山西医科大学第一医院
神经外科
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颅内损伤目前称为颅脑创伤，分为颅骨和脑组织损伤。颅骨损伤包括颅骨楔形骨折、凹陷骨折，颅骨楔形骨折一般无需特殊处理，凹陷骨折如果达到手术指征，可以经过手术把凹陷骨质复位，伤口无头皮损伤可以一期行颅骨成形术，合并头皮损伤可以后期进行颅骨成形手术。
脑组织损伤属于单纯脑挫裂伤，可以采取保守治疗，合并颅内血肿，例如硬膜下血肿、硬膜外血肿或脑内血肿，达到一定量后患者脑移位明显，颅内高压明显需要采取手术治疗，清除血肿或挫伤坏死脑组织。在手术基础上再通过药物进行保守治疗，属于综合治疗过程。
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"颅脑损伤在早期的时候应当尽早监测，严密观察病情的变化。急性期保证一般生命支持，包括呼吸道的支持，以及营养、镇静、高热、代谢、脱水、降颅压等一般性治疗。病情稳定后，应当尽早进行康复治疗。在颅脑损伤的急性期治疗，要根据外伤损伤的分类决定是否采取手术治疗，保守的治疗主要以脱水、降颅压、止血为主，同时应当以维持病人的生命支持、预防感染为主要的治疗目的。急性期手术治疗，包括钻孔引流术、骨瓣或者骨窗开颅血肿清除术、去骨瓣减压手术。在慢性期的颅脑损伤可以进行高压氧的治疗，并且可以进行规范、有效的康复治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/02收听(45250)
"颅内损伤主要是包括脑损伤和颅内出血，主要是因为头部受到撞击而导致的。颅内损伤也存在轻重之分，分为不同的损伤形式和病情，所以具体如何治疗还是要看检查的状况和损伤的程度。如果检查只是存在脑震荡，并不严重，可以用一些营养神经对症的药物治疗，很快就能够恢复，一般不会有什么后遗症。而如果存在脑挫伤，需要用消肿脱水药物来减轻水肿降低颅内压力。挫伤面积大的，有可能导致昏迷，水肿严重如果引起脑疝，要进行去骨瓣减压手术，这样才有恢复的希望。如果存在颅内的血肿，血肿量少的，可以用止血药物，有自行吸收的可能。如果出血量比较大，是需要急症手术清除血肿的，否则会因为血肿压迫脑干而危及生命。而损伤比较重，如果长期昏迷无法清醒，还要做气管切开处理，后期可以做高压氧和针灸来促进恢复。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/12/02收听(30212)
"颅内损伤的患者在饮食上建议吃清淡、容易消化的食物，等待病情平稳的情况下，可以多补充富含蛋白质的食物，比如肉、蛋、奶等等，这些食物有利于帮助病人身体尽快恢复。另外，还建议患者适当多吃粗粮，包括吃坚果，因为这些食物有助于帮助患者改善记忆力，也可以给患者起到健脑的作用。同时，还可以在医生的医嘱之下服用具有神经营养作用的药物，来帮助患者改善缺血缺氧的状态，有利于患者病情的尽快恢复。除了饮食上需要注意以外，脑损伤的病人还要进行功能康复训练，这样才能更好的帮助患者改善预后。"
2023/06/16收听(63916)
"如果患者出现了颅内损伤，需要尽快到当地的医院去就诊，最好是住院治疗。颅内损伤是一种比较通俗的说法，正规的医学诊断名称是颅脑损伤。如果患者神志清楚或者是轻度的嗜睡状态，就是轻度颅脑损伤。一般来说，门诊治疗就可以了。如果神志模糊，就是中型颅脑损伤，最好是住院治疗，包括脱水降颅压、营养神经、止血对症治疗。如果患者神志不清，神志昏迷，甚至出现了瞳孔散大。这种情况就要尽快住院，并考虑开颅手术治疗。手术方式主要是开颅进行血肿清除和开颅去骨瓣减压手术治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/11/08收听(30626)
颅脑损伤和颅内损伤的区别：1、颅脑损伤包括颅内损伤、头皮和颅骨损伤，颅内损伤通常指颅骨以内的损伤，包括脑组织挫伤、脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等都称为颅内损伤，这些损伤都在颅骨以内。2、颅脑损伤是脑外伤的总称，除了颅内损伤之外，还包括头皮软组织伤，像头皮血肿、帽状腱膜下血肿，还有颅骨骨折都属于颅脑损伤。因此颅脑损伤是总称，而颅内损伤是指颅骨以内的损伤。
茅磊│东部战区总医院
2023/10/27收听(42218)
