浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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肾炎潜血非常常见,肾炎诊断里重要的一条为血尿或蛋白尿,血尿表现为尿常规潜血或高倍镜下有红细胞,主要依据红细胞判断。慢性肾炎潜血可能终身存在,急性肾炎潜血经过积极治疗后能恢复,大部分在3个月内消除,小部分持续到6个月消除,极少部分人可能持续到1年。急性肾炎主要通过以下方法消除潜血:
1、休息:一定要多睡觉、多休息,不要剧烈运动;
2、其他:抗感染、利尿、对症支持治疗。
如果是继发性肾炎潜血,只能通过控制原发病消除潜血。单纯潜血阳性不会对肾脏造成影响,不需要治疗,且没有任何药物可以治疗,只需定期复查尿常规、肾功能即可。如果潜血增多或出现蛋白尿、肾功能异常,要引起重视,进一步查明原因,治疗原发病。
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肾炎患者将尿酸过程中的潜血消除,最根本的是从机制上将肾炎治疗痊愈,才能消除尿潜血。尿潜血是肾炎... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(46889)
肾炎患者将尿酸过程中的潜血消除,最根本的是从机制上将肾炎治疗痊愈,才能消除尿潜血。尿潜血是肾炎...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/05播放(46889)
尿中有潜血是肾炎吗,答案是不一定。尿中有潜血可见于很多情况,可见于膀胱感染,膀胱感染通常会出现尿频、尿急,解小便的时候有灼热感或者疼痛感。也可见于肾脏的感染,这时候通常除尿频、尿急、尿痛之外,还有腰痛和发烧,也可以见于肾结石。另外,还可以见于剧烈的运动或者肾脏的损伤、肾脏挫裂伤。潜血也可以见于前列腺增生,还可以见于膀胱、前列腺或者肾脏的肿瘤。另外,还可以见于一些比较罕见的情况下,像动、静脉畸形,或者瘘、胡桃夹综合征、腰痛血尿综合征。当然,潜血也可以建议一些肾炎,像IgA肾病、薄基底膜肾病、Alport 综合征等。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/10/10收听(45334)
"潜血和尿蛋白的出现并不一定是肾炎所引起,也有可能是其他类型的肾脏疾病,比如肾病综合征,需要通过检查肾功能、24小时尿蛋白定量等指标,初步了解病情,必要时检查肾穿刺活检,明确具体病理类型,从而针对性制定治疗方案。在用药过程中,要注意监测肾功能、24小时尿蛋白定量、血压等指标变化,根据上述检测结果调整药物方案。在肾脏疾病的治疗中,常用药物有激素、免疫制剂等,所以要预防药物可能出现的副作用,比如感染、骨质疏松、股骨头坏死、应激性溃疡等。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/05收听(32594)
"尿常规中有潜血,并不能诊断肾炎,引起潜血阳性的原因是比较多的。首先,得复查一次镜检红细胞,如果每高倍镜视野下超过3个红细胞,这时的尿潜血才是有意义的。出现尿潜血或者是尿蛋白阳性,这时代表有肾脏损伤,如果是单纯的尿潜血阳性,可以诊断为隐匿性肾小球肾炎,这种情况是不需要特别治疗的,每年定期复查就可以。如果出现有尿潜血、蛋白同时阳性,这时考虑是慢性肾小球肾炎的可能性大,并需要检查24h尿蛋白定量,治疗的主要着重点就是尿蛋白,可以选用ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白治疗,定期复查尿蛋白定量。如果蛋白定量持续超过1克,这时需要做肾穿刺来明确具体的病理类型,明确诊断以后,可能需要用激素或者免疫抑制剂治疗。"
2018/11/13收听(44040)
尿潜血是指尿隐血,尿常规潜血不一定是肾炎,有很多其他原因。尿隐血存在一定假阳性率,如尿中含有次... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/03/18播放(69384)
尿潜血是指尿隐血,尿常规潜血不一定是肾炎,有很多其他原因。尿隐血存在一定假阳性率,如尿中含有次...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/03/18播放(69384)
肾炎的主要表现是蛋白尿和血尿。除肾炎外,还有多种疾病有蛋白尿和尿潜血的表现。比如泌尿道的感染,... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2023/05/23播放(58376)
