等，这些都是可能出现的症状。可以通过完善颈部磁共振检查，准确判断颈椎病突出的节段以及具体的程度。对于多数颈椎病可以选择保守治疗，比如牵引治疗，疼痛明显可给予止痛药，比如洛芬待因缓释片等。如果是手指麻木，可以营养神经治疗，比如甲钴胺等药物。严重的颈椎病经过长期的保守治疗效果不好，可以考虑手术治疗，平时注意个人的习惯，尽量避免长期伏案工作，使用手机、电脑等。
陈安富│内江市第一人民医院
2023/10/16收听(33204)
"椎间盘突出压迫硬膜囊，可能相应的神经根会受压，出现肢体麻木、无力等现象，可以考虑先保守治疗，比如牵引，然后给予甘露醇及地塞米松等药物治疗，有助于减轻局部神经根的肿胀。还可以选择营养神经的药物，比如甲钴胺等。如果是颈椎间盘突出压迫硬膜囊，避免长期使用手机、伏案工作及读书、看报。如果是腰椎间盘突出压迫硬膜囊，避免长期的弯腰、反复劳累和重体力劳动。如果经保守治疗症状都改善不明显，可以考虑手术治疗，比如微创的椎间孔镜下突出的椎间盘髓核摘除、射频消融等，严重的突出必要时需要考虑开刀，局部摘除椎间盘，给予植骨融合内固定。"
2023/06/30收听(16430)
若出现颈椎硬膜囊受压，可诊断患有颈椎病。出现颈椎病后，因为颈椎病在临床上有很多种分型，不同分型临床表现不一样。病人发生颈椎硬膜囊受压后，临床上会有很多种表现，如感觉四肢无力，双下肢感觉刺痛，皮肤感觉减退，走路时出现双下肢有踩棉花堆感觉，或胸部出现束带感。有些会出现头晕，恶心呕吐，血压升高，视物模糊，吃饭时出现吞咽困难，有异物感，或出现手心发热，出汗等不同样的症状。临床上出现这些症状要及时就诊，经过医生及时检查和明确诊断，根据具体分型，采取正确的对症治疗。
2023/12/03收听(11816)
颈椎压迫硬膜囊的治疗，根据压迫的严重程度以及患者的临床症状轻重不同，采取保守治疗或者是手术治疗的方式。对于压迫程度较轻或者是产生临床症状较轻的患者，可以实行以下的保守治疗方法，具体包括：可以限制颈部的活动量，给予颈部的温热毛巾热敷理疗，或者是静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、丹参注射液等，这些药物都可以明显的改善受压硬膜囊处的血液循环，从而减轻症状。当然也可以直接口服对症的非甾体类消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等。这些药物可以明显的改善受压硬膜囊处的无菌性炎症，可以达到减轻症状的治疗效果。如果对于以上的保守治疗效果不佳，或者是对于压迫程度较重的患者，可以采取手术治疗的方式来进行对症治疗。如果是单节段的颈椎压迫硬膜囊，则可以采取颈前路的手术方式；如果是多个阶段的颈椎压迫到了硬膜囊，则采取颈后路的手术方式。
赵伟光│邯郸市中心医院
2023/03/04收听(13516)
颈椎压迫硬膜囊是影像学上常有的表现，主要是在做核磁共振检查时，可见颈椎椎间盘突出或者颈椎后缘增... 单建林│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/21播放(53594)
颈椎压迫硬膜囊是影像学上常有的表现，主要是在做核磁共振检查时，可见颈椎椎间盘突出或者颈椎后缘增...
单建林│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/21播放(53594)
颈椎压迫硬膜囊是在影像学上的检查，比如CT或者核磁等具体描述。颈椎压迫硬膜囊比较轻时患者可没有症状，如果颈椎压迫硬膜囊比较严重会形成颈椎病比较严重的分型，叫做脊髓型颈椎病。此分型的颈椎病是因为颈部脊髓和神经根受到压迫而出现的相应症状，此时患者有踩棉花感，比如感觉左、右下肢踩地的感觉不一样，有的一脚深，有的一脚浅。患者也会出现腹部的束带征或者手部脊髓神经根的症状，而且还会有病理表现，比如颈强直等。一旦出现上述问题建议尽早手术治疗，给脊髓恢复提供时间窗和空间。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/07/12收听(12020)
颈椎间盘突出压迫硬膜囊，严重的情况下会造成四肢肌力的障碍以及功能的障碍，属于颈椎病里面的一种类型，属于脊髓型颈椎病。对于症状比较轻的患者可以采用保守治疗的方法，可以通过改善生活习惯，避免过度过深或者过屈颈椎，减少颈椎长时间的一个姿势呆着，其次可以做颈椎保健操。如果对有背部筋膜炎的患者可以采用消炎镇痛的药物来控制，对于症状比较重的患者，比如说已经出现了四肢肌力异常或者感觉异常的患者，说明脊髓已经受到了压迫，出现了神经或者脊髓损伤的表现。对于这种患者建议早期进行手术解除压迫，目前比较常用的手术方式可以通过后路单开门减压手术，也可以通过前路的椎间盘摘除。具体采用什么样的手术方式需要根据患者的压迫脊髓的类型，看看他有没有黄韧带骨化、椎管狭窄的程度、椎间盘突出的部位还有突出的程度、还有患者的一般情况来决定具体的手术方式。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2023/09/08收听(91670)
湖北省中西医结合医院 温暖
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