武汉大学人民医院
血管外科
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动脉瘤分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤,三种动脉瘤破裂的原因,常见分析如下:
1、瘤体增长:较为常见的是随着瘤体的增长,主动脉瘤逐渐增加,如腹主动脉瘤直径>5cm,胸主动脉瘤直径>6cm时,风险较大。直径越大,破裂的风险越大,反之相对风险较小;
2、心率增快:心脏剧烈收缩,心率增快、收缩力增强,对血管的剪切力也会大大增加,从而引起动脉瘤的突然破裂;
3、压力增大:如血压突然升高,瘤体的压力会在短时间内剧烈增加,可以引起动脉瘤体破裂。另外,如突然疼痛,以及突然用力大便,或剧烈的咳嗽。也会导致动脉瘤破裂,这是由于剧烈咳嗽和用力解大便,可以引起胸内、腹腔内的血管压力突然增加,继而导致动脉瘤破裂;
4、受到外力:动脉瘤突然受到撞击,也会引起动脉瘤的破裂。
因此,控制高血压、控制心脏剪切力,即减慢心率、镇静、镇痛、镇咳、通便,是动脉瘤较为重要的治疗。
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"动脉瘤破裂常见的原因有以下几个:1、高血压,由于患者没有很好的控制血压,往往血压升高时,会造成动脉瘤突发破裂;2、动脉硬化,动脉瘤往往伴有着动脉硬化,特别是在局部有动脉硬化斑块,当血压增高,局部动脉硬化压力过高时会造成斑块的破裂,继而导致动脉瘤的破裂出血;3、外伤,往往很多的动脉瘤都是在外力作用下突然产生强大的压力,而造成动脉瘤外压的作用下破裂;4、感染,很多动脉瘤早期只是直径增宽而已,但是由于周围存在着某种感染,感染侵袭血管而造成血管壁的破损,而出现的动脉瘤破裂;5、其它的原因,如患者同时伴有免疫性疾病等,也会造成动脉瘤局部血管破损,而引起破裂出血。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/17收听(60792)
"动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的后遗症包括:第一个也是最危险、最紧急的情况,就是脑积水的发生,因为动脉瘤破裂之后造成的蛛网膜下腔出血,很容易堵塞脑脊液正常的循环通路,在这个时候非常容易形成急性的脑积水。而急性脑积水如果不及时的进行治疗的话,有可能2-3个小时就造成患者的死亡,所以一定要注意观察患者的神志状态,一旦有异常及时复查头颅CT。第二个就是脑血管痉挛的发生,脑血管痉挛就是血管浸泡在血水当中有可能会出现抽筋的现象,逐渐变窄的话最易导致的后果就是脑梗死,而且有的时候甚至是大面积脑梗死,也非常容易影响生命的安全。第三个是一些残疾的发生,比如说肢体的麻木无力,言语功能障碍等等。往往是与动脉瘤破裂的位置有关系。第四个就是癫痫的表现,很多人在动脉瘤破裂之后会出现癫痫,主要是因为动脉瘤破裂之后破坏了颅内正常的放电过程,产生了异常的放电,从而形成了这种不良的癫痫表现。"
高亦深│威海市中心医院
2023/10/16收听(24360)
动脉瘤破裂和脑出血都可以出现严重的情况,理论上动脉瘤破裂可以更严重一些, 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/21播放(45515)
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/21播放(45515)
"动脉瘤分成主动脉瘤和其他位置的动脉瘤,就如果是胸主动脉或者腹主动脉的动脉瘤,破裂的死亡率将近50%。因为破裂时主动脉压力非常高,血一下就出去,来不及抢救,但在破裂之前有些病人会有疼痛等破裂前兆的表现,提示动脉瘤要破,所以病人可以紧急往医院赶,然后通过进行急诊手术,能够把动脉瘤破裂的死亡率降下来,但总的来说风险还是非常大。但是如果是其他的部位,比如内脏动脉的动脉瘤,破裂的时候会有一定的时间能够允许完成手术,所以死亡率要低一些。如果是颈动脉瘤或者腿上动脉瘤,如果充分压迫治疗得及时,死亡率就会更低。但是有一定致残率,比如颈动脉压迫的时间长有可能造成脑梗,下肢动脉压迫时间长可能导致下肢缺血,所以有可能会导致头或者下肢肢体的问题,但死亡率相对要更低。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/03/15收听(95694)
"如果是四肢的动脉瘤破裂,通常可以给予局部的加压包扎来止血。如果还是不成功,可以在动脉瘤近端的肢体给予捆扎或者用止血带,阻断动脉的血流,从而达到临时止血的作用,然后马上做好术前准备,给予切除动脉瘤,一般都能够解决问题。但是如果是一些腹部的内脏,甚至是腹主动脉瘤这些血管的破裂,出血是非常凶猛的,可以马上导致失血性休克,严重的可以死亡。所以这种情况应该马上给予建立多条静脉通道,甚至深静脉通道快速补液。申请输血,做好术前准备,可以选择介入手术止血,或者是开刀手术止血。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/01/14收听(65086)
动脉瘤破裂出血是一种非常严重的疾病,患者破裂出血以后的主要表现为感觉头部爆炸性的疼痛,很多人形... 田立桩│四川宝石花医院 2023/05/07播放(65536)
动脉瘤破裂出血是一种非常严重的疾病,患者破裂出血以后的主要表现为感觉头部爆炸性的疼痛,很多人形...
