郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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尿酸性肾结石的形成,是痛风患者在泌尿系统的一种表现,其饮食禁忌与痛风饮食禁忌一致,即在原则上要尽量避免高嘌呤类食物摄入,减少或者适当引入中嘌呤的食物,尽量以低嘌呤的食物为主的饮食策略。在饮食上,为预防尿酸性结石,患者尽量要减少或者避免高嘌呤食物的摄入,主要包括动物的内脏以及海鲜类的食物,如虾、蟹以及猪、羊等动物的内脏等,适当摄入中嘌呤的食物。中嘌呤的食物主要包括常见的各种肉类、蛋类等,也不能完全不摄入,只能少量摄入,并且摄入以后尽量大量饮水以减少尿酸结晶的形成。患者需要尽量以低嘌呤类的食物为主,包括大量的青菜等一系列食物。还要避免过量摄入咖啡,减少碳酸性饮料,尤其是摄入啤酒这类饮品。因为这些食物也能够加重尿酸的形成,引起尿酸结石的形成,痛风的发生。
尿酸的形成是嘌呤代谢障碍的产物,痛风症是一种嘌呤代谢障碍的基因疾病,包括尿酸酶基因的失活,以及嘌呤转运或者代谢过程中相关基因的缺陷,引起嘌呤代谢的障碍,导致高尿酸血症,引发痛风。当大量的尿酸分泌入尿时,形成尿酸结晶,从而形成尿酸性结石,也是痛风在泌尿系统的表现。
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"尿酸性肾脏结石治疗方法:1、药物治疗,对于症状轻微,结石体积不大,没有严重肾积水的患者首选药物治疗,可选择别嘌醇片、苯溴马隆等进行药物治疗,定期监测泌尿系统的B超及血清尿酸水平的变化。如果是纯尿酸结石服药过程中,结石的体积可以逐渐缩小,同时每天需要大量饮水,饮水量需要大于2000ml,还需要口服拘橼酸氢钾钠颗粒或者碳酸氢钠片等药物进行碱化尿液治疗。2、体外冲击波碎石治疗,适用于伴有急性肾绞痛的患者,这时进行体外冲击波碎石治疗以后可以缓解当时的疼痛感。3、对于合并严重的肾积水、疼痛者,可以考虑手术治疗,手术清除结石达到立即缓解疼痛,防止肾脏积水进一步扩大,影响肾功能的作用。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/06/20收听(95772)
尿酸性肾结石的主要成分是由尿酸构成的,所以在X线片上呈现阴性结石也就是不显影。正因为它的成分主要是尿酸,所以治疗上可以采用碱化尿液的方法,比如采用碱性的药物如枸橼酸酸氢钾,通过服用枸橼酸酸氢钾可以使尿液中的pH值升高,服用一定的时间后可以使尿酸结石自行溶解、变小。所以尿酸性的结石不一定需要通过手术的方法治疗,很多情况下可以通过碱化尿液的保守治疗方法改善病情。
王于勇│杭州市第一人民医院
2023/08/18收听(44964)
肾结石的产生主要是因为尿液浓缩,尿液里如果结晶增加,积少成多以后会引起结石增大,这个时候要通过... 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/07播放(49435)
肾结石的产生主要是因为尿液浓缩,尿液里如果结晶增加,积少成多以后会引起结石增大,这个时候要通过...
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/07播放(49435)
"肾结石的饮食原则是合理平衡膳食结构,尽量少摄入高蛋白、高钙以及高嘌呤的食物。因为多数的肾结石都是钙盐类结石,比如草酸钙结石以及磷酸钙结石。因此患者首先要限制钙的摄入,一些含钙高的食物,比如牛奶、虾以及豆制品都要适量食用,同时不宜吃含大量草酸的食物,比如菠菜、芹菜、青椒、芒果等。如果是痛风性的肾结石,还要限制高嘌呤食物的摄入,比如各种肉类、鱼类、动物内脏以及海鲜。无论是哪一种肾结石的类型,患者每天都要保证足够的饮水量,不利于结石的形成。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/11/08收听(82694)
肾结石的形成有内源性原因和外源性原因,内源性原因就是某些人具有结石体质,在同等条件下具有结石体质的人容易形成结石,而没有结石体质的人不容易形成结石,这和遗传相关,和家庭聚集性、饮食没有关系。而外源性原因就是饮食当中摄入过多的钙质以及喝水比较少,形成的尿液比较少,不能将多余的钙质从肾脏排除,而使钙质在肾脏不同的部位沉积,形成肾结石或者使已有的肾结石扩大。所以肾结石的患者需要多喝水促进多余钙质排出,同时减少食物中钙质的摄入,也就是减少那些含钙质丰富的食物的摄入,这样才能有利于结石的减少以及减慢结石生长的速度。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/25收听(58776)
肾结石有很多饮食禁忌,通常与结石成分有关。建议肾结石患者取出结石后,做结石成分的分析。...
肾结石有很多饮食禁忌,通常与结石成分有关。建议肾结石患者取出结石后,做结石成分的分析。
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/17播放(42419)
"肾结石患者的饮食禁忌,与结石的种类、成分有关系。一般含钙性的结石,患者应该限制含钙食物、草酸成分丰富食物的摄入,避免高动物蛋白、高糖、高动物脂肪的食物摄入,比如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等,含钙量比较高,患者应该适当摄入。浓茶、番茄、菠菜、芦笋等,草酸含量比较高,草酸钙结石的患者应该慎重摄入。尿酸的结石患者,不宜服用高嘌呤的食物,比如海鲜、动物内脏、各种肉类、啤酒。"
2023/11/11收听(85078)
尿酸性肾结石不影响病人的生命,与一般人群的寿命一致。但尿酸性肾结石需要进行治疗,包括治疗原发病... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/26播放(25626)
尿酸性肾结石不影响病人的生命,与一般人群的寿命一致。但尿酸性肾结石需要进行治疗,包括治疗原发病...
