成都医学院第一附属医院
骨科
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腰椎滑脱病人往往不自知，门诊时大多数会抱怨腰背部疼痛、酸胀不适，这时门诊医生会觉得患者只是腰痛，因为很多腰椎滑脱病人没有下肢不适的症状，只是腰痛，所以医生会给病人拍普通腰椎X线正侧位片，拍完正侧位片后一般会发现腰椎滑脱。
针对滑脱，医生通常会给病人进行核磁共振检查，观察是否存在峡部裂从而引起腰椎滑脱。如果在X线片上较为清晰，可能会给病人做核磁共振；如果不清晰，手术前一定要查CT。所以针对腰椎滑脱病人一定要做普通X线、核磁、CT，三个检查缺一不可。
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"其实腰椎滑脱的患者做检查很简单，这样的病人来医院就诊的时候，一般我们照一个片子就可以了，也并不昂贵，一百多块钱，照一个腰椎的正位和侧位片子就够了。有的时候可能还需要加拍腰椎的过伸过屈位和双斜位的片子。如果病人病情比较复杂，比如合并有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，或者是排除其它腰椎病变的时候，有时候我们需要进一步比如查一下腰椎的CT，腰椎的核磁，这样就能够明确腰椎滑脱的程度以及神经和脊髓受压的情况。"
王逢贤│北京中医药大学东直门医院
2023/01/22收听(89724)
"怀疑腰椎滑脱的患者可进行腰椎正侧、双斜和屈伸位X线的检查，对于滑脱的类型、滑脱的严重程度以及腰椎的稳定性有一个较全面的了解。但如果滑脱的程度较大或伴有较明显的神经受压的症状，还需要进行腰椎核磁共振的检查，以明确神经受压的程度。"
杨永栋│北京中医药大学东直门医院
2023/08/10收听(85792)
腰椎滑脱通常需进行普通的X光片、腰椎核磁以及腰椎CT检查，三种检查不可相互替代。最基本的检查是... 冯皓宇│山西白求恩医院 2023/10/20播放(65886)
腰椎滑脱通常需进行普通的X光片、腰椎核磁以及腰椎CT检查，三种检查不可相互替代。最基本的检查是...
冯皓宇│山西白求恩医院
2023/10/20播放(65886)
"腰椎滑脱的检查方法最常见的就是常规的X线检查，尤其是对于椎弓峡部不连的，X线是非常重要的，一般应拍摄腰椎的正侧位，其左右35°到40°的双截位，双截片对诊断椎弓峡部的裂隙是非常重要的。此外，腰椎滑脱症还可以辅助CT的扫描，对于一些临床怀疑，但X线不能确定的椎弓峡部崩裂，可以进一步的确诊。对于椎弓峡部发育异常的不同阶段病变，或者是有肿瘤、结核侵袭的，可以得到进一步的诊断。核磁可以辅助检查，腰椎滑脱以后邻近节段的间盘退变情况以及硬膜囊的受压情况，对于确定治疗方案以及手术治疗方案的选择有重要的意义。这就是腰椎滑脱症检查的主要方法。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/21收听(28444)
"腰椎滑脱患者一旦出现腰部疼痛、双下肢麻木或者行走困难，一定要到医院骨科检查，根据检查结果，由有经验的医生根据腰椎滑落的程度，来判断是做保守治疗还是手术治疗。一般来讲，到医院就诊需要做的检查有前后位X光片、腰椎侧位X光片、动力位X光片、腰椎CT扫描和腰椎核磁共振检查等等。"
陈令斌│武汉科技大学附属普仁医院
2023/08/21收听(43708)
腰椎滑脱早期可无症状，通常在拍摄X片时才发现病情。严重者出现椎管狭窄压迫到神经根，可引起下肢放... 罗狄鑫│广东省第二人民医院 2023/09/06播放(89406)
腰椎滑脱早期可无症状，通常在拍摄X片时才发现病情。严重者出现椎管狭窄压迫到神经根，可引起下肢放...
