武汉市中医医院
心血管内科
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急性心力衰竭和慢性心力衰竭,其发病时的症状没有太大区别。但是,急性心力衰竭和慢性心力衰竭的病因有所区别,急性心衰病人起病非常急,症状比较重。慢性心衰的病人多半有高血压或者以前有过陈旧性心肌梗死、慢性心脏扩大病史、心脏瓣膜病,每年发病数次,由于药物治疗不及时或者肺部感染的加重因素,所以发病比较隐匿,症状会慢慢加重,患者多半有1-2个星期的发病过程。急性心力衰竭和慢性心力衰竭的表现不一样,急性心衰起病突然,患者可突然出现端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰、满头大汗、憋气。慢性心衰的发病比较隐匿,症状会慢慢加重,患者慢慢出现呼吸困难、咳嗽、喘气、双下肢水肿的表现。所以,急性心衰与慢性心衰最主要区别是病因不一样,发作快慢不一样。
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各种原因导致患者出现的急性心力衰竭,主要表现为心功能不全,患者可有突然咯粉红色泡沫样痰、呼吸困... 刘伟盛│江门市五邑中医院 2023/03/05播放(84636)
各种原因导致患者出现的急性心力衰竭,主要表现为心功能不全,患者可有突然咯粉红色泡沫样痰、呼吸困...
刘伟盛│江门市五邑中医院
2023/03/05播放(84636)
"如果患者出现慢性心力衰竭,主要是以药物治疗为主。建议患者可以服用相关的预防疾病进展的药物,可以服用普利类或者沙坦类的药物,因为这类药物可以预防左室重构,代表性的药物有培哚普利、厄贝沙坦等。除此之外,还建议患者要联合服用β受体阻断剂,代表性药物主要是美托洛尔、比索洛尔等,这类药也可以预防左室重构,改善心肌缺血。还有一个金三角用药就是螺内酯,属于醛固酮受体拮抗剂。对于应用以上三大类型药物之后,患者仍然存在心衰症状或者反复住院的患者,建议可以将普利类或者沙坦类的药物,换成沙库巴曲缬沙坦。但是在更换的过程中,如果目前患者正在服用普利类的药物,要将普利类的药物停服36小时以后,再开始服用沙库巴曲缬沙坦钠片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/05/08收听(63166)
"心力衰竭就是心脏能力的衰竭。心脏都有什么能力呢?心脏最主要的能力就是通过心脏的收缩给我们全身进行供血,所以心脏的收缩能力的减退是心力衰竭的主要内容。近些年发现心脏的舒张功能发生问题也会导致心衰。首先心脏通过收缩把血液挤给全身,如果这个能力减低,全身供血不足,这属于心衰。这个血射出去以后,重新回到心脏,需要心脏的舒张功能去容纳这个血,如果舒张功能减退,回到心脏的血必然少了,这些血会在哪里呢?它会淤在肺里面,因为这些血经过循环以后,要通过肺进行血氧交换,重新流回到心脏,如果舒张功能减退,肺淤血就会发生,这也属于心衰的一种。所以我们把它叫做收缩功能减退的心衰和舒张功能减退的心衰。更现代的说法是射血分数保留的心衰,也就是说舒张功能减退的心衰;射血分数减低的心衰,指的就是收缩功能减低的心衰。当然也按照部位可以分为左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指这个患者他的心脏的结构和功能存在了问题,但是相对处于一个稳定的状态,我们把它叫做慢性心衰。一旦患者因为急性的感染诱发就会出现急性的心力衰竭,从而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通过控制以后,患者重新又会回到慢性心衰的过程。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/03/22收听(92772)
其实心衰都叫慢性心力衰竭,只不过分慢性稳定期和急性发作期,它都是由其他疾病在缓慢的发生发展过程中最终引起心脏的扩大,导致的心衰,所以所有的心力衰竭都叫慢性心力衰竭。当然有一些病会引起急性心衰,比如急性的瓣膜病,外伤以后瓣膜撕裂,瓣膜修补以后,心衰症状缓解,也就是只有急性心衰,没有慢性心力心衰。
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/22收听(61852)
心力衰竭是指心功能不全,病程大于三个月就称为慢性。慢性心力衰竭的病因有急性心力衰竭迁延未愈、急性心肌梗死等其他类型的器质性心脏疾病并发这个疾病,也有可能是风心病、心肌病导致的。慢性心力衰竭的临床表现有双下肢水肿、肝脏增大、脾脏增大、腹腔积液等,还会有爬楼梯、跑步等活动后气喘、呼吸困难。慢性心力衰竭的治疗有螺内酯、呋塞米等利尿治疗,洋地黄类药物强心治疗,RAAS系统抑制剂的改善心肌重构治疗。但总体来说慢性心衰预后比较差。
肖明│山东省立第三医院
2023/11/15收听(27210)
急性心力衰竭是由于突然发生严重的心脏疾病,而使得心脏功能严重受损出现的心功能不全。这种情况有两方面的问题:1、原有心脏疾病非常严重,比如急性心肌梗死、非常快速的心律失常,或者是由于心脏结构、瓣膜等等的严重急性的问题导致病情加重。2、再有是心力衰竭的表现,急性心衰的表现主要是呼吸困难,可以是一活动就呼吸困难,很多急性呼吸困难是安静情况下就会有呼吸困难,有些病人表现为不能够平卧。所以突然间发作的急性心衰是非常严重的临床情况,需要紧急治疗,治疗也需要针对上面两个方面,一个是针对心衰的治疗,主要是通过利尿减轻心脏负担的治疗。再有就是针对引起急性心衰的原发心脏疾病进行治疗,比如急性心肌梗死、心律失常等等。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/14收听(98986)
心力衰竭由心肌收缩力下降所致,导致全身供血量下降,不能满足人体代谢需要,所产生的一系列临床症状... 赵雅红│广东省第二人民医院 2023/10/25播放(69652)
心力衰竭由心肌收缩力下降所致,导致全身供血量下降,不能满足人体代谢需要,所产生的一系列临床症状...
