心电图ST段下移什么意思

2023-08-01 08:42播放 :

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心电图ST段下移，是进行心电图检查时，应处在等电位线的ST段出现明显下移的现象，常见于心肌缺血、冠状动脉病变等情况，具体如下：

1、心肌缺血：出现ST段下移，尤其与之前的心电图做对比时，发现呈现动态变化，再结合患者的症状，比如胸闷、胸痛、气短等各种心前区或前胸部位不适，需高度警惕心肌缺血；

2、冠状动脉病变：见于做运动平板试验时心电图的变化，当运动达到刺激量和极量时，心电图ST段可有明显压低，考虑有冠状动脉病变存在，需进一步进行冠状动脉的影像学检查，比如冠状动脉CTA或者冠状动脉造影，明确是否发生血管内狭窄。

因此，心电图检查在判断心肌缺血上有非常大的用处，也是非常简便、快捷的筛查方法。一旦发现ST-T的改变，尤其是动态改变，需针对冠状动脉血管的情况，进行全面评估与检查。

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语音时长01:13''

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语音时长01:11''

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语音时长01:33''

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ST段下移有危险的可能，ST段下移，根据下移的程度可以判断心肌缺血的程度。对于严重的ST段下移，提示严重的心肌缺血，可见于非ST段抬高型心肌梗死患者，对于有胸痛症状，有心电图改变合并心肌损伤标志物升高的患者，往往提示心肌梗死。心肌梗死可出现严重的并发症，如室间隔穿孔、心室破裂、乳头肌功能不全、室壁瘤形成以及血栓形成等严重的并发症，并可导致心肌细胞电活动的紊乱，出现室性早搏、室性心动过速乃至室颤等现象，而造成死亡风险。所以ST段下移，根据其具体病情有相应的危险。

语音时长01:14''

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2023/09/15收听(89828)

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ST段下移提示心肌缺血，下移超过0.1mv，也就是一个小格就有病理学意义。ST段下移出现的心肌缺血包括冠状动脉痉挛或者冠状动脉狭窄。冠状动脉痉挛一般是功能性疾病，再适当的给予钙离子拮抗剂，像地尔硫卓这一类的药物之后可以得到缓解。病理性心肌缺血一般由冠脉狭窄引起，这种情况下是器质性病变，一旦确诊冠心病，轻者表现为心绞痛，严重的可以向心肌梗死转化，更重类型的冠心病有可能发生猝死。ST段下移的风险性跟是器质性还是功能性的病变有关。一旦出现ST段下移，应该进一步明确的检查，诊断的金标准是冠脉造影，能直接的判断血管是否痉挛还是狭窄，间接的判断可以通过心肌酶、心脏彩超等等检查。

语音时长01:21''

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语音时长01:08''

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"心电图ST段抬高常见于以下方面：一、急性ST段抬高型心肌梗死，可以记录到ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置呈冠状T；二、变异型心绞痛，心绞痛多在夜间发作，发作时ST段抬高，约10-15分钟左右胸痛缓解，ST段恢复正常；三、急性心包炎，心电图除AVR和V1导联外，其它所有常规导联都可以出现ST段呈弓背向下型抬高，一天至数天后抬高的ST段可以逐渐恢复正常；四、早期复极综合征，可见于正常人、运动员，ST段抬高多位于接点，呈弓背向下型抬高。"

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