首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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腰椎间盘突出症的手术治疗方法比较多，需到医院找相应专科做精确诊断，选择最佳、创伤最小方案，其手术治疗具体如下：
1、传统开放手术：如腰椎间盘后侧开窗术，切开椎间盘进行摘除，再植入人工椎间盘和钉板，创伤较大；
2、微创手术：如孔镜，即通过2-3mm的钻孔，对椎间盘进行摘除；
3、超微创手术：疼痛科常使用，超微创精准定位影像介导下的射频、等离子消融手术，创伤更小，即在影像介导下，以针穿刺到突出椎间盘病灶靶点，解除突出椎间盘和神经之间的粘连，对突出的椎间盘进行消融，抽出针即可完成对病灶靶点的治疗。
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"腰椎间盘突出症的手术治疗方法非常多，甚至可以说是一种台阶化的治疗方法。总体分两大类：一大类是微创治疗，一大类是手术治疗。微创治疗其中又分了至少六个台阶，举个例子，从最开始非常细的，一个长长的、细细的针扎在椎间盘上做椎间盘造影、做椎间盘射频消融、做椎间盘微创，放进一个特殊的，非常细的，1-2mm细的髓核钳，把突出的椎间盘髓核摘出来，甚至还有低温等离子射频消融，还有椎间盘镜、椎间孔镜这样的脊柱内窥镜，就是用一个非常像铅笔的内窥镜，对突出的椎间盘进行处理，还有经皮通道下的对椎间盘的摘除术、固定、融合手术，这是微创类的。微创类有这么多治疗方法，手术类的也不少，手术类的从最单纯的小开窗手术把突出的椎间盘摘掉到整个脊柱后路切开，把椎间盘摘掉后融合内固定这些手术方法，也有前路做的，从前方进去把椎间盘摘掉，放进内固定的内置物、融合的骨块，这些手术方法很多。对于脊柱的手术方法常规来讲像台阶一样，脊柱外科大夫推荐您对于腰椎间盘突出症的手术治疗常规是从保守看有效没效？保守没效升级到微创，微创有效没效？微创没效升级到开刀手术，一一级一级往上升，它们之间治疗方法不一样，效果也不一样。举个例子，保守治疗对突出的椎间盘不会产生任何回缩，微创治疗可以把突出那一块去掉一小部分，去掉以后没有做任何内置物，没有做任何内固定。这个时候微创的好处是微创、切口小、损伤小、对靶点进行治疗，缺点是会复发。缺点是因为像维修一样，像汽车轮胎一样，给你修了轮胎，没给你换一个新轮胎，修的轮胎将来可能还会再被钉子扎了，再破了，有个别人有可能会复发。开刀手术就像换轮胎，把整个突出的椎间盘挖掉换成新的内置物，新的植骨融合了固定好，这个地方复发的几率非常非常小。"
张智海│中国中医科学院广安门医院
2023/05/09收听(42620)
"腰间盘突出的手术治疗方法非常多，现在都趋向于微创，例如微创做腰椎间盘突出的射频消融，椎间盘的后路椎间盘的切除MED，椎间孔镜，在侧路镜和内窥镜镜下摘除椎间盘。再大一点的手术就是，椎间盘突出伴有椎体的失稳，椎体的滑脱，可能需要切开，进行椎间盘的摘除，进行cage的内固定等，方法非常多。"
马玉峰│北京中医药大学第三附属医院
2023/07/14收听(46026)
" 腰椎间盘突出手术治疗，主要适用于保守治疗效果不理想、反复发作的患者，具体手术治疗的方法，包括微创治疗以及传统的手术治疗。年轻患者没有明显的椎管狭窄，大多采用微创治疗的方法，主要包括小针刀、针刀镜、臭氧、等离子射频、椎间孔镜、椎间盘镜、注射胶原酶溶解术等。 通过小针刀以及针刀镜可以进行神经根的松解，解除神经根的压迫，比如通过椎间盘镜或者椎间孔镜，在可视情况下进行椎间盘髓核切除。通过微创进行治疗相对创伤比较小，恢复比较快，如果是中老年患者，同时伴有一定的骨质疏松以及椎管的狭窄，可以考虑通过传统手术进行治疗，包括椎体间直骨融合和内固定、腰椎间盘减压术、髓核组织摘除术等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/24收听(97584)
"发生腰间盘突出，治疗方案有很多，手术治疗是其中的一种方案。一般来说，腰间盘突出保守治疗3个月症状没有明显的缓解，或者经过保守治疗以后反复发作，超过3次以上，就要考虑手术治疗。根据年龄段的不同，突出的具体原因不同，所以手术治疗方案也是不同的。一般来说，年轻患者单独的突出，并且没有明显的椎管狭窄，或者骨化，椎管骨性狭窄，是可以通过椎间孔镜手术治疗。椎间孔镜手术治疗创伤小，恢复快，对于年轻患者来说是一种比较理想的治疗方案。当然对于老年患者，除了有间盘突出以外还同时伴有局部钙化，椎间孔镜治疗就有一定的劣势。所以对于老年患者腰间盘突出，伴有骨性狭窄，还是进行传统的开刀手术治疗比较好。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/01收听(43166)
"腰椎间盘突出手术的治疗方法有很多，第一也是最早期的叫做椎间孔镜治疗，这种治疗对周围的肌肉组织损伤比较小，对其他组织的干扰也会很小。另外包括有单纯开窗的椎间盘摘除，或者是有些伴有椎管狭窄，或者是伴有椎节的不稳，甚至有椎体滑脱的时候，会采用椎弓根钉棒内固定，合并椎体间的植骨融合这样比较精标准的手术方式。"
曲震│深圳市宝安区中医院
2023/09/18收听(83522)
"腰椎间盘突出的手术治疗方法主要有两种，一种是微创显微镜下切除椎间盘，适用于腰椎稳定者；如果腰椎不稳定，在显微镜下切除椎间盘的同时还要做腰椎的融合固定。"
穆苍山│航空总医院
2023/10/19收听(48618)
腰椎间盘突出手术治疗方法有两大类：1、传统开放手术：即为腰椎间盘椎板减压、髓核组... 刘琦│临汾市中心医院 2023/05/09播放(55938)
腰椎间盘突出手术治疗方法有两大类：
1、传统开放手术：即为腰椎间盘椎板减压、髓核组...
