乳酸中毒能活多久

2023-04-06 14:01播放 :

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临床如果出现乳酸性酸中毒,这时病人情况较危重,如果治疗效果不好,生存期较短,甚至数小时,死亡比较快。病人大多数情况下出现组织缺氧,发生休克,属于病情末期。少部分病人出现高乳酸血症不一定是因为休克,而是B型乳酸升高,此时一般是疾病或因为药物而导致乳酸升高,而不是组织缺氧。

通常比较多见的是肿瘤性疾病,如白血病,经常在测乳酸时乳酸稍高。还有临床常用的降糖药即苯乙双胍,临床使用时会出现高乳酸血症。此类病人与之前提到的高乳酸血症不同,因为疾病或药物导致的高乳酸血症,如果能积极纠正病因,比如白血病控制后可能预后较好,此时高乳酸并不代表较快死亡。如果能及时停药,及时处理乳酸升高,可能有较好的预后。因此乳酸中毒的生存时间与病因相关,多数情况下乳酸中毒代表病情较危急,生存期很短。

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乳酸中毒怎么办

"乳酸中毒往往见于感染性休克患者,在此类患者的病理、生理过程当中,因为外周组织的低灌注会导致无氧代谢增加,最终会导致血中乳酸浓度升高。治疗方面应该早期进行积极的液体复苏治疗,可以选择天然或人工的胶体液以及晶体液进行液体复苏。同时,应该在一小时之内尽早行静脉抗生素治疗,并且要求在抗生素使用之前留取合适标本,以期为后续治疗调整进行佐证和依据。应该对所有的感染性休克患者进行临床的有效评估,确定是否有可控制的感染源存在,控制手段可以包括脓肿引流、局部感染灶切除以及感染后坏死组织清创等。临床的医疗器具的植入,比如深静脉置管、尿管植入也可以成为患者感染源,必要时可以摘除。在液体复苏过程中,要结合患者血压变化情况,给予升压药物使用,临床上首先推荐使用的是去甲肾上腺素,此外多巴胺、多巴酚丁胺、血管加压素也可以进行临床的用药考虑。严重的感染或感染性休克患者,也可以考虑小剂量糖皮质激素的使用,但是,目前临床争议较大。对于感染性休克患者,血压已经基本稳定,但是,合并高血糖,应该积极控制血糖情况。其他的治疗还包括对患者进行机械通气治疗,采取保护性的通气策略,适当镇静、镇痛以及神经肌肉阻滞剂的使用,另外,持续的血液净化治疗,也是临床较为常用的治疗手段。"

语音时长02:14''

解洪明哈尔滨市传染病医院

2023/02/28收听(60200)

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