首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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根据创伤的具体情况、是否进行相关手术,以决定换药方式和注意事项。一般创伤分为开放性损伤和闭合性损伤,具体注意事项如下:
1、闭合性损伤:即外部皮肤完好,但可能伤及深部的脏器和组织,尤其是腹部闭合性损伤,甚至可能导致肠管断裂、肝脏破裂出血等。如果脏器损伤严重,必要时可进行开腹探查,以明确导致损伤的原因。如果出现肠破裂、肝脏破裂等,主要是进行手术后的伤口换药,只要保持伤口周围清洁、干燥,一般在术后7-10天可自然愈合;
2、开放性损伤:部分创伤属于开放性损伤,如刀切伤或局部皮肤擦伤等。对于该种创伤,主要的换药目的是清除伤口内坏死物或污染物,使伤口保持清洁、干燥,为伤口的愈合提供良好的环境。
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"患者进行伤口换药时主要有以下注意事项:一、如果伤口属于无菌性伤口,可在术后2-3天进行伤口敷料的更换。更换敷料时注意无菌操作,避免造成伤口污染。二、切口较长的患者,在换药时需要将血管钳伸入切口内并挤压切口,观察有无皮下积液,伴有积液的患者可以进行纱条填塞引流。三、感染性伤口,每次换药时要将创面内的坏死组织彻底清创,伴有积脓的患者需要将脓液引流干净。伤口清洗干净后可外敷生长因子和生肌粉,促进肉芽组织的生长。四、感染性伤口伴有渗液较多时建议每日更换敷料,使伤口较快愈合。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/05/14收听(39974)
"化脓性阑尾炎换药注意事项主要包括以下几个方面:1、要遵从无菌原则,化脓性阑尾炎的伤口容易出现切口感染,所以要勤换药,最好每天换药一次。2、换药的过程当中,要注意观察患者的切口有无出现红肿热痛的情况。如果患者出现这种情况,要及时予以加强抗生素、抗感染的治疗,并且要加强换药次数,最好每天换药两次。3、如果患者出现切口化脓性感染,必要的时候要及时拆除切口的缝线,给予纱条引流,而且要勤换药。等到患者的伤口肉芽组织新鲜的时候,就进行清创缝合术,而且清创缝合术以后也要加强患者伤口的观察。如果患者出现脓肿或者再次伤口感染,还要继续加强换药以及引流等处理。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/02/18收听(53992)
高血压患者如果进行换药,需注意以下几点:1、在高血压的降压药物中有一类药物是β受... 徐新娜│北京积水潭医院 2023/02/16播放(94302)
高血压患者如果进行换药,需注意以下几点:
1、在高血压的降压药物中有一类药物是β受...
徐新娜│北京积水潭医院
2023/02/16播放(94302)
"临床上患药常用于两类伤口,一类是无菌伤口换药,多指手术一期缝合的切口。这类切口换药时,应采取以切口为中心,向周边正常皮肤涂擦消毒液的原则,减少切口被污染的几率,并以无菌敷料覆盖包扎,每日或隔日换药致切口愈合。如遇切口感染,必要时可拆除切口缝线,进行相应的处置。另一类是指有菌伤口的换药,一般是指创伤发生后体部伤口未能及时到医院救治或治疗不及时,造成伤口感染,伤口可能出现渗液、流脓、出血、疼痛、伤口周围组织红肿,或局部及伤口内部组织坏死等情况。这类伤口的换药,一定要先查清导致感染的因素,查明伤口内外情况,彻底清除淤血、积液、积脓,清除异物以及坏死组织、窦道等影响愈合的因素。要充分止血并保证局部血运,换药时应遵循由外向内的原则,即由伤口周围正常皮肤,向伤口内消毒,避免感染正常皮肤组织。根据伤口感染情况来确定每次换药间隔的时间,换药时要认真查看伤口内部情况,如有异常及时处置。有的病人可能出现同时有无菌伤口和有菌伤口的情况,换药时要采取先无菌后有菌的原则,避免交叉感染。另外还有一类特殊感染伤口。临床上并不多见,如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染的伤口,这类伤口换药时,必须采取隔离制度,由专人负责,用过的器械要特殊消毒处理,废弃的敷料要焚烧处置。医护人员给病人换药时要衣帽整洁,戴好口罩、手套,换药所需的器械应每人一份,避免交叉感染,保证病人早日康复。"
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/14收听(90632)
临床上糖尿病患者在降糖药物的调整过程中,需要注意以下几点:1.不建议糖尿病患者自行调整降糖药物或停用降糖药物,糖尿病患者自行加用降糖药物有出现低血糖的风险,自行停用降糖药物有出现血糖反弹的风险,严重者可以诱发糖尿病酮症酸中毒。2、糖尿病患者在血糖监测过程中发现血糖明显升高,需要在医生的指导下了解血糖升高的原因,必要时调整降糖的药物。3、在调整降糖药物的过程中一定要密切监测血糖的变化,注意血糖的波动,有无血糖明显升高,有无血糖明显降低,避免严重并发症的发生。