田立桩│四川宝石花医院
2023/05/07播放(65536)
动脉瘤如果发生破裂出血,后果会比较严重,当然临床表现轻重与否与出血量的多少和位置有一定关系。假... 丛大伟│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/25播放(72910)
动脉瘤如果发生破裂出血,后果会比较严重,当然临床表现轻重与否与出血量的多少和位置有一定关系。假...
丛大伟│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/25播放(72910)
脑动脉瘤不是真正的肿瘤,而是由于脑内动脉的壁形成突起,所以称为脑动脉瘤。如果脑动脉瘤破裂以后就... 冯基高│海南医学院第二附属医院 2023/08/19播放(80848)
脑动脉瘤不是真正的肿瘤,而是由于脑内动脉的壁形成突起,所以称为脑动脉瘤。如果脑动脉瘤破裂以后就...
冯基高│海南医学院第二附属医院
2023/08/19播放(80848)
由动脉瘤破裂导致突发的蛛网膜下腔出血,这样的情况需要及时到医院就诊。因为动脉瘤破裂之后,发生再... 母艳蕾│北京医院 2023/05/24播放(38713)
由动脉瘤破裂导致突发的蛛网膜下腔出血,这样的情况需要及时到医院就诊。因为动脉瘤破裂之后,发生再...
母艳蕾│北京医院
2023/05/24播放(38713)
动脉瘤破裂发生脑出血一般在临床上是需要引起高度重视,因为动脉出血,出血较为汹涌,而且死亡率极高。对于这类患者首先就医后,需积极控制血压,其次预防血管痉挛防止再次发生出血。此刻病情稳定要立即完善脑血管造影检查,明确动脉瘤的位置、大小。如果是大脑中动脉瘤,首选开颅夹闭动脉瘤。因为该处动脉瘤位置相对表浅,视野也容易暴露,所以首选开颅夹闭。如果是其他部位动脉瘤,建议首选介入栓塞治疗。介入栓塞治疗相对无创、损伤小,大多患者较容易耐受。对于动脉瘤处理后的患者,也需要密切观察其病情变化。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/07/19收听(36378)
动脉瘤的破裂以后恢复期取决于出血量有多大、救治及不及时、动脉瘤长在什么位置、动脉瘤大不大。比如... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/31播放(34623)
动脉瘤的破裂以后恢复期取决于出血量有多大、救治及不及时、动脉瘤长在什么位置、动脉瘤大不大。比如...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/31播放(34623)
"动脉瘤破裂手术后能活多久?分动脉瘤所生长的部位破裂的具体情况,出了多少血,对血液、对周围的组织、对神经的支配的区域有没有造成很大的影响。如果是在头部的动脉瘤破裂了,同时手术进行了栓塞,但是破瘤的血是非常多的,而且是在非常重要的区域,会对病人的生活质量有所影响,甚至是非常大的影响,这样会导致一些相应的一些并发症,比如如果不能动,会产生坠积性肺炎、泌尿系感染这些情况。所以还是根据动脉瘤不同的部位,破裂的程度和手术的时机、手术的方式来判断,动脉瘤破裂手术后能活多久还是根据具体情况具体分析。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/01/16收听(80046)
小动脉瘤指的是比正常动脉的直径粗,... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/19播放(32948)
小动脉瘤指的是比正常动脉的直径粗,...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/04/19播放(32948)
"动脉瘤是指动脉发生局限性的异常扩张,常发生在四肢动脉、颈动脉、锁骨下动脉、主动脉、主动脉的内脏支等,是动脉最为常见的扩张性疾病,其主要威胁为瘤体的突然破裂导致大出血休克而死亡。动脉瘤的病因比较复杂,动脉粥样硬化是动脉瘤最为常见的原因,常伴有高血压、冠心病及其它部位的硬化,可为多发性动脉瘤,多发病于50岁以上的中老年人;损伤也可出现假性动脉瘤,感染后细菌可经血液循环,侵及动脉管壁,形成滋养血管和血管壁的小脓肿,从而形成假性动脉瘤动脉;动脉炎性疾病,如大动脉炎、白塞病综合征等动脉非细菌性炎性疾病,也可累及青年人动脉,形成动脉瘤,有多发趋势,炎症破裂容易导致出血;先天性动脉中层缺陷,如马凡综合征及E-D综合征等动脉中层缺陷也可形成动脉瘤。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2023/01/13收听(89972)