罗狄鑫│广东省第二人民医院
2023/09/06播放(89406)
"腰椎滑脱，就是腰椎的椎体在相邻的下一个椎体之上，向前或者向后滑移，亦可向侧方滑移，以向前方滑移多见。在腰椎滑脱的病例中，成年人的滑脱发病率较高，职业里面运动员发病率较高。腰椎滑脱症很少发生在婴幼儿或者是年纪较小的青年，但随着年龄的增加发病率会大幅度的增加。疾病好发在腰4、5的椎体，发生在这两个椎体的占有大约90%，发生于其他腰椎者相对比较少见。"
2023/06/06收听(38382)
"腰椎滑脱的原因它包括先天性和后天性的。先天性应该是有发育性的缺陷，比方腰椎峡部裂这种病人；还有就是后天性，也就是退变性的，慢性劳损和应力损伤是两个重要的后天的原因。临床以后天性因素比较多见，长时间的腰部的不稳或者是应力的增加，使相应的小关节发生磨损发生退行性改变，关节突变的水平，加之椎间盘的退变、椎间不稳，还有前纵韧带的松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称为假性滑脱。它多见于50岁以上的病患，女性的发病率是男性的三倍，它多见于第4腰椎，其次是腰5椎体，滑脱程度一般都在30%以内。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2023/10/04收听(19422)
"在门诊有的患者是因为腰痛前来就诊，经过检查包括客观的影像学检查之后，可能诊断患者存在腰椎滑脱，患者会问是什么原因导致出现腰椎滑脱。其实从临床分析，产生腰椎滑脱的病因非常多，包括生理性，比如遗传、发育异常导致的。也包括病理性，比如因为外伤导致峡部裂，出现骨折引发的滑脱，或者长肿瘤造成的滑脱。当然，也包括医源性原因，比如做手术时由于大夫的操作，造成局部的骨折，产生腰椎滑脱。因此，要判断患者的腰椎滑脱是怎么造成的，要结合病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查，进行综合分析判断，才能明确到底是什么原因造成了腰椎滑脱。"
李晔│北京协和医院
2023/09/22收听(79376)
腰椎滑脱，它是一个退行性的疾病。我们的腰椎有腰椎间盘，当人体在年纪大了以后，腰椎会产生退行性变。那么腰椎和腰椎之间的椎间盘，可能会产生椎间盘突出，局部会有一些退化的病变，导致两个腰椎肩关节的稳定性减弱。通过长时间的负重以后，两个腰椎可能产生错位滑脱。腰椎滑脱在临床上分为五度，Ⅰ度和Ⅱ度以下可以进行保守治疗，保守治疗包括局部的理疗、针灸、中药和运动疗法等；腰椎滑脱Ⅱ度或者以上，同时合并有相应的临床症状，比如腰痛、腿麻、或者是椎管狭窄的症状，需要手术治疗。
黎力昊│深圳市宝安区中医院
2023/02/13收听(14772)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，... 刘晓林│浙江医院 2023/12/14播放(87696)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，...
刘晓林│浙江医院
2023/12/14播放(87696)
正常的椎体在侧位片排列上，椎体的序列是前缘等齐的。当一个椎体跟上个椎体相比向前移动了，我们叫这个椎体向前滑脱。滑脱之后，如果超过整个椎体的1/4叫Ⅰ度，超过1/2叫Ⅱ度，超过3/4叫Ⅲ度，全部不等齐叫Ⅳ度。对腰椎滑脱Ⅰ度、Ⅱ度来说，相对是比较轻的，有很多人可不用治疗，只是出现腰部不适、疼痛；如果超过Ⅲ度、Ⅳ度必须要治疗。Ⅰ度、Ⅱ度的治疗，我们有时候就是嘱咐患者戴腰围护腰就可以，保证它不发展就可以，当出现神经症状以后需要治疗，出现双下肢的症状，一般也需要治疗。
沈文│北京市宣武中医医院
2023/03/11收听(19148)
腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/03/12播放(64728)
腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2023/03/12播放(64728)
腰椎滑脱是神经外科领域的一个常见病、多发病，主要是指腰椎的椎体的一些序列变得不整齐了，如果通过侧位的X线看，腰椎的椎体可以向前或者向后的移位，这种滑脱可能造成椎管的一些狭窄、神经压迫，从而引起一系列的临床症状。腰椎滑脱的病因是多种多样的，很多病人是先天性的，就是一出生有一些先天椎体结构上的变异和缺陷，称它叫先天性的滑脱，还有一部分脊柱滑脱的病人是年轻人，滑脱是以前车祸或者一些做体育运动造成椎体的狭部的骨折，因为脊柱的活动性比较大，骨折没有及时的愈合可以造成创伤后的滑脱。还有一种是老年性的一些变性型的脊柱滑脱，随着年龄的增大，一些椎体，如椎间盘可以出现变性，脊椎周围的一些肌肉和韧带变得松弛，还有一些小关节的变性使关节的关节面从上下位变成水平位，这样都促使了椎体的向前和向后的移位，这些滑脱不管是什么引起的，最终引起临床症状的一些机制就是通过压迫神经组织，还有对周围的一些支持的器官，如肌肉和韧带，提出更高的要求，是它们过劳引起的腰背疼痛，还有下肢的疼痛。
王劲│北京清华长庚医院
2023/05/02收听(65898)
腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间... 刘英杰│江门市五邑中医院 2023/01/01播放(61300)
腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间...