赵雅红│广东省第二人民医院
2023/10/25播放(69652)
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的综合征,绝大数情况下是指心肌收缩力下降,使心脏的排血量不... 郑安建│邵阳市中医医院 2023/04/05播放(74084)
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的综合征,绝大数情况下是指心肌收缩力下降,使心脏的排血量不...
郑安建│邵阳市中医医院
2023/04/05播放(74084)
急性心力衰竭是由于急剧心脏收缩或舒张功能下降,导致出现心排血量下降以及肺淤血的状态。心排血量下... 范书英│中日友好医院 2023/09/25播放(87912)
急性心力衰竭是由于急剧心脏收缩或舒张功能下降,导致出现心排血量下降以及肺淤血的状态。心排血量下...
范书英│中日友好医院
2023/09/25播放(87912)
"心衰可分为慢性充血性心衰、急性左心衰、左心衰、右心衰、全心衰、收缩或舒张性功能不全。心衰通常是指急性发作或加重的左心功能异常,心肌收缩力下降,心脏负荷加重,造成急性心排血量降低、肺循环阻力升高、肺充血而出现急性肺水肿,可伴有组织器官灌注不足,甚至心源性休克。心梗、心肌炎、代谢性心肌病等各种原因导致的心肌收缩力下降,或高血压、心脏瓣膜病、先心病、房室间隔缺损等导致心脏负荷过重,都会使心脏泵血功能降低,很多因素都可诱发心力衰竭。常见的诱因有呼吸道感染、风湿、严重心律失常,特别是快速心律失常,如心房纤颤、阵发性心动过速、妊娠、分娩、过量过快的补液、过多的摄入钠盐均可导致心脏负荷增加。药物如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄,过度的体力劳动或情绪激动,以及其他疾病譬如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等均可导致发病。症状表现早期可见有不同程度的呼吸困难,活动加重,后出现夜间阵发性的呼吸困难、咳嗽、憋醒。急性发作出现肺水肿时迅速发展至危重状态,呈严重的呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安,并有焦虑恐惧、咳吐大量的粉红色泡沫痰,并发心源性休克时,患者皮肤湿冷、苍白、发干,出现花斑,尿量明显减少,甚至无尿,常有烦躁不安、激动、焦虑、恐惧、濒死感,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。治疗原则方面,控制和消除各种诱因,及时矫正心血管疾病。给予面罩、鼻导管吸氧或用呼吸机辅助通气。给予吗啡、袢利尿剂、扩血管强心,将患者至于坐位或半卧位,双腿下垂,限制液体入量,监测尿量。心源性休克患者给予血流动力学监测,并采取主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置。各种非药物治疗效果不理想,必要时需要考虑进行外科手术干预。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/15收听(31426)
多数心力衰竭都是慢性疾病,所以又称为慢性心力衰竭,但是分为慢性稳定期和急性发作期,它是由其他疾... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/08播放(88342)
多数心力衰竭都是慢性疾病,所以又称为慢性心力衰竭,但是分为慢性稳定期和急性发作期,它是由其他疾...
