武汉大学中南医院
心血管内科
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冠心病患者的疼痛位置通常处于胸骨后，即胸廓正中间骨骼后或偏左位置，又称为心前区。部分患者可能疼痛部位不典型，表现为牙齿疼痛，且属于首发症状，少数患者会表现为左肩背部疼痛、手指疼痛，均属于牵涉痛。
因此，患者的疼痛部位不一定处于左侧，可能偏右部位、剑突下，表现为消化道症状，如恶心、呕吐为首起症状，进而容易导致误诊。部分患者出现消化道症状后，通过心电图检查能够发现为急性心肌梗死。
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比较典型的冠心病心绞痛发作的时候，疼痛的位置位于前胸部胸骨后中下段，有的也会位于心前区，有的还会放射至左肩部、后背、前臂甚至是无名指，一部分不典型的心绞痛发作还会表现为中上腹疼痛、牙痛或者颈部酸痛。冠心病心绞痛疼痛持续的时间3-5分钟不等，可自行缓解或者服用硝酸甘油后缓解，患者还会常常伴有头晕、乏力、心悸、心慌，有的还会出现气促，冠心病心绞痛发作的时候严重的还会出现晕厥、休克、呼吸和心跳骤停。
郑桂安│漳州市医院
2023/11/01收听(39728)
"肾结石引起患者疼痛的部位，有两种情况，主要考虑如下情况：第一、肾结石没有引起尿路梗阻或者只是引起尿路的慢性梗阻，由于疾病发展缓慢，肾结石引起的疼痛症状大多不明显，主要表现为腰部的酸胀、钝痛，甚至没有任何疼痛的症状。第二、肾结石引起上尿路急性梗阻，导致肾积水，会出现肾绞痛的症状，表现为突然发作的腰部或者上腹部剧烈疼痛，疼痛沿输尿管走行，向同侧的下腹部和腹股沟放射，如果疼痛比较严重，还会放射到同侧的睾丸或者阴唇，同时伴有恶心、呕吐、肉眼血尿等症状。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/02收听(73076)
冠心病患者注意事项：1、避免食用冷饮，因为在高温天气血管处于扩张状态，在进食冷饮... 陈勇│银川市第二人民医院 2023/06/29播放(75560)
冠心病患者注意事项：
1、避免食用冷饮，因为在高温天气血管处于扩张状态，在进食冷饮...
陈勇│银川市第二人民医院
2023/06/29播放(75560)
冠心病的患者需忌食高脂肪、高油腻食物。冠心病与高血压相关性很大，所以要避免摄入高盐分食物，如腌... 王日权│山西省中西医结合医院 2023/10/24播放(64852)
冠心病的患者需忌食高脂肪、高油腻食物。冠心病与高血压相关性很大，所以要避免摄入高盐分食物，如腌...
王日权│山西省中西医结合医院
2023/10/24播放(64852)
"冠心病患者的食疗措施如下，日常饮食过程中要尽量保持清淡饮食，严格控制钠盐、脂肪、胆固醇等物质摄入量，如猪板油、动物内脏、腌制食品等，因为对于心血管系统疾病患者，过量摄入钠盐、脂肪、胆固醇等物质后，不仅会影响其体内血糖、血脂等指标水平，并且会增加其发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等继发性病症的风险。饮食结构要保证营养成分的均衡性、全面性，多选择富含维生素、矿物质、膳食纤维等成分食物，如山药、猴头菇、苹果等。以上物质除了可以补充人体必需性营养物质以外，还能维持心血管组织正常功能运行，可起到预防血管栓塞的食疗效果。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/08/25收听(38124)
冠心病患者不是不能吃什么，而是应该吃什么，强调合理饮食。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，造成动脉硬化的危险因素有很多，其中血脂异常、血糖异常都是冠心病发病的主要危险因素。所以冠心病患者要合理饮食，合理饮食的标准是什么？提倡低脂、低糖饮食，适宜的补充维生素和蛋白质，多吃蔬菜、水果，少吃红肉，红肉指的是牛肉、羊肉和猪肉，适宜吃白肉，白肉指的是鸡肉、鱼肉和鸭肉，只有把饮食调理好，才有利于冠心病的预防和治疗。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2023/01/06收听(37010)