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2023/08/06收听(66004)
缝针后换药需要注意,要在一个无菌的环境下进行换药。如果换药的环境中细菌比较多,可能会导致伤口在换药过程中出现细菌感染,引发红肿、脓肿等症状。同时要保证换药的器材处于无菌状态,最好在换药前将换药用的镊子用碘伏进行消毒。综上所述建议患者最好去医院进行换药,能够为患者提供无菌的环境及器具,可以大大降低伤口被感染的风险。换药后不要立即离开医院,建议留在医院观察伤口的情况,如果伤口出现了红肿、疼痛等症状,可以及时对伤口进行治疗。缝针后不需要天天换药,如果患者伤口没有出现异样,2-3天去医院换一次药即可。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2023/09/06收听(69500)
换药流程比较繁琐,核心即为无菌,具体如下:1、换药的主要目的是观察患者伤口是否出... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/11播放(53756)
换药流程比较繁琐,核心即为无菌,具体如下:
1、换药的主要目的是观察患者伤口是否出...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/11播放(53756)
"痔疮的病人在手术以后需要间断的进行换药,而换药的目的是为了清除创面的分泌物、预防感染的发生、促进愈合。换药时应该注意动作轻柔,避免导致病人疼痛的出现。如果发现有明显的脓性渗出物,应该用碘伏纱球轻轻的将渗出物擦净,在创面外用凡士林纱布,或者应用痔疮膏,局部用药有消肿消炎以及止痛的作用,并且应该应用无菌敷料包扎,如果发现有渗出,及时的更换。在换药之后注意定期进行观察,必要时可以外用痔疮栓,局部也能够改善微循环,缓解病人疼痛、不适的症状。避免局部污染的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/11收听(43556)
"包皮环切手术后,需要遵医嘱定时更换敷料处理。换药的目的主要是观察伤口生长的情况,来及时发现有无感染、有无裂开、活动性出血等。如有上述问题,则换药时需要及时处理,避免感染加重、裂口,影响后期美容愈合等。如自行换药则注意事项:1、换药的频次以2-3日每次为宜,不可过度频繁而造成局部刺激加重而导致包皮伤口水肿,也不可过度拖延,如4-5日换药,则未能及早发现感染或者局部分泌物等,未能及早清除,而致使感染加重。2、换药建议使用碘伏溶液进行局部侵泡或者消毒,禁忌使用酒精或者含有酒精成分消毒液来进行处理。3、更换敷料时,有时因局部渗血或者少许分泌物而导致敷料干燥结痂,粘在伤口上。所以遇有结痂或者粘在伤口上较紧密的情况,建议浸泡3-5分钟后,再去除纱布,不可过度暴力而导致人为撕裂伤口等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/10/29收听(19904)
伤口分清洁伤口与感染伤口。清洁伤口指局部未发生感染症状的伤口,感染伤口指局部发生软组织感染,出... 陈郑礼│上海长海医院 2023/06/05播放(57890)
伤口分清洁伤口与感染伤口。清洁伤口指局部未发生感染症状的伤口,感染伤口指局部发生软组织感染,出...
陈郑礼│上海长海医院
2023/06/05播放(57890)
创伤是由于外力作用于人体,引起人体的一些损害,包括开放损伤、闭合损伤,特别是现在科技高速发展,比如交通事故、高处坠落等各种原因,运动损伤的发生率很高,会对整个身体造成不同的伤害。创伤是临床最常见的,比如关节炎,有一部分就是由于创伤造成的,叫创伤性关节炎。
杜春林│北京中医药大学第三附属医院
2023/02/09收听(49922)
"脓肿切开术后必须要及时进行换药,及时清理脓腔内的分泌物,才有利于手术后的愈合。在换药的时候要注意下列事项:1、术后要根据脓腔内渗出物的多少,决定换药的时间和次数,只要发现分泌物渗透纱布,就要及时的进行换药。2、换药时必须要充分的进行消毒,可以用生理盐水和双氧水反复冲洗脓腔,把渗出的分泌物清洗干净,发现坏死组织要及时的给予清除。3、如果脓腔内放置了引流条,每次换药的时候可以把引流条拔出一点,把多余的引流条剪掉,保证充分的引流。4、在换药进行皮肤消毒的时候,应该从周围向中心消毒,防止造成感染扩散。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2023/03/20收听(54456)
创伤是由于外力作用于人体,而引起人体组织或器官的损伤。创伤包括开放损伤和闭合损伤,创伤常见原因... 杜春林│北京中医药大学第三附属医院 2023/08/24播放(57000)
创伤是由于外力作用于人体,而引起人体组织或器官的损伤。创伤包括开放损伤和闭合损伤,创伤常见原因...
