北京协和医院
泌尿外科
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肾梗塞以后还是要明确的找到肾梗死的原因,所以首先要找到肾梗塞的原因,如果有时病人是因为动脉里有斑块、有栓子掉下来堵塞了肾血管,造成了肾梗塞,还是要先去解决造成栓子的原因。
比如有的人是房颤的栓子,则需要控制好房颤,用一些抗凝的药物,不要让房颤发生,减少栓子的产生。如果要是能做到这一点,能预防肾梗塞进一步发生。
判断是血栓造成,也有可能做溶栓的治疗,如果考虑梗塞时间比较长一点,但肾脏的功能还有,这个时候也不排除请血管科协助,把范围比较局限的栓子取掉,肾脏的血管恢复再通,这样也能恢复肾脏的功能。
总之肾脏发生梗塞,一定要找到明确的原因,针对原因来进行处理,否则效果就不会太好。
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"肾梗塞又称为肾动脉栓塞,是肾内科常见的一种疾病,最常见于肾病综合征低白蛋白血症时,血浆胶体渗透压降低,血浆粘稠度增加,可以出现栓塞风险增加,其中肾动脉栓塞最为常见,一旦出现需要积极的进行抗凝治疗,临床上如应用阿司匹林、华法林、低分子肝素、利伐沙班等治疗。同时要密切监测凝血系统,如出现牙龈口腔出血,或者大便发黑时,需要抗凝药物减量,同时积极治疗原发病,应用免疫抑制剂,如激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素等,待原发病治疗好转,肾梗赛也可以明显好转。"
李伟│泰安市中心医院
2023/09/17收听(46542)
肾梗塞是由于肾动脉及其分支的血流急剧中断而引起,主要原因是由于栓子脱落。常见心脏或者近端的主动脉以及突然的高空坠落后腹部的创伤,或本身的肾动脉发生的病理损伤等。其中,房颤仍然是肾梗塞最重要的危险因素,其他的疾病有心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、血液的高凝状态,如肾病综合征、肾动脉的夹层等等。肾梗塞发生后出现明显的腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腰疼,尤其是肋脊点肋腰点的疼痛、叩击痛以及呼吸困难和胸痛,个别会出现发烧,如果范围较大,会导致急性肾功能不全的发生。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/08/10收听(72456)
"丘脑梗塞是脑梗塞的一种类型。其治疗主要包括时间窗内溶栓治疗,超过溶栓治疗时间窗者,给予抗血小板聚集,改善脑代谢,改善脑血液供应,清除自由基,保护线粒体,降纤、抗凝治疗和控制危险因素,比如调脂稳定斑块,控制血压,控制血糖和并发症的治疗等等。丘脑的供血血管为大脑后动脉深穿支,丘脑膝状体动脉闭塞可以出现丘脑综合征,患者表现为对侧偏身感觉障碍,以深感觉障碍为主,可以出现自发性疼痛,感觉过度,轻偏瘫,共济失调,舞蹈手足徐动等等。丘脑穿通动脉闭塞可以出现红核丘脑综合征,患者表现为病灶侧舞蹈样不自主运动,意向性震颤,小脑性共济失调,对侧偏身感觉障碍等等。中脑脚间支闭塞,可以出现歪脖综合征,患者表现为同侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/08/11收听(83618)
"肠道梗塞应该注意禁食水、补液、胃肠减压,以及通便等方式来治疗。肠道梗塞是各种病因导致肠道的通畅性受阻,导致肠道不通畅。在临床上常表现为腹痛、肛门停止排便排气,严重时可有恶心、呕吐等症状。肠道梗塞是一种急腹症,如果治疗不及时,可以导致肠道坏死以及感染而危及生命,所以肠道梗塞应该进行积极的治疗,禁食水主要是保证胃肠道内不要有再多的食物和水,补液主要是纠正水电解质酸碱平衡、胃肠道减压主要是减轻胃肠道的压力,减轻腹痛的症状,通便主要是使大便通畅来治疗缓解肠道梗塞。"
文宇航│宜昌市中医医院
2023/08/18收听(27066)
"如果出现脑桥梗塞的情况,需要及时的去医院神经内科就诊,进行住院治疗。这种情况如果是在发病的急性期,一般3-6小时之内可以考虑使用溶栓的药物治疗,比如可以选择阿替普酶或者尿激酶,能够使梗塞的血管再通,达到比较理想的治疗效果。如果发病时间比较长,可以考虑通过抗血小板和活血通络的方法治疗,比如可以选择阿司匹林、氯比格雷抗血小板治疗,同时可以使用血栓通活血通络。同时可以选择营养神经的药物进行治疗,比如神经生长因子、维生素B1、维生素B12等等,后期还要注意康复训练。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/11/14收听(99772)