刘英杰│江门市五邑中医院
2023/01/01播放(61300)
腰椎滑脱是指腰椎椎体之间的位置产生了滑移，而且难复位。腰椎滑脱主要症状为引起椎管相应的狭窄，刺... 王尚全│中国中医科学院望京医院 2023/07/14播放(56234)
腰椎滑脱是指腰椎椎体之间的位置产生了滑移，而且难复位。腰椎滑脱主要症状为引起椎管相应的狭窄，刺...
王尚全│中国中医科学院望京医院
2023/07/14播放(56234)
"滑脱就是椎体往前或者往后移位，椎体往前，两个椎体之间,下一个椎体固定，上一个椎体往前叫前脱位、前滑脱，向后移位的叫后移位，同时有两三个椎体出现前后滑脱，这种情况都有。这种情况在老年人属于假性滑脱。真性滑脱有先天性的甲骨裂，这种滑脱比较重，不容易复位，躺下来症状不缓解，这种情况需要手术治疗。老年人的退变性滑脱，只要躺下来休息症状就可以缓解，这种情况往往可以保守治疗，不需要手术治疗。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/09收听(65224)
"腰椎滑脱是指腰椎的椎体间部分或全部错位的一种疾病，一般来讲是上位椎体向前滑脱。有人做过统计，对有腰痛的患者进行常规的拍片检查，尤其是拍动力位的片子，也就是我们讲过伸和过屈位片子，发现在成人中大约5%的患者有滑脱的倾向。腰椎滑脱就容易导致慢性的腰疼以及一侧或两侧下肢的放射性的麻木疼痛。目前对腰椎滑脱的病因还不是很清楚，最常见的原因是随着年龄增加发生的退行性的变化，或者我们叫老化了，这种造成的滑脱又称假性滑脱。还有由于运动损伤或者是先天性或不明原因造成腰椎的峡部裂而导致的腰椎滑脱又叫真性滑脱。腰椎滑脱常见于发生的部位是腰4～腰5椎体之间以及腰5～骶1椎体之间。"
2023/09/17收听(70160)
"腰椎滑脱它是指各种原因导致的腰椎上位椎体相对于下位椎体部分或全部的滑移。它导致椎管内马尾神经或者是神经根受压，腰椎生物力学改变，出现以腰痛或下肢麻木、疼痛为主要症状的一种疾病。可以根据腰椎侧位片，上位椎体在下位肢体上滑移的程度，把滑脱分为5级，这5级方法它主要是用于临床，对于治疗方案它起一定的指导作用。"
2023/12/20收听(41560)
腰椎滑脱从字面讲就是腰椎椎体之间的位置产生了位移、滑移，一般回不去，所以叫腰椎的滑脱。腰椎滑脱主要症状是前后位的这种位置的改变会引起椎管相应的狭窄，刺激腰椎的硬膜、马尾神经和神经根引起相应的临床症状。腰椎滑脱分为临床常见的分为真性滑脱和假性滑脱。所谓的真性滑脱是因为关节突之间的峡部骨头的结构出现了真正的断裂造成的力学改变，往往是进行性发展，不做手术固定症状是不会完全解除的。而假性滑脱一种退变性滑脱，因为是由于局部韧带肌肉的力量，尤其老年人力量差，造成椎体位置的改变往往比较轻，这时候可以去考虑一些保守的治疗。
2023/01/31收听(32282)
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