"得了冠心病的患者并不用害怕，是因为现在针对冠心病有各种的药物治疗，临床上可以用的药有很多种，而且很多也是效果很好的药物，比如说平常知道的常用的西药，像硝酸甘油、阿司匹林等。所有的西药可以分为两类，一种是在急性发作心绞痛的时候服用的药物，也就是随时需要常备，可能到时候需要能够救命的药，比如说硝酸甘油，现在有含服的片剂也有喷剂，会更快地起效，包括一些中药像速效救心、丹参滴丸，在发作心绞痛的时候即时服用，都会起到很救命的效果。还有一个很大类的药物就是比如得了冠心病的患者，平常出门也一定不要忘记了药，就是跟高血压一样，这样的患者有些药是需要长期服用的。首先是阿司匹林，阿司匹林针对冠心病的患者，比如肠溶阿司匹林要服用100毫克的常规量，每天早晨起来。如果有的患者经常会发作心绞痛，那还要准备一些硝酸酯类的药物，比如说欣康，还有其它像β阻滞剂能减慢患者的心率，这样从远期来说能确实延长寿命的药物，还有其它降脂稳斑的药物，比如各种他汀类的药，还有一些常用的药物，包括中医中药，像一些中药的成药，常听说过的丹参滴丸这类的药。还有就是患者可以根据它平常的症状可以采取中药的汤剂治疗，也能很好的改善患者的好多临床症状。所以说得了冠心病首先要改善我们的生活方式，其次也有很多药物能帮助我们缓解和治疗它的症状。当然很重要的，现在有心内科很多种介入的手段，根据冠状动脉造影的结果可以采取，那也是很好的除了药物以外的治疗手段。所以得了冠心病不可怕，但是药物一定该吃的药千万不能忘。"
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/29收听(90396)
冠心病患者的寿命，并没有实际的做过大样本的临床试验，但是冠心病如果能够控制得当，并不明显影响患者的远期预后。但是如果患者得了冠心病以后不进行治疗，或者是还伴有其他的疾病，比如高血压、糖尿病、脑梗死，相对而言预后会较差，寿命相应会比没有高危因素的人要受到一定的影响。所以，对于冠心病的患者，应当给予积极的检查以及治疗。检查有助于明确目前患者病情的严重程度，根据患者实际病情严重程度，选择最适合的用药方案。平日里要做到合理的膳食，控制好膳食总热量，维持正常的体重，一般将体质指数控制在20-24，这是正常的体重。还要建议患者戒烟、戒酒，常规服用降脂、稳定斑块的药物，这样才可以提高患者的生存率，改善预后。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/14收听(56934)
冠心病患者的寿命很难在临床当中去判断。因为一旦得了冠心病，是一个长期的二级预防过程。冠心病的确... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/02/07播放(84284)
冠心病患者的寿命很难在临床当中去判断。因为一旦得了冠心病，是一个长期的二级预防过程。冠心病的确...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/02/07播放(84284)
冠心病的病人，饮食上应该讲究清淡，低盐低脂饮食，每天盐摄入量要少，1天3-5g，低胆固醇饮食，... 高兵兵│山西省心血管病医院 2023/03/28播放(97622)
冠心病的病人，饮食上应该讲究清淡，低盐低脂饮食，每天盐摄入量要少，1天3-5g，低胆固醇饮食，...
高兵兵│山西省心血管病医院
2023/03/28播放(97622)
冠心病是临床非常常见的疾病，患冠心病在用药的同时，需注意饮食调理、生活规律，平时注意不吸烟、喝... 刘正旺│海南省中医院 2023/08/21播放(74906)
冠心病是临床非常常见的疾病，患冠心病在用药的同时，需注意饮食调理、生活规律，平时注意不吸烟、喝...