"脑动脉瘤破裂出血的恢复时间与动脉瘤部位、大小、术中载瘤动脉阻断的时间、术中动脉瘤是否再次破裂、蛛网膜下腔出血和脑水肿的严重程度、血管痉挛的持续时间、病人术前病情分级、手术时机及围手术期的处理等因素相关,不能一概而论。虽然脑动脉瘤开颅手术成功率较高,但动脉瘤破裂出血仍然是一种严重的致残致死性疾病。如果病情比较轻,治疗及时得当,大多数一周以后病情开始好转。如果病情比较严重,危险期的时间就比较长,需要两周,甚至更长时间才能度过危险期。术中动脉瘤破裂以后会发生蛛网膜下腔出血,危险性主要是因为动脉瘤破裂以后血液中的分解产物会引起脑动脉收缩、脑组织缺血、缺氧,从而引起脑动脉痉挛,动脉痉挛的高峰期3-4天,10-14天开始消退。脑水肿的消退也需要两周左右,在两周之后病情将开始恢复,其它并发症也可以影响恢复的时间。建议患者术后好好休息,避免情绪激动而导致再次出血,可进行适当锻炼,但需在医生指导下进行,以免发生意外。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05收听(49924)
"动脉瘤大多数都没有什么症状,比较常见的是肚子里的腹主动脉瘤,腹主动脉瘤在从正常管径慢慢到瘤样扩张,甚至到动脉瘤过程中的时间很慢,而且只要瘤子不是非常大,一般没有症状。有症状时提示动脉瘤要破裂,就是破裂风险比较大,前驱症状要破裂的时候有疼痛。动脉瘤很大之后,有可能会对周围的肠道渗出对肾、输尿管有压迫,压迫有相应表现,比如肾脏压迫之后有尿潴留,就是在肾里面会潴留在肾里面,或者对肾功能有影响,或者肾盂积水等。如果压迫肠道,有可能病人会出现胃肠道不适、腹胀,以及吃完东西之后不舒服的表现,对于身体其他部位有动脉瘤,大多数都是在破裂的情况或者或马上破裂的时候会有疼痛表现,大多数也没有什么特殊的症状。除非个别有压迫的情况,比如颈部的动脉瘤太大之后,有可能会对周围组织压迫,甚至压迫气管,大多数的情况动脉瘤是没有症状。"
2023/04/08收听(37012)
"脑血管动脉瘤从专业角度而言,主要是指脑动脉的局限性异常扩张,为了更好理解局限性异常扩张的概念,主要就是指在完整的一条动脉上有一段形成了一个突起,这个突起主要是由于血管壁的薄弱形成的,一旦破裂,患者就会发生致命性的脑出血,而且这个血通常是流入脑组织的各种间隙,即蛛网膜下腔。为了更形象的理解脑血管动脉瘤,如果把血管比作一条车胎,动脉瘤就相当于车胎有个部位形成的突起,这个突起很容易在内外压力和其他诱因下导致发生破裂。"
2023/05/12收听(38718)
脑血管动脉瘤实际是在血管上鼓出一个包,是血管和血管分叉的地方随着血流冲击,血管壁逐渐变薄后,血... 魏原勇│山西省中西医结合医院 2023/04/07播放(83432)
脑血管动脉瘤实际是在血管上鼓出一个包,是血管和血管分叉的地方随着血流冲击,血管壁逐渐变薄后,血...
魏原勇│山西省中西医结合医院
2023/04/07播放(83432)
"动脉瘤是指颅内动脉血管壁上面出现了一个囊性的突起,突起的壁非常薄,容易破裂出血,形成动脉瘤的原因主要有以下几种:第一、高血压,长期的高血压会使得颅内的动脉血管壁出现硬化、玻璃样变,使得血管脆性增加,在血流冲击力增大的情况下,会造成血管壁出现囊性的突起形成动脉瘤。第二、遗传因素,先天性遗传导致颅内动脉血管壁弹力纤维缺失,会造成血管壁的薄弱,容易形成血管瘤。第三、病毒感染,病毒感染也会导致动脉炎,会导致动脉的血管壁受损,然后出现囊性突起形成动脉瘤。第四、颅脑创伤或者是医源性因素造成的血管壁受损,从而导致动脉瘤的发生。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/01/22收听(79380)
动脉瘤这个词是一个中文的翻译,它原来的英文的名字叫Aneurysm。这个词的本意实际上是指血管的局部的扩张,所以它并不是一个瘤,用我们通俗的话来讲,就是这个血管局部的结构可能有一定的薄弱,结构上有一个薄弱的环节,然后在长年累月的血流的冲击之下,局部扩张了,用我们更通俗的一个形象来说,就局部像吹气球一样吹出了一个小泡,这个就是一个通常意义上的动脉瘤。
赵文元│武汉大学中南医院
2023/01/26收听(95194)
临汾市中心医院 刘辉
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中日医院 杨冬
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宜春市人民医院 贺建雄
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北京安贞医院 范承哲
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