2023/07/08播放(88342)
慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭状态,可以是相对稳定的状态,也可以是失代偿状态,还可以是突然恶化、加重的状态。慢性心力衰竭的主要临床表现是活动耐力下降、体液潴留和疲乏,同时可能会出现各种各样的心律失常。慢性心力衰竭的主要原因是患者有心血管疾病的基础,比如冠心病引起的缺血性心肌病,高血压时间很久引起高血压的心肌损害,有扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者心肌炎带来的损害,也可以是限制型心肌病或者风湿性心瓣膜病的过程。上述疾病引起的各种各样心肌病的状态,都可以表现为慢性心衰。心衰实际上分成两种,一种是射血功能相对正常的,以舒张功能异常为主,另一种是射血分数不正常,以收缩功能下降为主,还有一种表现为收缩、舒张功能都不好。舒张功能不好的慢性心衰,在很多很多疾病中都会出现,比如老化就会引起舒张功能不好。还有高血压性心肌损害时首先表现为舒张不好,糖尿病性心肌损害时首先表现为舒张不好。冠心病心肌缺血时,在早期其实也是舒张功能不好,大块的心肌损害后才会出现收缩功能不好。所以,舒张功能不好时出现的急性心衰加剧过程,大部分是容量过负荷所造成的,可以用利尿的方式解决,收缩功能不好时需要用强心的方式来解决。所有慢性心衰治疗的过程中,都需要用改善重构的金三角方式来进行长期治疗。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/09/18收听(72740)
患者出现急性心力衰竭后,如果不得到及时的干预,急性心力衰竭病人会出现呼吸衰竭、肺水肿、心脏骤停... 张明玺│武汉市中医医院 2023/08/21播放(53212)
患者出现急性心力衰竭后,如果不得到及时的干预,急性心力衰竭病人会出现呼吸衰竭、肺水肿、心脏骤停...
张明玺│武汉市中医医院
2023/08/21播放(53212)
急性心力衰竭的原因如下:1、最常见的原因为心肌自身问题,如冠心病、急性心肌梗死、... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2023/05/14播放(83770)
急性心力衰竭的原因如下:
1、最常见的原因为心肌自身问题,如冠心病、急性心肌梗死、...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2023/05/14播放(83770)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下几点:第一、前负荷过重,心室舒张回流过多:如主动脉... 袁清茹│郑州市第九人民医院 2023/10/13播放(61594)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下几点:
第一、前负荷过重,心室舒张回流过多:如主动脉...
袁清茹│郑州市第九人民医院
2023/10/13播放(61594)
慢性心力衰竭的症状包括:1、呼吸困难:早期表现为劳力性呼吸困难,随着病情加重患者... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2023/04/25播放(62998)
慢性心力衰竭的症状包括:
1、呼吸困难:早期表现为劳力性呼吸困难,随着病情加重患者...
沈宏友│南方医科大学中西医结合医院
2023/04/25播放(62998)
"慢性心力衰竭诱因包括以下几个方面:第一是感染,感染是最常见,也是最重要的诱因,常见的是呼吸道感染。第二是血容量的增加,如果患者摄入过多的液体量,比如说摄入过多的钠盐,静脉补充液体过多过快都会诱发心力衰竭。第三是心律失常,心律失常最常见的是心房颤动,它是器质性心脏病最常见的心律失常。第四是患者出现情绪的大幅度波动,或者是过度的体力劳动,比如像暴怒、分娩都可以诱发心律失常。第五是治疗的不当,比如说过早的停用了利尿剂。第六是之前的原有的心脏病变的加重,比如说在原发的冠心病的基础上,再次发生了心肌梗死,或者是又合并了甲状腺功能亢进、贫血。"
司昌荣│大庆市中医医院
2023/08/24收听(72480)
慢性心力衰竭是由于各种器质性原因,或功能性原因导致的长期心力衰竭。这种心力衰竭主要分为收缩功能... 陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/10/11播放(58028)
慢性心力衰竭是由于各种器质性原因,或功能性原因导致的长期心力衰竭。这种心力衰竭主要分为收缩功能...
陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/10/11播放(58028)
"慢性心力衰竭救治的主要目的就是提高患者的生存质量,改善患者的预后,减轻症状,减少对心脏的进一步的损害,从而提高患者的生活质量。还有就是改善心肌的耐量,这是它的治疗原则。它的治疗在临床上,如果病人出现心力衰竭的症状,就是心慌、气短,不能平卧,活动后严重,同时有一些原发的心脏的基础病,应该立即到医院就诊。治疗的过程也是一个比较难缠的过程,首先需要吸氧,然后就是药物的控制。药物在临床上最多的就是强心的药物,如西地兰,然后利尿的,有短效的利尿剂,髓袢利尿剂。现在心力衰竭最常用的,根据指南上的主要是“金三角”的药物。"
闫雪梅│洪洞县医疗集团中医医院
2023/03/17收听(91452)
慢性心力衰竭的预防原则如下:1、治疗原发疾病:积极治疗冠心病、控制高血压等病因,... 赵雅红│广东省第二人民医院 2023/02/18播放(96352)
慢性心力衰竭的预防原则如下:
1、治疗原发疾病:积极治疗冠心病、控制高血压等病因,...
2023/02/18播放(96352)
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