刘琦│临汾市中心医院
2023/05/09播放(55938)
腰椎间盘突出的手术治疗方法主要就是髓核摘除术，现在有微创的手术方法，主要是通过椎间孔镜下行微创的髓核摘除术。手术的方法是通过术前X线定位，精准的定位出突出的椎间盘节段，然后在体表做一个钥匙口样大小的口子。通过CT监测将椎间孔镜推到突出髓核的位置，再建立另一个工作通路，将微创者髓核钳深入到突出的髓核压迫神经的位置，将突出的髓核摘除。这个手术出血少，术后康复快，是目前普遍使用的方法。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2023/10/29收听(62000)
"腰椎间盘突出的手术方法非常多，下面简要的介绍几种。第一就是微创手术治疗方法，微创手术目前包括经皮髓核切吸术，在特殊器械、在X线侧下进入椎间隙，将部分的髓核吸出，或者用激光汽化，解除神经根的压迫。第二个方法采用髓核的化学溶解法，利用蛋白酶的原理将蛋白酶注入椎间盘或者髓核里，溶解髓核和纤维环，而不损伤神经根，可以降低椎间盘的压力或者髓核变小而缓解症状，也有人使用激光或者臭氧缓解神经根的压迫，也有这些普通的手术。对于疼痛剧烈、影响生活合并马尾神经症状的表现或者肌肉萎缩、肌力下降，合并有严重的椎管狭窄者，需要进行手术治疗，手术包括后路手术或者前路手术，目前常用的是后路手术，后路手术包括髓核摘除术，还有可以使用髓核的减压、融合、内固定手术。"
移平│中日友好医院
2023/05/02收听(28960)
"腰间盘突出的治疗方案有很多，其中手术治疗是其中的一种方案。一般来说，腰间盘突出保守治疗3个月没有明显的缓解，或者是腰间盘突出反复发作，超过3次以上，就要考虑手术治疗。根据年龄段的不同，突出的具体原因不同，所以手术治疗方案也是不同的。一般来说，年轻患者单独的突出，并且没有明显的椎管狭窄，或者骨化，椎管骨性狭窄，是可以通过微创针尖孔镜手术治疗的。针尖孔镜手术治疗创伤小，恢复快，对于年轻患者来说是一种比较理想的治疗方案。当然对于老年患者同时伴有骨性狭窄，或者钙化，针尖孔镜治疗就有一定的劣势。所以对于老年患者伴有骨性狭窄，这种情况还是进行传统的开刀手术治疗比较好。"
陈戬宏│衡水市第五人民医院
2023/12/01收听(23168)
腰椎间盘突出多数患者无需手术治疗，手术仅占3%-5%。手术方法较多，如全椎板切除、半椎板切除、... 文锋│沈阳市中医院 2023/10/08播放(72810)
腰椎间盘突出多数患者无需手术治疗，手术仅占3%-5%。手术方法较多，如全椎板切除、半椎板切除、...
