中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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长期咳嗽在医学上有术语称慢性咳嗽，咳嗽3-8周叫亚急性咳嗽，超过8周叫慢性咳嗽。慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或者主要症状，拍X线或者胸部CT，肺里没有明显其它异常叫慢性咳嗽。慢性咳嗽常见原因跟过敏相关，如咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽等。另外还有其它上气道咳嗽综合征，又名鼻后滴流综合征或者胃食管反流引起咳嗽。所以除呼吸道疾病外，胃消化系统疾病可引起慢性咳嗽。另外情况更少见，如气道异物、气管内膜结核、支气管扩张、慢性支管炎可引起长期慢性咳嗽。
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"咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，许多疾病都可以引起咳嗽。长期咳嗽，首先要明确咳嗽的原因，长期咳嗽常可见于多种疾病，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏、慢性咽喉炎、慢性支气管炎、肺结核、肺部肿瘤等等疾病。如果是考虑支气管炎、肺炎等等炎症性疾病，需要给予抗炎治疗。如果考虑肺结核，则需要抗结核治疗。如果是肿瘤，则要行手术等治疗。总之，首先要针对病因治疗，止咳化痰方面可应用苏黄止咳胶囊、蜜炼川贝枇杷膏等等药物，饮食方面少吃辛辣刺激性的食物，戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/04/15收听(30996)
"长期咳嗽需要注意是感染性咳嗽还是呼吸道过敏性咳嗽，如果为慢性感染性咳嗽可以尽早行胸部CT检查以进一步明确是否存在肺结核、支气管扩张、肺纤维化、肺肿瘤等疾病，如果有则需要进一步针对该情况予以治疗。如果为过敏性咳嗽可以尽早做支气管激发试验和呼出气一氧化氮检测以评估患者的气道炎症水平，早期给予激素抗炎、抗过敏的药物治疗，避免滥用抗生素、止咳化痰等药物。因此临床出现慢性咳嗽，早期需要给予胸部影像学检查配合肺功能检查以了解属于感染还是非感染因素，给予针对性的治疗，避免滥用抗生素。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/07/13收听(74534)
"长期的咳嗽有痰，主要考虑两方面的原因，都是由于呼吸系统的疾病引起，一方面考虑慢性支气管炎的存在；另一方面考虑支气管扩张的存在。首先做胸部的CT检查往往就可以确诊。慢性支气管炎每年的发作都会有3个月以上，一般情况下会连续发作2-3年，每年都会有发作的情况。在急性期会发生感染的情况，咳嗽有痰的症状就会加重。支气管扩张的情况会发生每天早上咳大量的脓臭痰，一般在急性期也会容易发生呼吸系统的炎症感染。这个时候如果是支气管扩张，每天早上需要进行定期的体位排痰，此时采取青蛙趴的姿势，病人的家属帮忙拍背促进痰液排出，有利于防止支气管扩张的加重。如果是慢性支气管炎的情况，在急性期需要根据痰培养的结果，选择合适敏感的抗生素来进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/27收听(59118)
"长期咳嗽、吐血说明气道黏膜破损、血管破裂，临床上比较常见的就是气道有慢性的炎症反应，包括病原体的感染，比如受到了结核分枝杆菌感染引起的肺结核，这是一种慢性呼吸系统的传染性疾病。结核杆菌对肺黏膜组织侵袭严重，使血管壁破裂出血，所以出现长期的吐血、咳嗽。另外也见于肺部的恶性占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌，癌肿侵害肺组织黏膜会出现血管破裂，临床上可以拍双肺的CT，必要时做活组织的病检明确病因。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/10/28收听(14944)
咳嗽是机体的保护性反射，也是疾病的信号。一般所谓的长期咳嗽是指慢性咳嗽，咳嗽时间持续8周以上。... 邱忠民│上海市同济医院 2023/11/06播放(96556)
咳嗽是机体的保护性反射，也是疾病的信号。一般所谓的长期咳嗽是指慢性咳嗽，咳嗽时间持续8周以上。...
