上海交通大学医学院附属瑞金医院
消化内科
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溃疡性结肠炎易出现大便出血，如便血严重，一定及时按照消化道出血的原则治疗，具体如下：
1、禁食、补液支持：使得肠道的伤口有愈合的机会，避免食物刺激延长伤口愈合时间；
2、药物治疗：使用止血药物，也可加用针对溃疡性结肠炎的药物。溃疡性结肠炎常用美沙拉秦治疗，如为初发的溃疡性结肠炎，或者治疗后缓解后又复发，出现严重便血的溃疡性结肠炎患者，应酌情使用激素控制活动性炎症，使便血得到好转。如严重出血导致贫血，可适当输血或补铁治疗，防止贫血加重。
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反复的黏液脓血便是溃疡性结肠炎的典型症状，是因为大肠黏膜与黏膜下层出现溃疡、出血，并混合粪便而... 曹倩│浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2023/05/09播放(98292)
反复的黏液脓血便是溃疡性结肠炎的典型症状，是因为大肠黏膜与黏膜下层出现溃疡、出血，并混合粪便而...
曹倩│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/05/09播放(98292)
溃疡性结肠炎出现便血是临床上最常见的症状，多表现为黏液脓血便。如果患者大便不带黏液脓血，首先不... 王莉│烟台毓璜顶医院 2019/11/19播放(81068)
溃疡性结肠炎出现便血是临床上最常见的症状，多表现为黏液脓血便。如果患者大便不带黏液脓血，首先不...
王莉│烟台毓璜顶医院
2019/11/19播放(81068)
溃疡性结肠炎出现了便血，是临床上最常见的一种类型，而且会有粘液脓血便。多数是结肠溃疡反复发作，溃疡导致黏膜层或者黏膜下层引起的血管的破溃，引起周围黏膜的充血水肿导致的便血，这种便血多数是暗红色的血便，有的可伴有血块的情况。所以，溃疡性结肠炎出现了便血，是溃疡病的反复刺激发作导致的结果，同时需要排除有没有痔疮。反复的溃疡性结肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，周围黏膜的充血也容易加重痔疮的发生。因此溃疡性结肠炎，需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治，必要时给予灌肠药物治疗，以解决局部溃疡的发生，能起到非常好的疗效。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/05收听(99379)
溃疡性结肠炎为一种目前公认的难治性疾病，其治疗要进行分期，需要明确患者是处于急性期，还是处于缓... 许媛慧│山东第一医科大学第一附属医院 2019/06/05播放(75972)
溃疡性结肠炎为一种目前公认的难治性疾病，其治疗要进行分期，需要明确患者是处于急性期，还是处于缓...
许媛慧│山东第一医科大学第一附属医院
2019/06/05播放(75972)
" 溃疡性结肠炎在医生的辨证下合理的进行分型，针对不同类型的溃疡性结肠炎用药治疗，对症治疗是最好的用药方式，像痛泻要方就可以很好的针对于肝旺脾弱进行治疗，可以抑肝扶脾，可以止泻止痛，很适合对于因抑郁、焦虑、愤怒、紧张等出现的肠炎症状进行治疗，对于头痛而且烦躁、易怒、食欲下降、肠鸣、肠痛、腹胀都可以进行调治。 临床上配合相关的抗生素，还有其他的中药共同调治溃疡性结肠炎，对于梳理肝经，改善心情都有很大的帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/19收听(54139)
溃疡性结肠炎一旦发现治疗的方式主要有药物治疗和手术治疗，一般情况下首选药物治疗，药物有以下几种，氨基水杨酸类的，比如柳氮磺胺嘧啶，一般为首选药物进行治疗。如果治疗失败可以考虑进一步使用免疫抑制剂以及激素，激素的维持治疗效果不明显后可以考虑免疫抑制剂，最后考虑其他的生物制剂。如果是反复发作的溃疡性结肠炎，或者是合并有穿孔，长期大量出血的患者可以考虑手术治疗，比如穿孔修补手术，溃疡面大的可以考虑局部切除的手术。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/05/25收听(50193)
溃疡性结肠炎是自身免疫病，自己免疫力攻击自己的结肠，主攻方向就是乙状结肠甚至上行累及全结肠，对... 彭涛│北京大学人民医院 2020/01/03播放(80741)
溃疡性结肠炎是自身免疫病，自己免疫力攻击自己的结肠，主攻方向就是乙状结肠甚至上行累及全结肠，对...
彭涛│北京大学人民医院
2020/01/03播放(80741)
便血的治疗方法包括：1.明确病因：痔疮可通过肛门指诊和肛门镜检查明确诊断；如排除... 白邈│北京中医药大学东直门医院 2017/03/22播放(64316)
便血的治疗方法包括：
1.明确病因：痔疮可通过肛门指诊和肛门镜检查明确诊断；如排除...
