长期黑便要警惕上消化道慢性的出血。因为上消化道有出血，大概出血量在5-10ml可以出现黑便，大便染黑。出血量达到50ml以上，可以出现柏油便；出血达到100-300ml，可以有呕血；＞400ml会有血循环不足的表现。长期黑便、反反复复黑便，还可以导致贫血，主要是缺铁性贫血，所以一定要进行胃镜检查。

胃镜检查能够准确的判断是否存在糜烂、溃疡、甚至是肿瘤。溃疡会伴有胃脘部的疼痛，结合这些症状，慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，再进行胃镜检查，诊断非常容易。但如果长期黑便，还伴有消瘦、食欲不振、贫血，要警惕胃恶性肿瘤的问题，所以尽早去预约胃镜检查，明确诊断。

因为下消化道的出血，不是黑便，像痔疮、直肠、结肠，这些地方的出血，是鲜血便或者暗红色的便。所以黑便首先考虑是胃肠道的问题。肝胆的疾病有可能也出现出血。如果排除胃的疾病，也要追究肝、胆是否存在问题。