"内囊前肢的梗塞是脑梗死,脑梗死和所有的脑血管病一样,在急性期可以溶栓和动脉取栓治疗。溶栓和动脉取栓都有治疗时间窗的要求,溶栓要求发病后三个小时之内,动脉取栓是发病后16个小时之内。如果错过了上述的治疗时间窗,只能启动脑血管病的二级预防治疗原则,即抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。抗聚是使用阿司匹林或者氯吡格雷,降脂是使用他汀类的降脂药,要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下,或者是原来的50%以下。有高血压、糖尿病的患者,还需要降压、降糖治疗。另外,有抽烟、酗酒的人要控制烟酒的摄入,应戒烟、限酒。如果内囊前肢的梗死造成神经功能的残疾比较严重,比如有很严重的偏瘫情况下,可以去做康复治疗。"
国红│北京医院
2023/02/15收听(94236)
"肠梗阻的原因有很多,主要分为以下四种:第一、是机械性的肠梗阻,这种肠梗阻主要原因有肠外因素,包括肠粘连、肿瘤压迫等,还有肠壁因素,比如肠套叠、肠扭转、肿瘤、先天性畸形,还有肠腔里面的因素,比如有蛔虫梗阻或者异物,或者老年人的粪块或者胆石梗阻。第二、主要是动力性肠梗阻,主要是肠子的麻痹性或者痉挛性这两大类。第三、是血运性的肠梗阻,主要是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍肠失去蠕动能力,肠腔塞物阻塞,但肠内容物没法正常的运行,所以又归为动力性肠梗阻之中。第四、是假性肠梗阻,与麻痹性肠梗阻不同,它没有明显的病因,属于慢性疾病,也可能是一种遗传性的疾病。"
吴畏│孝感市中心医院
2023/02/05收听(35256)
"肠梗阻是常见的外科急腹症之一,是任何原因引起的肠内容物通过障碍都称为肠梗阻,肠梗阻常见的临床症状是腹痛、腹胀、恶心、呕吐,停止排气、排便,严重的会出现水电解质紊乱和肠穿孔。根据发病原因分为三类:一、机械性肠梗阻,是最常见的。是指各种原因导致肠腔的缩窄、内容物通过障碍,包括肠腔内的堵塞,如粪石、结石等。肠腔外受压,如嵌顿疝、肠管扭曲,腹腔外肿瘤的压迫、肠壁的病变,这就是最常见的消化道肿瘤。二、动力性肠梗阻是指肠管蠕动、消失或肠管痉挛使肠内容物无法通过,这里最常见的就是与腹腔炎症造成的急性弥漫性腹膜炎。三、血运性肠梗阻,因肠壁的血管有肠系膜动脉,形成血栓,造成肠管的血运障碍,可抑制肠管的活动,导致肠内容物运行受阻。这种情况少见,但病情很凶险。"
陈哲│北京大学第一医院
2023/01/30收听(44802)
"心肌梗死是指急性的心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或者是中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。常在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂的基础,继发血栓形成,导致冠状动脉血管完全闭塞。其往往以疼痛症状为最初表现,疼痛程度较重,持续时间往往较长,休息或者含服硝酸甘油之后,不见明显缓解或者不缓解。有些患者可以表现为恶心、呕吐、上腹部胀痛,还可以伴随有各种类型的心律失常,甚至有些患者还可以出现低血压、休克、心力衰竭等表现。心肌梗死较为常见的并发症,有心脏破裂、栓塞、心肌梗死后综合征、乳头肌功能失调或者断裂。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/07/08收听(94962)
肠梗塞和肠梗阻是同一个概念,肠梗塞引起的... 徐智│北京大学第三医院 2023/08/02播放(38749)
肠梗塞和肠梗阻是同一个概念,肠梗塞引起的...
徐智│北京大学第三医院
2023/08/02播放(38749)
长期久坐发生肺梗塞通常为长期久坐活动后的急性肺梗塞,患者会出现胸闷、气促、大汗,刚走几步就倒地昏迷等情况。首先要拨打急救电话,患者要保持静卧,有条件者可以给予吸...