"婴儿颅内损伤其表现如下：一、表现为产后不哭、面色苍白、四肢活动少、呼吸急促或不规则。二、体征有颅骨变形、囟门张力增高、波动差，四肢肌张力和肌力减弱、生理反射消失。三、小儿神经系统发育不完善、稳定性差，故发生脑组织挫伤时临床反应严重，生命体征混乱明显，容易出现休克症状，患儿常伴有延迟性的意识障碍，即伤后原发性的昏迷、暂短、缺如，伴哭闹不久后又陷入昏迷状态。四、儿童还可以出现频繁的呕吐、头痛、癫痫发作、双眼瞳孔不等大、眼肌运动障碍。五、局部脑组织损伤可出现肢体的瘫痪、抽搐、失语、偏身感觉障碍。六、病程发展为脑水肿或肿胀时，可导致颅内压增高，患儿表现有生命体征的变化。七、患儿出现小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，表现为意识障碍的加深、阵发性角弓反张、瞳孔不等大、腱反射消失、呼吸功能的衰竭。八、小儿颅内血肿的临床表现较轻，脑疝症状出现较晚，但病情变化急剧，一旦瞳孔散大，迅速进入濒危状态。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/08收听(91300)
"宝宝颅内损伤的症状可以表现为：1、如果是轻型颅内损伤，宝宝可能会有不想吃奶或者吃奶、喝水以后出现呛咳，频繁的恶心、呕吐，出现哭闹不止，有的宝宝还会出现双眼凝视、双眼上翻、手脚阵挛或者手脚抽搐等癫痫样发作。2、如果是比较重的颅内损伤，宝宝可能会表现为表情比较淡漠、精神萎糜，有的患者还会出现一侧肢体偏瘫甚至昏迷等情况。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/04/20收听(90938)
颅内淋巴瘤占所有淋巴瘤的1%，占到颅内肿瘤的3%，其治疗以前需要经过组织病理检查，确诊以后才能... 薛乃照│山西医科大学第一医院 2023/08/28播放(70540)
颅内淋巴瘤占所有淋巴瘤的1%，占到颅内肿瘤的3%，其治疗以前需要经过组织病理检查，确诊以后才能...
薛乃照│山西医科大学第一医院
2023/08/28播放(70540)
"颅内动静脉畸形是最为常见的一种血管畸形类型之一，约占所有血管畸形总病人的63%左右。对于颅内动静脉畸形往往需要造影来明确动静脉畸形的大小、部位，是否具有粗大的引流静脉。根据动静脉畸形的大小，也就是1-3公分、3-6公分或者6公分以上来进行评分，或者是否具有粗大的引流静脉、是否位于功能区，来进行一些相应的评分，评分越高，手术的风险也就越大。目前对于动静脉畸形的治疗，主张手术切除治疗。位于功能区、脑干或者无法手术切除的动静脉畸形、动静脉畸形大小在3公分以下，也可以考虑进行伽马刀或X刀的放射治疗。对于既不进行手术也不进行放疗的病人，应当严格地控制血压、血脂、血糖等相关的危险因素，来防止动静脉畸形破裂出血，从而危及人类的生命健康。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2023/10/31收听(86204)
"颅骨巨细胞瘤，主要是由于其生长会引起颅神经障碍、颅内压增高，因此需要进行早期积极的干预。其治疗最主要以彻底切除肿瘤为主，但是颅骨巨细胞瘤常常位于颅底，并侵蚀邻近的骨质，给肿瘤的全切带来很大困难。因此肿瘤很容易复发，尤其是恶性的骨细胞瘤更容易复发，多数患者复发均在手术后两年以内。复发的肿瘤治疗，仍然是以手术切除为主，恶性骨细胞瘤术后可考虑放疗；但良性的骨细胞瘤对放疗不敏感，而且放疗可能会导致肿瘤的恶变。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/11/12收听(51922)
血管畸形治疗方案分两大方向，首先畸形是否有过出血，如患者因为其它情况偶然发现血管畸形，没有任何... 徐保锋│吉林大学第一医院 2023/05/30播放(68060)
血管畸形治疗方案分两大方向，首先畸形是否有过出血，如患者因为其它情况偶然发现血管畸形，没有任何...
徐保锋│吉林大学第一医院
2023/05/30播放(68060)
"颅内淋巴瘤多指原发中枢神经系统的淋巴瘤，临床上比较少见，预后不佳。病理学方面原发中枢神经系统淋巴瘤，最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤。中枢神经系统淋巴瘤，目前诱导治疗推荐使用包含大剂量甲氨蝶玲的全身化疗，全颅脑放射治疗放在次要的地位。手术治疗，原发中枢神经系统的淋巴瘤多数是弥散性的疾病，单纯的手术切除的疗效不佳，但是对于颅内大肿块和出现脑疝急性症状的患者，是可以做手术治疗的。全颅脑放疗，原发中枢神经系统淋巴瘤对放疗是十分敏感的，可以明显的改善症状，缩小病灶，主要的副作用就是严重的神经毒性。化疗，首选高剂量甲氨蝶玲治疗，还可以应用利妥昔单抗，虽然利妥昔单抗很难进入血脑屏障，但是利妥昔单抗对于中枢神经系统淋巴瘤的治疗也是有活性的。其他对于年轻患者还可以做自体造血干细胞移植，支持治疗方面，可以应用糖皮质激素以及抗惊厥的药物，新药还可以应用培美曲赛、来那度胺、依鲁替尼等。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2023/09/23收听(17654)
颅内动静脉畸形是脑血管畸形的一种，是由一团发育异常的病理血管引起，治疗方法具体如下：<...