肾炎的主要表现是蛋白尿和血尿。除肾炎外,还有多种疾病有蛋白尿和尿潜血的表现。比如泌尿道的感染,...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2023/05/23播放(58376)
肾炎在尿常规中可以表现为蛋白尿、不均一的红细胞以及尿潜血。如果单纯肾尿潜血,说明这个肾炎不是很严重,如果仅仅出现尿潜血而不伴有红细胞的出现,不伴有尿蛋白的出现,这个肾炎现在临床上诊断为隐匿性肾炎。有一部分课本上所说的孤立性血尿,这种隐匿性肾炎在病理上,可以显示轻度的系膜增生或者没有系膜增生,它是所有的肾炎中最轻的一种。治疗主要是对症休息、勿劳累、避免感冒为主,也可以服用某些中成药物来对症治疗。但是绝大部分病人尿潜血可以长久存在,只要定期复查即可。
2020/04/03收听(78674)
"IgA肾病潜血降不下来,主要是因为本身疾病导致,主要是因为肾小球的滤过出现了问题从而导致始终尿中都有潜血。这里不能叫IgA肾炎,应该是IgA肾病。IgA肾病是各种原因导致的肾脏慢性肾炎综合征,主要原因免疫学机制和非免疫学机制都在里面起了一定作用,其特点主要是IgA在系膜区的沉积,系膜区沉积的东西多了以后对于整个系膜会造成一定刺激,有很多病人会出现系膜细胞增殖和系膜基质增宽。这个时候整个肾小球的毛细血管正常结构受到破坏,受到破坏以后红细胞,就可以经过滤过网到尿液中,检测尿潜血是阳性。但因为病人已经出现系膜基质的增多,所以这个时候尽管积极治疗把病人的尿蛋白降下来,但是大多数病人的尿潜血还会一直存在。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(43141)
单纯的尿潜血可以诊断为肾小球肾炎,如果患者的尿常规显示尿潜血阳性、蛋白阴性,其它化验检查结果均正常,无任何不良症状及体征,可以诊断为隐匿性肾小球肾炎。隐匿性肾小球肾炎是指查尿常规显示单纯的蛋白阳性或潜血阳性,没有任何其它症状及体征,把这种尿常规异常患者的病情称为隐匿性肾小球肾炎。如果是以尿常规检查潜血阳性为主的隐匿性肾小球肾炎,可以暂时不予治疗,以临床观察为主,0.5-1年复查一次尿常规,密切观察患者的病情变化。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/20收听(14138)
正常人的尿液中没有潜血,尿中潜血来源于红细胞破碎以后的血红蛋白。如果女性出现尿中潜血(++)的... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/27播放(25730)
正常人的尿液中没有潜血,尿中潜血来源于红细胞破碎以后的血红蛋白。如果女性出现尿中潜血(++)的...
2023/11/27播放(25730)
"肾炎分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎三个类型。急性肾炎主要是由于β溶血性链球菌致肾炎菌株感染所引起的,比如扁桃体炎、猩红热和脓疱疮等,主要是由于感染诱发免疫反应所引起的。而对于急进性肾小球肾炎的患者,主要是可以分为三型。急进性肾小球肾炎的Ⅰ型是由于抗基底膜抗体与机体膜抗原结合诱发补体活化而致病的,急进性肾小球肾炎的Ⅱ型是因为循环免疫复合物在肾小球沉积和原位免疫复合物形成而致病的,急性肾小球肾炎的Ⅲ型主要可能与ANCA相关性小血管炎有关系。对于慢性的肾小球肾炎的患者,病因多种多样,较为复杂,主要的可能还是与自身免疫系统出现问题有关。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/28收听(12468)
"肾炎会怎样还要看病人具体病情轻重,轻的病人可以很好,重的病人可能会有透析的风险。如果病人仅仅表现为单纯血尿、无症状蛋白尿,肾功能正常,没有相关并发症,控制良好,病人完全可以和正常人生活质量差不多,有不进入到尿毒症透析的可能。但如果患者存在大量蛋白尿,并发症比较多、肾功能减退、慢性化程度比较重,药物治疗效果又不好,肾脏进展风险就会明显加大,后续可能就会面临透析风险。所以,肾炎到底会怎样,还要看病人具体情况而定。要结合病人蛋白尿情况、并发症情况、肾功能情况,必要时可以结合肾脏病理情况综合判断。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/11收听(28512)
肾炎是一种自身免疫性疾病。由于个体免疫具有抵御外界病毒、细菌入侵的作用,也可以将入侵机体的病毒... 及臻臻│南方医科大学中西医结合医院 2023/04/29播放(62410)
肾炎是一种自身免疫性疾病。由于个体免疫具有抵御外界病毒、细菌入侵的作用,也可以将入侵机体的病毒...