邱忠民│上海市同济医院
2023/11/06播放(96556)
"咳嗽长期不好，需要考虑呼吸系统的两大类因素：一类是感染性因素，比如慢性的炎症如受到了真菌、结核分枝杆菌感染引起的肺炎。此外，还有支气管扩张症。非感染性因素包括咳嗽变异性哮喘、双肺弥漫性间质纤维化，还有肺泡蛋白沉积症，以及矽肺、尘肺等。另外，还见于支气管肺癌、肺泡细胞癌。临床上通过拍双肺的CT，必要时做PPD试验，以及取痰液查找病原体，以及做药物敏感试验、病原体的培养。甚至取肺部可疑的占位性病变，做活组织病理检查来明确。"
2023/05/13收听(24200)
"长期咳嗽但是没有痰液排出，在临床上最常见的就是咳嗽变异性哮喘，这是支气管哮喘非常特殊的类型，主要是由于受到过敏原的刺激，使气道出现高反应状态，典型的表现就是反复长期刺激性的无痰干性咳嗽。临床上一般主要以抗过敏治疗，可以选择使用扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定，还可以联合使用糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、布地奈德等，能够减轻咳嗽的症状。在缓解期还可以明确过敏原，进行脱敏治疗有望能够达到治愈。"
2023/01/09收听(56894)
" 儿童长期轻微咳嗽主要是由于以下几种情况造成的：首先，由于患有慢性咽炎引起的咳嗽，咳嗽也不是非常严重，以清嗓子的咳嗽为主。可以进行咽喉部位的查体，会发现咽喉部有鹅卵石样的病变，可以及时应用清热、利咽喉的药物进行治疗，比如可以应用蓝芩口服液等。 其次，由于患有鼻炎引起的症状，如果有长期的鼻炎，也会引起鼻子中分泌物倒流到咽喉部，从而引起反射性的轻微咳嗽，并且以早起以后的咳嗽为主，可以应用氯雷他定、孟鲁司特等药物。"
司振阳│南京市中医院
2023/06/19收听(48648)
"如果长期出现咳嗽、嗓子痒的症状，最常见的原因就是咽喉部黏膜有炎症反应，如慢性咽喉炎急性发作、急性咽喉炎、咽喉部黏膜有分泌物渗出，比如受到病毒、细菌、支原体、衣原体的感染所导致。另外，还见于过敏因素导致的咳嗽变异性哮喘，比如受到冷空气、工业废气、灰尘、螨虫等过敏原的刺激，使气道出现高反应状态，表现为嗓子痒，有反复持续的咳嗽。临床上可以通过检测血常规、拍双肺CT，以及检查肺功能、查找过敏原等综合措施，初步明确病因。"
2023/10/24收听(45646)
如果长期在半夜咳嗽，最常见的疾病是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要表现或唯一表... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/22播放(49967)
如果长期在半夜咳嗽，最常见的疾病是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为主要表现或唯一表...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/22播放(49967)
"长期有痰但不咳嗽这种情况是什么原因导致的，就要知道痰液是在什么情况下产生的。痰液是我们人体的呼吸道受到外界的一些病原微生物、异物或者颗粒物的刺激以后，产生的一些分泌物，痰液可白可黄。白痰是由于慢性炎症刺激引起的，比如长期的吸烟或者接触粉尘、煤尘以后刺激的。黄痰一般来讲是感染引起的，多数情况下是由细菌感染引起的，需要用一些消炎药，具体要看痰的颜色、病原体来明确是什么疾病。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/07收听(24820)
"长期早上起床咳嗽一般最常见于呼吸系统慢性疾病，比如慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等。由于白天的时候痰液沉在下面，不容易引起咳嗽，晚上患者躺平以后痰液会逐渐上来，早晨起床时就会有很多的痰，引起来咳嗽、咳痰等症状。患者如果没有急性加重，可采取中医中药辨证治疗，具体如下：1、痰浊内蕴：可以给予二陈丸和三子养亲汤，可去燥湿、健脾、化痰。常见的症状是咳嗽、咳白黏痰、痰较多，伴有胸闷、食欲不振、大便偏溏等；2、痰热壅肺：可用清金化痰汤、复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液，可清肺化痰。常见症状是咳嗽、咳黄脓痰、痰黏稠不易咳出，伴有胸胁胀、舌淡红、苔黄腻等症状；3、阴虚肺燥：咳嗽痰少，痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热、盗汗、两颧发红、舌红少苔等症状，可以用养阴清肺口服液、百合固金口服液、沙参麦冬汤进行养阴润肺、止咳化痰。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/09/18收听(46372)
"患者出现长期的咳嗽有痰，临床上多是炎症所引起，主要见于慢性支气管炎，该病的特点就是长时间的咳嗽、咳痰，发病时间两年以上，每次发作大约三个月。临床上的该病的治疗主要是在医生的指导下，合理的通过抗生素、化痰药、平喘药进行综合治疗，像阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索、喘定等进行综合的治疗。该病的治疗很有必要，不然很容易诱发慢性阻塞性肺病，进一步出现肺源性心脏病，出现呼吸衰竭、心力衰竭，对于患者的健康造成严重的威胁，甚至有生命危险。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/08/21收听(65126)