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/03/22播放(64316)
"便血最常见于下消化道出血，尤其是结直肠的出血，但也可以因上消化道出血引起，便血的颜色多和消化道出血的部位、出血量与肠道停留的时间有关系，便血若伴有皮肤黏膜或其它部位出血者，多是由于血液系统等疾病引起，需要鉴别明确。在明确病因的基础上要积极治疗，如果便血时出血量多引起血容量降低时要先进行止血，可以用酚磺乙胺、维生素K1等药物。针对消化系统可以用些奥美拉唑、胶体果胶铋等保护胃肠黏膜、抑制胃酸分泌的药物。此外，饮食控制也是十分重要的，以易消化、少刺激的食物为主，禁食辛辣生冷的食物。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/05收听(74039)
便血要从诊断入手，要先明确是哪类的病，如果遇到这种问题，首先应该及时就医，可以先去肛肠科做局部的肛诊和肛门镜、一次性扩肛器的检查，可以看便血是不是痔疮引起的。如果医生认为是痔疮，就可以开一些比如痔疮栓，局部的外用药和口服的一些止血剂。如果考虑不完全是痔疮引起的出血的问题，会建议进一步做其它检查，比如最常见的就是电子结肠镜，电子结肠镜可以分为无痛的电子结肠镜和一般结肠镜，做法都是一样的。现在比较多的是无痛肠镜，就是病人打完麻醉之后没有感觉，医生可以用纤维的电子的内窥镜，从肛门进去，大概结肠有1米4长，就像看电视一样，看看里边有没有溃疡，有没有肿物、息肉，甚至说有没有癌肿，癌肿实际上就是一种大的溃疡，它就像火山口一样的喷发，所以它也可能会出现便血。所以首先应该先明确做检查，检查清楚后才能对症治疗。如果是癌症的话，那肯定要首先考虑做手术，就不能把它当做痔疮来处理了。
2017/07/10收听(57553)
"便血首先要止血，因为血是人体很重要的物质。但止血一方面是对症治疗，同时要对因治疗，比如是内痔出血，要把内痔糜烂的面处理好。一种是把药膏涂上去，让糜烂面修复。严重的，直接把痔核给结扎掉。如果是肛裂出血，要解除肛裂的痉挛症状，让创面修复。如果是肛裂狭窄很厉害，要通过扩窗，把肛门做大来解决问题。但如果是肠炎出血，要治疗肠炎。如果是肿瘤出血，要把肿瘤及早处理掉。"
石荣│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2018/01/29收听(41630)
病人有便血不止这种情况，首先要了解清楚病人的血压、心跳等体征是否平稳，如果血压往下降、心率往上升很可能会出现休克，需要尽早查明病人的血型，并输血维持病人的生命体征，在生命体征平稳后，需要进一步明确引起便血的原因。常见的疾病有溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠的结核以及痔疮，需要做电子结肠镜或做指肛检查明确。如果是前三种疾病需要止血，如果是溃疡性结肠炎，要用强的松一类的药物控制急性期发作；结肠癌需要尽早做手术或化疗、放疗等治疗；结肠的结核需要抗结核治疗；痔疮则可以用生理盐水加去甲肾上腺素灌肠止血治疗。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/17收听(19475)
便血，一般需要根据其发生的原因进行不同的治疗。一、肛周炎症和肛周湿疹，其主要由于肛门处不洁以及肛周潮湿，刺激肛周的皮肤产生皮炎或皮疹的情况，在解大便时摩擦以及擦拭肛门处时摩擦导致其出血。其处理方式主要是采用保持肛门的清洁和干燥，以及用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，及外用百多邦以及金霉素眼药膏外敷。二、肛裂，主要是由于大便便秘、干结以及大便较粗，使肛门处的皮肤撕裂，导致肛门处的出血和疼痛，可采用高锰酸钾片1:5000温水坐浴，以及外敷云南白药软膏以及马应龙痔疮膏等消炎、消肿，另外还需保持大便的通畅。三、痔疮，主要是由于痔疮的体积较大或大便较硬磨擦，导致其黏膜上皮破损形成出血的症状，其处理方式可以采取外用云南白药软膏外敷消炎、消肿以及手术的方法。四、直肠的息肉和直肠癌，如行直肠镜检查确诊后可行肠镜下的电切、套扎以及直肠癌根治术加以治疗。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(96487)
"总是便血建议尽快去医院就诊，可以先到肛肠科检查，因为导致便血的原因有很多，最常见的原因就是存在痔疮。痔疮的便血一般是鲜红色出血，便血一般不伴有明显的疼痛，对于痔疮可以选择保守治疗或者手术治疗，保守治疗可以坚持每天进行温水坐浴，外用痔疮膏和痔疮栓，都能很好的缓解病情，对于严重的痔疮，应该选择及时的手术治疗。直肠或者肛管的息肉也会导致便血，最有效的办法就是及时的选择手术治疗，可以在局麻下进行手术，也可以在腰麻下进行手术。暗黑色的出血，有可能是上消道胃部的出血或者上段结肠的出血，需要结合电子结肠镜进行进一步的检查，如果存在不良的疾病，应该及时的手术进行治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/25收听(96126)