刘正旺│海南省中医院
2023/08/21播放(74906)
"冠心病的病人听诊主要注意如下几个方面：1、心率，正常人的心率在60-100次\/分，听诊时要注意患者是否有心动过速或者心动过缓。2、心跳的节律，正常人心跳是有规律的，如果出现不规则的跳动，可能有心律失常比如早搏、房颤、房扑等。3、心音，听诊时只能听到第1心音和第2心音，要注意有无第3心音和第4心音的出现，观察心音是否有增强或者减弱。4、心脏的杂音，冠心病人如果合并有心脏瓣膜病，比如二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全等，听诊时会听到收缩期和舒张期对应的杂音出现。根据病人的听诊情况做相应的检查，比如心电图、动态心电图和心脏超声，来进一步明确疾病的病情。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2023/06/14收听(70354)
"冠心病人如果出现心绞痛，应该让患者立即卧床休息，口服或舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯片或速效救心丸、复方丹参滴丸等药物，待心绞痛缓解后才能活动。若患者持续心绞痛不缓解，出现多汗、心悸，应该立即就医，给予患者吸氧、心电监护，给予硝酸酯类药物扩血管，查心电图和心肌酶明确是否有心律失常及急性心梗的表现。如果患者出现急性心肌梗死，要给予急诊的PCI手术治疗。另外心律失常者要对症给予抗心律失常药物，冠心病严重的患者会出现猝死，这类患者应该立即大抢救，行心肺复苏术，持续的胸外心脏按压，直到120来诊，要给予气管插管及有创呼吸机辅助呼吸，立即送往医院继续治疗。"
2023/11/25收听(83802)
"冠心病患者发生严重的心绞痛甚至出现心肌梗死时就会出现大汗，这是因为冠心病患者出现心绞痛发作时，严重的心绞痛就会激活交感神经，而人体的汗腺也受交感神经支配，当严重的心绞痛激活交感神经时不但会表达心前区疼痛，还会激活汗腺导致冠心病患者大汗淋漓，这时心脏和交感神经均会释放预警信号，提示心脏出了大问题，要进一步就医。不仅如此急性心肌梗死发作时坏死、损伤的心肌会释放信号，也会激活交感神经导致大汗的发生。总之一旦冠心病患者出现大汗预示着的心脏出了严重的问题，要第一时间到急诊科就诊。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/09收听(74406)
"冠心病在中医当中归属于胸痹心痛病的范畴，治疗上要根据不同的临床分型采用不同的临床原则和治法方药：1、常见的临床证型包括寒凝型，寒凝型的胸痹心痛主要表现为胸部闷痛的同时形寒肢冷，在感受寒冷之气之后容易诱发加重，治疗上要在活血祛瘀的同时祛寒通阳，方剂主要以当归四逆汤为主，方中包括桂枝、细辛、芍药等。2、火邪热结型，这一类型的心绞痛主要表现为胸部灼痛或者口干、烦躁、大便不通，治疗上要清热泻火来活血散结，以小陷胸汤为主方来加减，药物包括黄连、半夏、瓜蒌等。3、气滞心胸型，在临床上主要表现为胸部闷痛，闷痛会伴有善太息并且和情志刺激因素有关，治疗上要疏通气机来和血健脾，采用的方剂主要是柴胡疏肝散，方药当中包括香附、川芎等等。4、痰浊中阻型，主要的临床表现在胸部闷痛的同时，表现为咳嗽、痰多，治疗上就要理气化痰、温化痰饮，选用的方剂包括瓜蒌、薤白、半夏汤或者枳实、薤白、桂枝汤等等。5、淤血痹阻型，这类患者在临床上表现为胸部闷痛，疼痛是以刺痛为主，而且疼痛的地方固定不变，舌质可以紫暗或者有瘀斑、瘀点，治疗上可以选用血府逐瘀汤来加减，方中主要包括桃仁、红花、生地、川芎等等。6、胸痹心痛病还有些虚证，包括心气不足证，在胸部闷痛的同时表现为少气懒言、语声低微，治疗上要补养心气来振奋胸阳，可以选用保元汤和甘麦大枣汤来加减。7、虚证当中还包括心阴不足，在胸部闷痛的同时表现为五心烦热、潮热盗汗，可以用天王补心丹来加减。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/05/01收听(17922)