及臻臻│南方医科大学中西医结合医院
2023/04/29播放(62410)
"肾炎可以分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,均属于免疫系统疾病。急性肾小球肾炎多由上呼吸道感染引起,如急性链球菌感染,在感染两周后可以出现血尿、蛋白尿、高血压及一过性肾功能异常,大多数经青霉素抗炎治疗及保肾、排毒、降压、降蛋白等治疗,可完全恢复正常。慢性肾小球肾炎多无明显诱因,主要以血尿、蛋白尿、水肿等为主要临床表现,病程10年以上可以出现肾功能不全或者肾功能衰竭的情况。所以,建议积极保肾治疗,每3-6个月复查一次血常规、尿常规、肝功、离子肾功,防止疾病进展。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/03收听(73622)
"肾炎性水肿可以用利尿的药物来治疗,比如呋塞米、氢氯噻嗪或者是托拉塞米。肾炎性水肿和肾病性水肿相对应,肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过膜通透性降低,水分不能排出而引起,叫做肾小球滤过率降低。治疗这种水肿主要是应用利尿剂,比较常用的利尿剂上面都已经提到。但是应用利尿剂的时候需要注意,一般应用3-5天,待水肿消退了以后就停止应用。因为应用时间过长,容易引起低钾血症,低钾血症引起的后果比较严重,可能引起恶性心律失常而导致猝死。另外在水肿的时候需要注意控制饮水的量,一般以前一天的尿量加500mL,为今天摄入水量的标准。如果水肿比较严重,控制的应该更严格一些,水肿可能进一步加重。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/20收听(96192)
多数情况是病人体内有患肾炎的易感基因,在一些外界因素的诱导下导致肾炎的发病,这些外界因素可能是... 李航│北京协和医院 2023/06/07播放(88792)
多数情况是病人体内有患肾炎的易感基因,在一些外界因素的诱导下导致肾炎的发病,这些外界因素可能是...
李航│北京协和医院
2023/06/07播放(88792)
肾炎最终发展的最严重结局即肾功能异常、肾功能衰竭。所以对于肾炎的病人特别提到的是要早诊断、早治... 赵班│北京医院 2023/04/25播放(41125)
肾炎最终发展的最严重结局即肾功能异常、肾功能衰竭。所以对于肾炎的病人特别提到的是要早诊断、早治...
赵班│北京医院
2023/04/25播放(41125)
肾炎尤其是慢性肾小球肾炎,是导致慢性肾功能衰竭的首位原因。在临床上肾炎的临床表现是蛋白尿、血尿、水肿和高血压,由于年龄及病理类型的不同,临床表现略有差异,建议患者到医院完善检查,明确患者具体情况。随着肾炎的进行性发展,肾功能逐渐下降,会引起血肌酐和尿素氮上升,内生肌酐清除率下降以及肾性贫血、肾性骨病,临床上可以有反复发生的心衰、消化道出血、高血压脑病,以及严重的电解质紊乱、酸中毒。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(31248)
"尿常规中仅提示尿潜血但没有尿蛋白也有可能是肾小球肾炎的临床表现,可表现为单纯血尿的肾炎疾病主要有IgA肾病、过敏性紫癜肾炎、Αlport综合征、急性肾小球肾炎,同时需要与以下可以形成血尿的疾病作鉴别诊断,如肾结石、肾脏肿瘤、泌尿系统感染、前列腺增生、尿路损伤、子宫内膜异位症、血小板减少、出血性疾病,或者正在使用环磷酰胺药物的病人。某些健康人群在剧烈运动后也会有一过性血尿,所以需要进一步检查尿红细胞形态,当尿红细胞形态提示非均一性时考虑是肾小球肾炎疾病的可能性大,提示均一性时则考虑其它可导致血尿的非肾小球因素。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/29收听(39654)
"尿蛋白和潜血阳性,不一定就是肾炎。尿蛋白和潜血阳性还可见于以下几种情况:一、泌尿系感染。泌尿系感染查尿常规显示尿白细胞增多,亚硝酸盐阳性,潜血阳性,尿蛋白1-2个加号,症状有尿频、尿急、尿痛等,结合症状及化验检查,不难诊断。二、间质性肾炎。因药物服用不当等引起的肾间质炎症,尿常规显示尿蛋白阳性,潜血阳性,24hUP定量显示尿蛋白总量较少,症状有腰痛等,结合服用药物史、尿常规及症状,不难诊断。三、肾功能不全。患者有肾功能衰竭,查尿常规可有尿蛋白阳性,潜血阳性,肾功显示尿素氮、肌酐升高,症状有贫血、乏力、恶心、双下肢浮肿等,结合化验检查及症状,不难鉴别诊断。"
2019/03/04收听(80706)
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