"便血最常见的原因是痔疮，如果临床上已经确诊是痔疮，便血量比较少，可以考虑先注意饮食，尽可能的不要吃辛辣、油炸油腻的食物，戒烟戒酒，多数都能够缓解。如果仍不见缓解，适当的给予云南白药2粒，一天2次口服，或者复方角菜酸酯栓肛塞，多数也能够达到临床缓解。如果严重的痔疮反复不见缓解，最好还是给予外科手术治疗。如果没有确诊是痔疮，需要完善肠镜检查，明确便血的原因。如果是炎症性肠病、溃疡性结肠炎，需要给予锡类散、地塞米松等药物灌肠治疗，以及柳氮磺吡啶口服。如果确诊是胃溃疡和十二指肠溃疡，便暗红色的血，需要给予保护胃黏膜的药物、抑制胃酸的药物以及改善肠胃动力的药物对症治疗。"
2019/06/12收听(24221)
"突然出现便血，治疗上，需要针对病因以及出血量的多少选择治疗，可以用云南白药胶囊止血，也可以用断血流片止血。一般都是肛门部位病变引起来的，常见的是痔疮出血，另外肛裂也容易出血，一般是在大便比较干燥的情况下更容易出血。如果是痔疮出血，一般是点滴状的，内痔和混合痔疮表现为出血为主，外痔很少出血，主要是疼痛比较明显。如果是肛裂出血，出血前肛门有撕裂样的疼痛感，血液一般是附着在大便表面上的少量的鲜血，很少滴出来。总之，在止血的同时，也要去肛肠科面诊医师诊断是什么病出血，积极针对病因治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(27956)
"最近总是排便带血，应该及时的进行纤维结肠镜检查。因为有一些病人是由于溃疡性结肠炎所导致的，青年患者出现的比较多，也会表现为腹痛、排便带血或者粘液脓血便，尤其是在进食刺激性的食物之后会导致症状的加重。对于大肠恶性肿瘤的病人也会有便血，甚至大便不成形、腹胀、恶心、呕吐以及出现贫血，后期容易并发肠梗阻，纤维结肠镜检查可以及时的发现。对于恶性肿瘤，应该及时的选择手术切除，术后要抗感染、对症治疗，必要时还需要进行全身静脉化疗，预防手术以后出现的复发和转移。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/20收听(35164)
溃疡性结肠炎是常见的一种慢性肠道非特异性炎症，主要表现是反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便。除了... 刘娓娓│山东省立第三医院 2019/12/02播放(66031)
溃疡性结肠炎是常见的一种慢性肠道非特异性炎症，主要表现是反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便。除了...
刘娓娓│山东省立第三医院
2019/12/02播放(66031)
"便血也是一个经常遇到的问题，便血的原因比较多，其实最多见的原因还是痔疮的出血。比如说在大便比较干燥的时候，就会把肛门附近的痔疮划伤造成出血，这个时候的便血会有肛门区的疼痛感，这种疼痛出现便血，大多数是痔疮，而且擦拭的时候会在手纸上有鲜血。还有一种出血就是肠内长肿瘤了，或者是一些息肉，肿瘤或者息肉也会出现便血。这个时候出血，肛门并没有严重的疼痛感，但是便盆里面会出现大量的鲜血或者是脓血，如果出现鲜血、脓血，肛门又没有明显疼痛，更要及时就诊。当然，痔疮也是一个比较常见的疾病，如果有便血的话，无论是痔疮还是息肉或者是肿瘤，都要及时就诊，以免延误病情。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/08收听(64049)
出现便血不要紧张，首先要观察便血的性质。如果便血是鲜红色的，说明出血的部位距肛门比较近，有可能是痔疮、肛裂、直肠息肉或直肠腺瘤等导致的出血。如果症状比较轻，可以保守治疗，注意饮食，局部可以应用太宁栓、太宁膏进行抗炎、消肿、止血治疗。如果便血量特别大，及时行直肠指诊、肛门镜检查，明确病因以后，应当及时行手术治疗，比如痔疮切除术、直肠息肉或者直肠腺瘤切除术。如果便血是黑色的，有可能是上消化道出血，应当询问病史，有没有胃溃疡、大便排便习惯改变等病史。有可能是胃十二指肠溃疡、小肠息肉、小肠憩石、结肠恶性肿瘤等都会导致便血。所以，出现便血不要紧张，应当结合病史和查体，必要的时候行胃镜、肠镜或者小肠胶囊内镜，明确便血的原因以及部位。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/24收听(90904)
邵逸夫医院 曹倩
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上海瑞金医院 朱颖
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