2023/08/24播放(57000)
"外科换药的操作要点和注意事项,主要包括以下几点:1、换药前需要跟患者沟通,并了解伤口的感染情况,从而更好的准备换药所需要的物品,同时在换药前需要洗手,戴口罩、帽子,做无菌准备。2、换药时,两把镊子其中一把接触伤口,另外一把不可以接触伤口,只能够起到传递消毒棉球的作用。3、在更换敷料以后,所有的医疗废物,必须送到指定的医疗废弃垃圾桶,而避免在生活垃圾桶,从而造成院内的二次污染。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/12/15收听(61742)
伤口比较大、比较长,或者伤口伴有感染,伤口不规则,换药的时间很长,或者在换药以后会使用很多敷料,都称为大换药。常见的是胃癌手术的切口,或者结直肠癌手术的切口。由于切口本身很长,换药的时间就会比较长。感染的切口,比如胃癌手术之后切口出现了感染,每次换药都需要将伤口内部的坏死物质进行清洗,还需要填塞纱条,表面还需要覆盖很多纱布,都是属于大换药。大换药的价格相对小换药,要明显的增加。小换药适用于伤口比较小,而且没有出现感染的情况,常见的是腹腔镜手术的切口,或者阑尾炎手术的切口。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/02/11收听(93582)
创伤性应激反应就是在人体遭受外力作用,发生创伤的时候,身体是要出一点应激反应,当身体做出反应,会发生一些变化,比如创伤以后出现疼痛、失血,这种情况还有一些紧张、恐惧,这都可以造成身体的一系列反应。各主要脏器都会出现一些反应,比如失血以后可能造成全身的血管要收缩,要维持重要器官的供血,就会出现相应的一些情况,比如出现末梢的血液循环要差,脸色苍白,失血以后末梢循环减少。一些主要脏器缺血会出现相应的症状,比如心脏、脑组织可能反应最敏感,也是对咱反应最大的。发生创伤以后,身体会出现很多应激反应,这是身体自我保护的一个机制,这个出现以后,对我们临床比如诊断治疗提供一些依据,而且提示我们下一步治疗应该从哪入手,再一个可以判断创伤所造成的损害程度。
2023/11/15收听(53568)
"运动的创伤就是运动过程之中损伤了一定的机体,在体育运动过程中所发生的各种损伤,统称为运动的损伤。运动创伤对机体的创伤一般可能是由于工伤或者日常活动中的损伤,它的发生与运动度、项目,环境有很大的关系,当然也与运动者的自身条件以及技术动作有密切的关系。运动损伤对运动员所造成的影响是非常严重的,不仅可以影响正常的训练、比赛,妨碍运动的成绩,有可能厉害的会影响生命。运动损伤一定要注意好防护,防止肌肉韧带的拉伤,防止关节的扭伤,一定要注意充分的活动前的准备,加上一定的设备保护,来进行预防运动创伤。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2023/10/25收听(89050)
"创伤愈合是正常人体新陈代谢的过程。在伤口早期会出现炎症,可能会伴随表皮的发热、红肿,经过时间的推移慢慢结痂。2、3天左右,伤口部位的皮下组织和纤维组织开始增生,伤口逐渐缩小。同时,在伤口的最底部以及边缘的地方会长出肉芽组织,肉芽组织会逐渐形成瘢痕。当伤口边缘的基底细胞开始增生时,相互抵触、抑制、停止分化,随即慢慢长出新鲜的皮肤。在伤口愈合的过程中,一定要注意保持伤口处的干燥、清洁。手术处理之前一定要清除伤口的异物,并进行消毒处理,这样对伤口的愈合才能起到促进的作用。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/04/28收听(61692)
"创伤通常可以使用碘伏或者双氧水进行消毒,患者如果体表存在伤口,可以使用碘伏等消毒剂来进行消毒处理。碘伏的刺激性比较小,不会导致患者疼痛的现象,并且消毒的效果是非常明显的。对于大多数细菌病毒都有一定的抑制作用,并且长期使用也不会产生副作用,是临床上目前非常常用的消毒剂。双氧水的消毒效果也是非常不错的,尤其是对厌氧菌具有很好的消毒效果,可以有效抑制和防止发生破伤风感染。但是,双氧水对于皮肤有一定的刺激作用,在使用双氧水进行消毒后,必须使用生理盐水进行擦洗。以上两种是目前比较常用的消毒剂,建议患者如果出现创伤,可以采用这两种消毒剂来进行消毒。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/02/20收听(67310)
"换药是一项基本的操作,要严格掌握无菌的观念。对于无菌的手术切口,自中心向外周逐渐的进行消毒,范围是切口周围5cm的区域之内,在换药的同时,要注意观察切口以及创面的愈合情况,尤其是对于肥胖体质的患者,在手术以后很容易并发脂肪液化的发生,敷料会有渗出物,病人也会伴有发热的表现。可以挤压切口,如果有明显的渗出物,可以进行局部的拆线,创口敞开,以纱布间隔的换药,促进创面的引流以及愈合。而对于感染性的伤口,消毒的顺序是从四周向中心逐渐的消毒,也要清除创面的脓性分泌物,促进愈合。"
2023/02/25收听(66598)
湖北省中西医结合医院 温暖
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