文锋│沈阳市中医院
2023/10/08播放(72810)
"腰椎间盘突出的手术方法，以单纯椎间盘摘除，也叫小开窗治疗。第一、在腰椎椎板上做一个小洞，约1cm直径大小，摘除椎间盘，手术创伤小，并发症少，对人体影响小，是腰椎间盘突出最经典的手术，由于只切除部分椎间盘，因此有复发的可能。第二、微创治疗。为了使皮肤切口更小，后出现了椎间盘镜微创手术，在皮肤小切口内做一个直径为2cm的管道，在管道内放入一个镜子，在镜子下从管道内切除椎间盘，这一手术皮肤切口控制在2cm以内。第三、椎间盘摘除加椎间植骨融合。为了防止椎间盘术后复发，有些大夫将突出的椎间盘全部切除。椎间盘摘除后在两个椎体之间植入骨头，一般取本人得髂骨，异体骨及别人的骨头是比较难愈合的。由于植入的骨头需要一定的愈合时间，因此早期椎植手术后卧床休息3个月。目前椎植植入骨头后，钢钉固定可以早期下床活动，但后期可能会发生相邻椎间盘过度活动而引起的邻椎间盘损伤。第四、椎间盘切除加人工椎间盘植入加钢钉固定。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2023/01/11收听(28482)
腰椎间盘突出的手术方法较为成熟，建议患者到医院，根据情况进行专业的治疗，具体如下： 顾三军│无锡市第九人民医院 2023/09/15播放(98356)
腰椎间盘突出的手术方法较为成熟，建议患者到医院，根据情况进行专业的治疗，具体如下：
顾三军│无锡市第九人民医院
2023/09/15播放(98356)
腰椎间盘突出症手术方法根据患者症状、主诉、要求、年龄、生命体征和基本手术条件不同，治疗方案不同... 陆锋伟│上海市瑞金康复医院 2023/05/29播放(73662)
腰椎间盘突出症手术方法根据患者症状、主诉、要求、年龄、生命体征和基本手术条件不同，治疗方案不同...
陆锋伟│上海市瑞金康复医院
2023/05/29播放(73662)
"腰椎间盘突出椎管狭窄的手术，如果是单纯的椎间盘突出引起的椎管狭窄，可以只是做单纯的椎间盘摘除，像微创的椎间孔镜、椎间盘境都可以，或者是传统的椎管开创，做椎间盘髓核摘除也可以。如果是椎间盘突出合并像骨性狭窄，包括黄韧带骨化、增厚等，可能需要做椎间盘的手术，有可能需要做融合内固定，要根据自己的情况来决定具体的手术方式。"
许来峰│湖北省荣军医院
2023/02/22收听(76634)
"腰椎间盘突出手术治疗大致分为两种：第一种是现在普遍要采用的微创治疗。第二种是传统的开放手术方式。首先谈一下微创治疗，微创治疗包括经皮穿刺、射频消融或者臭氧消融术、经皮穿刺激光消融术、经皮穿刺椎间盘的抽吸手术。微创手术中，目前大家比较公认的、效果最可靠的就是经皮的孔镜手术，即经椎间孔镜来完成髓核的摘除，伤口仅仅一公分大小，术后病人恢复非常快，三天可以下床，一周可以出院。对于严重的、合并有椎管狭窄的椎间盘突出症患者，可以采用开放的手术，可以经过传统的开窗手术或者开窗摘除，合并椎间植骨融合来重建脊柱的稳定性。"
冯仲锴│河南省中医院
2023/09/01收听(40000)
腰椎间盘突出的手术治疗，包括如腰椎椎间孔镜、椎弓根钉棒内固定、植骨融合手术等微创和开放手术等方... 曲震│深圳市宝安区中医院 2023/06/20播放(63290)
腰椎间盘突出的手术治疗，包括如腰椎椎间孔镜、椎弓根钉棒内固定、植骨融合手术等微创和开放手术等方...
2023/06/20播放(63290)
"腰间盘突出的手术一般包括两种方法：1、微创手术方法，微创手术方法是近十几年来新兴的一种治疗方法。对于一部分腰椎间盘突出的病人有很好的疗效，但是它的适应症相对来说比较窄，对于有后者韧带骨化以及严重的腰椎管狭窄病人，不适合做腰椎间盘突出微创手术。对于相对比较年轻，单纯腰间盘突出或脱出的病人，微创手术效果比较好；2、切开手术治疗，切开手术对于所有的腰间盘突出病人都合适，可以采用小开窗或者是部分的椎板切除手术切除间盘。一部分病人需要切除间盘之后内固定，绝大多数病人术后都能有很好的效果。"
常克武│七台河市人民医院
2023/05/02收听(89022)
"腰椎间盘突出要根据突出的程度，来选择最好的治疗方法。如果腰椎间盘突出仅仅是轻度的膨出，最好治疗方法就是保守治疗，通过按摩、超短波、电疗、磁疗等方法，来达到一个很好的治疗效果。如果椎间盘突出很重，压迫到神经，这时候可以采取微创的方法来进行治疗，这种方法就是最好的。如果腰椎间盘突出同时合并严重的椎管狭窄、合并腰椎的不稳定，对于这种情况，就应该采取开放的融合手术来进行治疗，这种情况，开放融合手术就是最好的治疗方法。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2023/11/13收听(94424)
"腰椎间盘突出，什么样的方法才是最好的治疗起来？首先明确腰椎间盘突出的程度，从临床上可以分为几个阶段：第一、椎间盘膨出，第二、椎间盘突出；第三、椎间盘脱垂等等。对于椎间盘膨出，我们觉得最好的方法就是休息、理疗等保守治疗。对于椎间盘突出，一般来说是先采取保守治疗，看能不能缓解，如果不能缓解，再考虑手术治疗。对于椎间盘脱出、游离这一类的，最好的方法就是手术治疗。"
2023/06/16收听(31636)
湖北省中西医结合医院 温暖
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