颅内动静脉畸形是脑血管畸形的一种，是由一团发育异常的病理血管引起，治疗方法具体如下：
赵建伟│山西省人民医院
2023/04/04播放(53408)
对于颅内血管瘤 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/06/22播放(62832)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/06/22播放(62832)
颅内囊肿的治疗要根据患者的身体情况、病史、病因、囊肿大小，进行的治疗方法有很大的不同。主要的治疗方法有手术切除，进行开颅手术切除病变的能囊壁，但是损伤较大，手术风险较高，适用于身体情况较好的患者，好处是手术效果较为彻底，不易复发。还有分流以及内镜手术，主要是把囊液通过手术手段分流至其他区域，达到缩小囊肿的目的，损伤较小，但仍然存在较高的感染风，且易于复发，会出现诸如堵管之类的并发症。目前还有一种是伽马刀治疗，它定位准确，对组织的损伤很小，但是只适用于很少部分颅内囊肿治疗。患者身体条件不是很好，囊肿也不大，近年来也没有没有什么变化，只是在体检中偶尔发现，没有相对应的神经功能症状，可以采取保守治疗。
王康│解放军总医院第七医学中心
2023/11/14收听(67618)
颅骨巨细胞瘤主要以手术治疗为主，颅骨巨细胞瘤生长在内外板之间，体积很大，可导致患者局部颅骨膨出... 刘海英│河北医科大学第四医院 2023/06/03播放(84054)
颅骨巨细胞瘤主要以手术治疗为主，颅骨巨细胞瘤生长在内外板之间，体积很大，可导致患者局部颅骨膨出...
刘海英│河北医科大学第四医院
2023/06/03播放(84054)
"颅内血管瘤最佳的治疗方案，要根据血管瘤的大小、部位、形状等综合因素来决定。颅内血管瘤目前治疗方式分为两种：一种是开颅夹闭，即开颅用动脉瘤夹，将动脉瘤颈完全夹闭；另一种手术方式是采取微创介入栓塞治疗，即通过股动脉插管，将微型导管送到动脉瘤内，然后向动脉瘤内填入弹簧圈，从而致密栓塞动脉瘤。如果是动脉瘤位置比较表浅，选择开颅夹闭比较合适。开颅夹闭效果非常确切，复发率低，但是创伤较大，费用较低。如果动脉瘤位置较深，或者是位于小脑部位的后循环动脉瘤，采取微创介入栓塞治疗。因为开颅很难寻找动脉瘤，而且创伤非常大。有一种情况是如果动脉瘤的形状不规则，瘤颈非常宽，也不适合做微创介入栓塞治疗，需要行开颅夹闭术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/07/12收听(48738)
颅底骨折在神经外科急诊比较常见，包括颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅前窝骨折最常损伤的是... 杨冬│中日友好医院 2023/03/13播放(33440)
颅底骨折在神经外科急诊比较常见，包括颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅前窝骨折最常损伤的是...
杨冬│中日友好医院
2023/03/13播放(33440)
"小儿颅内损伤每个小孩的具体情况不一样，有时要做一些分析。小孩颅内损伤临床症状的跟脑内损伤的程度、部位，以及处于急性期还是后遗症期，都是密切相关的，比如流行性腮腺炎并发脑炎，大部分预后都是蛮好的，临床有时候除了发烧，小孩有时候可能会有轻度的呕吐、头痛，给予综合性的对症治疗以后大部分小孩脑炎的症状都会缓解，而且脑脊液复查看到，能够达到治愈。但是像乙型脑炎，在临床上面起病比较急、来势也比较凶，尤其有些小孩高烧持续不退，会进入昏迷状态，甚至会并发循环呼吸衰竭，经过抢救以后，即便是生命体征稳定了，但是会留下后遗症，有些会有偏瘫、智力障碍、语言的发育会受到影响，所以每个小孩具体情况不一样。所以针对小孩颅内损伤，临床会出现什么症状，这种情况需要神经内科的医生，根据每个小孩具体情况，要做一些评估的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/03/11收听(62816)
髋关节损伤根据损伤的成分和损伤的严重程度，治疗方法通常不一样，包括保守治疗和手术治疗，主要分析... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/09播放(66518)
髋关节损伤根据损伤的成分和损伤的严重程度，治疗方法通常不一样，包括保守治疗和手术治疗，主要分析...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/09播放(66518)
山西医大第一医院 黄忻涛
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天津中医药大学一附院 许军峰
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武汉脑科医院 蒋泳
达州市第二人民医院 曾强军
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