鼻炎的患者，如果引起长期的咳嗽，建议患者最好是到医院查一个鼻内窥镜或者是鼻窦的CT，明确一下患者鼻窦口有没有堵塞的情况，有没有脓液附着在窦口里面。还有患者鼻窦腔里面是否有鼻窦炎的可能性，因为鼻窦炎经常会出现鼻涕倒流，刺激患者出现咳嗽的症状。如果确诊是鼻涕倒流所引发的，那么患者需要积极的治疗鼻炎，建议患者口服桉柠蒎肠溶软胶囊，促进鼻腔鼻窦里的脓液，从鼻腔的前面排出来，避免出现倒流的情况。同时口服鼻渊通窍颗粒，减少鼻涕的分泌，对于患者咳嗽的情况，可以考虑口服三拗片来止咳。
刘滢│北部战区总医院
2023/03/17收听(26404)
"患者出现长期咳嗽的情况在临床上比较多见。引起的原因不清，可能与患者长期吸烟有关系，也可能与患者对某些物质过敏，如冷空气、花粉、尘霾以及异常气氛等过敏导致的过敏性咳嗽有关系，同时不排除慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、慢性阻塞性肺病等有关系，不排除患者服用某些药物所引起的咳嗽的表现，需要进行积极的检查治疗。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，以明确患者出现咳嗽的病因，然后针对病因和咳嗽来进行积极的治疗，以使患者的咳嗽得到较快的控制，使身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2023/02/08收听(51186)
"对于长期咳嗽的疾病，还是比较多的。一般咳嗽时间超过2个月，被称为慢性咳嗽或者长期咳嗽，原因可能是因为胃食管反流病或者咳嗽变异性哮喘，引起的咳嗽。对于这些情况，要做一些检查，比如血常规检查、X光片或者肺功能检查、肺通气功能检查、呼出一氧化碳气体的检测，以及支气管激发试验或者舒张试验。如果有问题，这时可根据相应的病因，有针对性的治疗，比如胸片若出现阴影结节，要查明原因之后，再有针对性的加以治疗。"
田图磊│亳州市人民医院
2023/04/30收听(91494)
长期咳嗽应该先到医院检查清楚，先要做胸部CT排除支气管扩张、肺结核、慢支炎肺气肿、肺部肿瘤等肺部实质性病变。咳嗽的时间超过八周胸部影像学检查未见异常，诊断为慢性咳嗽，常见的病因是咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、反流性食管炎或者嗜酸性粒细胞性支气管炎。长期咳嗽需要进一步的检查明确病因，常见的检查项目是支气管激发试验、一氧化氮呼气试验、嗜酸性粒细胞检查、纤维支气管镜以及电子胃镜等，找到病因以后再针对性的用药治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/04/03收听(83934)
咳嗽是呼吸系统常见症状。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指不超过3个星期咳嗽；... 贾玉萍│中日友好医院 2023/04/21播放(71026)
咳嗽是呼吸系统常见症状。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指不超过3个星期咳嗽；...
贾玉萍│中日友好医院
2023/04/21播放(71026)
" 老年人长期干咳一定要注意排除比较严重的疾病，具体如下： 1、肺结核患者有的仅仅表现为干咳，有些患者还可以出现痰中带血、消瘦、乏力等非特异性表现，肺结核患者通过CT检查一般都能发现肺部有明显病变。 2、肺癌也是引起长期咳嗽的原因之一，肺癌在老年人当中比较常见，肺癌患者需要做胸部CT检查进一步评价肺部情况，如果胸部CT怀疑肺癌还需要做纤维支气管镜或者肺穿刺活检来明确诊断。 3、肺间质病也是导致老年人出现慢性咳嗽的原因之一，早期间质性肺炎有可能仅仅表现为咳嗽而呼吸困难的症状不太明显，胸部CT检查也有助于发现间质性肺炎。 4、其它可以导致老年人出现慢性咳嗽的原因还有气管异物、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、慢性嗜酸粒细胞性支气管炎以及上气道咳嗽综合征等疾病。"
安勇鹏│开封市中心医院
2023/11/16收听(43504)
"出现长期咳嗽的现象，需要找出咳嗽的病因进行治疗，首先要做胸部CT检查，看有没有慢性支气管炎、支气管扩张或者胸部肿瘤现象引起的长期咳嗽。如果是慢性支气管炎，需要长期使用抗感染药物进行治疗，尤其是在急性期，需要根据痰培养结果，选择合适以及敏感的抗生素进行消炎治疗。如果是支气管扩张引起的长期咳嗽，每天早上必须进行体位排痰，可以采用青蛙趴的姿势，旁边的陪护帮忙轻轻拍背，促进痰液排出，在急性期出现感染的时候，也是需要根据痰培养的结果选择合适药物进行治疗的。如果是胸部肿瘤引起的长期咳嗽，如果可以手术，尽量采用手术治疗的方法。另外一种长期咳嗽的原因有可能是发生了咳嗽变异性哮喘，需要吸入信必可进行抗哮喘治疗。"
2023/03/30收听(17072)
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