赖宁│广州医科大学附属第一医院
2023/02/17阅读(2402)
"基底动脉尖梗塞患者可以表现为丘脑、中脑、枕叶或者颞叶等多个部位的梗塞。该患者的治疗主要包括,对于超早期比如发病六小时以内,适合溶栓时应尽量给予静脉溶栓治疗,常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。如果超过溶栓治疗时间窗,不适合溶栓时可给予神经保护以及改善血液循环治疗。神经保护治疗的药物可以应用依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦和吡拉西坦。改善血液循环治疗的药物可以汀用舒血宁、维脑路通和川芎嗪。如果患者躯体症状和体征较重时,也可以用丁苯酞,改善神经功能缺损的症状和体征。当病情稳定后,应尽早给予康复治疗,包括肢体功能康复训练、吞咽功能康复训练和平衡训练。基底动脉尖梗塞时,患者可以出现头晕、恶心、呕吐,也可以出现视力障碍,有些患者可以表现为生命体征不平稳,也可以出现癫痫发作等等。"
2023/12/17收听(10366)
"肺梗塞患者一旦确诊,迅速启动再灌注治疗。非高危患者根据其临床特征,可分为中危和低危患者,超声心动图或CT、血管造影,证实右心室功能障碍,同时伴有心肌损伤,生物标志物比如肌钙蛋白升高者为中高危,对这类患者应进行严密监测,早期发现血液动力学失常,一旦出现即启动补救性再灌注治疗。右心室功能,心脏标志物正常的为中低危,血液动力学和呼吸的支持,包括药物和呼吸机支持。抗凝治疗包括肠外抗凝剂和口服抗凝剂,代表性药物肝素、华法林等溶栓治疗,常用尿激酶溶栓时间窗在急性肺梗塞,起病48小时之内开始溶栓治疗,以及外科血栓清除手术。包括经皮导管介入治疗,静脉的滤气。对于不良事件风险低的急性肺梗塞,可以采取早期出院,进行业外治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/02/13收听(23372)
大脑中动脉是主要颅内动脉之一,一侧大脑中动脉供应同侧大脑半球近3/5区域血供,一旦大脑中动脉梗... 李常新│山西医科大学第一医院 2023/05/09播放(66300)
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李常新│山西医科大学第一医院
2023/05/09播放(66300)
丘脑是大脑里的重要组织,它主要是感觉传导的接收站,所以丘脑梗塞的患者除了有运动功能障碍以外,还... 何娅│西安交通大学第二附属医院 2023/11/04播放(65582)
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何娅│西安交通大学第二附属医院
2023/11/04播放(65582)
"心肌梗塞对于人体的危害非常大,心肌梗塞指由于冠状动脉血管闭塞,引起心肌坏死。对于心肌梗塞产生的危害,最主要的有可能会直接导致患者死亡。因为心肌梗塞以后会出现心肌坏死,有可能会导致恶性心律失常,出现室颤、心脏停搏,直接导致患者死亡。心肌坏死以后,心肌收缩力下降也会产生心衰的症状。还有,心肌坏死的面积比较大,有可能会出现心脏破裂,另外,也有可能会导致室间隔穿孔,乳头肌功能不全,都会导致患者出现严重的心衰,甚至心源性休克、心脏骤停,有可能会导致患者死亡。针对心肌梗塞要抓紧的抢救治疗,急性心肌梗塞需要抓紧时间开通堵塞的血管,针对陈旧性心肌梗塞,也需要进行冠状动脉造影检查,必要时进行冠状动脉内支架植入手术,或者冠状动脉搭桥手术,预防猝死、延缓心衰,提高患者的生活质量。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/05/21收听(79906)
肺梗塞临床专业术语称为肺栓塞,是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支,肺栓塞有血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水... 徐建光│海南医学院第二附属医院 2023/01/27播放(93592)
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徐建光│海南医学院第二附属医院
2023/01/27播放(93592)
肺梗塞通常是由于肺栓塞后血流中断而引起的肺组织坏死,肺梗塞的症状包括了肺梗塞本身引起的症状,以... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/28播放(33417)
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张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/28播放(33417)
"肺部出现梗塞的后果非常严重,最终容易导致患者死亡。肺梗塞主要是由于各种原因使血液中出现血栓形成,比如常见的下肢动脉、静脉栓塞,通过血液循环到达肺部的血液循环,阻塞在肺部血管导致肺部出现严重的缺血、缺氧。患者可出现咯血、胸闷、胸痛,甚至有黄疸出现。这时肺部功能急剧下降,可出现严重的呼吸衰竭,导致呼吸窘迫,并且同时合并有心功能衰竭。患者的心、肺功能已经达到极限的衰竭状态,会引发其他各脏器出现缺血、缺氧状态,诱发多器官功能衰竭,最终导致死亡。"
2023/04/20收听(95594)
延髓梗塞指的是脑干的延髓部位发生了急性的缺血、坏死,比较严重。因为延髓是人的呼吸和循环的中枢,如果梗塞的面积比较大,可能会导致支配呼吸和支配心脏的神经中枢受到重要的影响,患者容易有心脏停止跳动或者是呼吸衰竭这一类严重的并发症。延髓梗死患者会出现吞咽困难,不能够自主进食,需要通过胃管给予患者营养。延髓梗死患者的后遗症有吞咽困难,还会有剧烈的头晕、恶心、呕吐等症状。延髓梗塞与其他部位梗塞的治疗一样,都要根据患者就诊的时间选择相应的治疗方案。
杨立平│大庆市中医医院
2023/01/02收听(52698)
湖北省中西医结合医院 温暖
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