过敏性紫癜肾炎怎么治疗

2023-04-10 10:03播放 :

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过敏性紫癜性是常见疾病,每年秋冬季节上呼吸道感染发生率增加,紫癜发病率也会增加,一般以双下肢突发皮疹就诊。紫癜性肾炎是发生紫癜后6个月内出现血尿或蛋白尿,治疗措施如下:

1、早期需休息,不能剧烈运动;

2、有浮肿、高血压者要低盐饮食,大量蛋白尿者要低蛋白质饮食;

3、监测血压、尿量,积极防治感染;

4、如果血尿、蛋白尿程度比较严重,要根据临床分型及病理情况进行分层治疗,可以使用ACEI类或ARB类药物降低蛋白尿、保护肾脏,严重时需用激素或免疫抑制剂治疗;

5、最重要的是定期复查,看肾脏累及程度以及最终能否恢复。该病目前并没有特效治疗,以对症治疗为主。

大部分轻度紫癜性肾炎患者0.5-1年恢复正常,较重的紫癜性肾炎,如有大量蛋白尿、血尿、浮肿,治疗时间会相应延长,需要联合免疫抑制剂治疗,如用激素与吗替麦考酚酯或赛可平联合治疗,有些患者会用他克莫司治疗,皮疹反复发作可用羟氯喹治疗。不同患者表现不同,对药物反应不同,选择药物也存在差异,需坚持个性化治疗的原则,定期复查,根据情况调整用药。

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过敏性紫癜肾炎的治疗

"紫癜性肾炎根据临床表现和病理分型可分为轻、中、重型。临床表现为镜下血尿、少量的蛋白尿及24尿蛋白定量小于2g,通常没有高血压和肾功能损害,肾脏的病理类型也比较轻。一般服用半量激素,即0.5mg-0.6mg\/kg\/d,服用四周后逐渐减量,每两周隔日减5mg,逐渐减至维持剂量,维持期可以停用激素服用雷公藤总疗程一年左右。中型临床表现介于轻型和重型之间,有以下几种情况:1、大量的镜下血尿;2、尿蛋白定量大于2g;3、伴有高血压;4、伴有轻度的肾功能损害。中型病理一般为肾小球弥漫性局灶性硬化,可伴有新月体小于30%,还可有肾小球毛细血管袢的坏死。治疗急性期:甲基强的松龙冲击治疗3天,每天0.5g。此后以0.5mg-0.6mg\/kg\/d糖皮质激素口服。此后的治疗情况跟轻型是一样的,维持期也是一样。如果尿蛋白转阴就可以停用激素使用雷公藤或者ACEI或ARB治疗,总疗程不短于2年。重型临床表现为肉眼血尿、尿蛋白定量大于3.0g,伴有高血压、肾功能损害,部分患者还有急性的肾炎综合征,病理改变比较重,为重度肾小球系膜增生,膜增肾小球新月体大于30%,可伴有毛血管袢的坏死、血栓形成等病变。急性期治疗可有多种方案,可以使用MMF方案,按照狼疮性肾炎治疗相同,疗程1-2年。如果使用环磷酰胺的冲击方案,也跟狼疮性肾炎的治疗方案是一样的,每个月0.8-1g的环磷酰胺,疗程6-9个月,也可以使用多靶点治疗。维持期病情缓解可停用激素,继续使用MMF或者雷公藤。"

语音时长02:40''

梁新华南方医科大学深圳医院

2023/08/02收听(48360)

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