冠心病的患者现在是越来越多见，不光是冠心病的患者，包括合并有脑血管病的患者，饮食的注意也都有很相似的地方。作为冠心病的患者，首先在问病史的时候都会问有没有长期的吸烟史、饮酒史，所以说首先这样的患者肯定是要忌烟、要限酒，因为吸烟会导致血管的痉挛，而这样的患者常常会因为血管的痉挛导致突然出现心血管事件，所以首先要强调的，就是不能吸烟，然后酒也一定要少喝，当然包括刺激性的咖啡、浓茶，这些食物也应该小心。其次冠心病患者很多合并了糖尿病，这也是常见的，现在越来越多的因为各种的生活方式病，像这样的患者，即使有些没有糖尿病的患者，也要控制高糖的食物的摄入，高淀粉食物的摄入，因为现代人很多在生活当中的运动量是下降的，摄入了过多的淀粉、高糖的食物之后，很可能会因为不能有效地转化成热量消耗掉，所以就会存在体内，变成脂肪的堆积，最后导致高脂血症不能控制，而这对于冠心病的患者肯定是不利的。当然进食的时候还有就是油腻的食物肯定也要少吃，当然这并不是说绝对不吃，但是少吃。对于冠心病患者，同时还要服用降脂药，同时从饮食的控制上也可以有效地把的血脂降下来，对于冠心病患者的保护是有很好的作用。还有可能容易忽视的就是越是夏天的时候，越要躲避，或者说尽量不要喝凉的饮料和过冷的水，因为在大量的冷的食物、水进入食道的时候，有可能会刺激血管，导致血管的痉挛，也会引起冠心病的突然发生。冠心病的患者肯定在夏天的时候，一定要注意适当地多饮水，包括睡前、晨起，这也有助于防止冠心病突然急性的发生心梗事件。所以主要讲的是不能吃什么，但其实有些东西吃可以，但是一定要注意控制量，另外包括这些食物的温度，还有注意多饮水都是很关键的，但是也说明即使能吃的东西也要注意控制量，因为饱餐本身也是冠心病导致突然加重的一个很重要的原因，所以大家一定要注意。
2023/12/12收听(68108)
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是供应心脏的冠状动脉血管发生了动脉粥样硬化病变而引起动脉管腔狭窄或阻塞，进一步引起心肌供血供氧不足，甚至坏死而导致的心...
张国瑞│石家庄市第三医院
2023/10/18阅读(54265)
"如果得了冠心病，及时到医院里来治疗。现在的手段，可以明显降低冠心病所产生的相应的事件，这是有目共睹的。冠心病心梗，死亡率从30%下降到3%，这是很大的进步。有的病人放支架或者搭桥，即便是治疗，放完血管很好了，放完了之后也不是万事大吉，必须得注意几点：第一、定期来看医生，在医生的指导之下合理的用药，预防血栓栓塞的抗血小板的药物、防治斑块进展的稳定斑块的降脂的药物、控制危险因素其它的药物、针对心肌的收缩力降低，心肌耗氧的β受体阻滞剂等，都是非常重要的。除此之外，要注意生活方式的改变，控制相应的危险因素的改变，包括饮食、活动等。"
吴永全│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/21收听(53260)
一旦怀疑有冠心病或者已经确诊冠心病，没有经过严格意义上的彻底治疗，对锻炼方式有严格要求，两种情... 白树堂│海口市人民医院 2023/10/19播放(81064)
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白树堂│海口市人民医院
2023/10/19播放(81064)
冠心病患者的症状，具体如下：1、心绞痛：最主要的症状表现是心前区的疼痛，称为心绞... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/09/11播放(26278)
冠心病患者的症状，具体如下：
1、心绞痛：最主要的症状表现是心前区的疼痛，称为心绞...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/09/11播放(26278)
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