2023/10/26播放(25626)
"肾结石的饮食禁忌与结石的种类有关系。由于临床上的肾结石绝大多数都是钙盐类的结石,比如草酸钙结石以及磷酸钙结石,所以患者尽量少吃含钙以及草酸丰富的食物,比如牛奶、虾类等含钙量比较丰富的食物,不宜长期大量服用。一些草酸含量高的食物,比如浓茶、菠菜、葡萄等,也应该尽量少摄入。如果是痛风性肾结石患者,还应该限制高嘌呤食物的摄入,比如各种动物的内脏、肉类以及海鲜。不管是对于哪一种肾结石患者,都需要大量的饮水,饮水是预防以及治疗肾结石最有效的方法。因为饮水可以增加尿量,促进结石的排出,而且不利于结石继续形成。"
2023/08/27收听(14772)
肾结石的饮食禁忌主要看结石成分。结石成分多种多样,如常见的草酸钙结石,患者要避免或减少草酸摄入... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/07播放(39631)
肾结石的饮食禁忌主要看结石成分。结石成分多种多样,如常见的草酸钙结石,患者要避免或减少草酸摄入...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/07播放(39631)
肾结石的形成主要与患者饮水不足或者进食能够形成结石物质的食物过多,所以我们要注意饮食上进行控制才可以避免肾结石。肾结石主要有四种,含钙结石、感染结石、尿酸结石和胱氨酸结石。1、草酸钙结石,应该尽量避免少饮黑葡萄果汁、咖啡、茶和酒精饮料,奶酪、菠菜也要少吃,还有牛奶及含钙量比较高的矿泉水,一般建议每天总量不超过300ml。2、感染性结石,感染性结石在饮食方面应该尽量避免柑橘类的果汁,如橘子、芦柑、葡萄、柚子、柠檬及咖啡、茶、酒精、饮料都要避免,奶酪每天少于50g以下。3、尿酸性结石,尽量避免含尿酸过高的食物,包括动物内脏、海鲜、啤酒等,应该要尽量避免。4、胱氨酸结石,胱氨酸结石一般并不过分限制蛋白质的入量,每天摄入蛋白质在20g左右是可以的。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/10/04收听(64772)
肾结石发生有较多原因,不能一概而论。中老年人最常见尿酸代谢障碍,因较多现代生活的人有三高一低的... 宋超│武汉大学人民医院 2023/07/23播放(52472)
肾结石发生有较多原因,不能一概而论。中老年人最常见尿酸代谢障碍,因较多现代生活的人有三高一低的...
宋超│武汉大学人民医院
2023/07/23播放(52472)
肾结石是泌尿系统非常常见的毛病,发病率非常高。各种地区都可能有大量的肾结石患者存在,肾结石饮食... 王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/10/18播放(36764)
肾结石是泌尿系统非常常见的毛病,发病率非常高。各种地区都可能有大量的肾结石患者存在,肾结石饮食...
王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/10/18播放(36764)
"肾结石在生活中需要注意的是避免结石进展和结石复发,主要的预防方式是自我生活管理,首先需要多饮水,推荐每天的液体摄入量在4L以上,使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上。饮食方面需要维持饮食营养的综合平衡,强调避免其中一种营养成分的过度摄入,比如正常范围和适度的高钙饮食,对预防含钙结石的复发是具有临床治疗价值的。饮食含钙以外的补钙对结石的预防可能是不利的,限制饮食中草酸的摄入,草酸钙结石患者,尤其是高草酸尿症的患者,应该避免摄入甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹等富含草酸的食物,其中菠菜的草酸含量是最高的,草酸钙结石患者尽量不要摄入。限制钠盐的摄入,高钠饮食会增加尿钙的排泄。限制蛋白过量摄入,高蛋白饮食会引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时使枸橼酸排泄减少,并降低尿pH值,是诱发尿路含钙结石形成的重要风险因素之一。减轻体重,超重是尿路结石形成重要的因素之一,建议尿路结石患者维持适度的体重指数。增加水果和蔬菜的摄入可以稀释尿液中的成石危险因子,但不影响尿钾和尿枸橼酸的浓度。增加粗粮及纤维素饮食,米麸可以减少尿钙的排泄,降低尿路结石的复发率。减少维生素C的摄入,维生素C经过自然转化后可以形成草酸,服用维C后尿草酸的排泄量会显著增加,形成草酸钙结晶的危险程度也增加。限制高嘌呤饮食,可以降低高尿酸血症和高尿酸尿症,富含嘌呤的食物有动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼等。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/30收听(41622)
"肾结石与尿结石的患者在生活中,有以下几种禁忌:第一、需要禁忌高草酸钙、磷酸钙的食物,在日常生活中不能吃含此类物质的食物,而且要控制对高嘌呤食物的摄入,比如豆类制品、奶制品、海鲜、啤酒等食物。第二、此类患者要在体力劳动强度方面进行控制,如果运动过量或者体力劳动过度可能会导致患者腰部酸痛,而且有些结石边缘尖锐,会在压迫下划破结石处在的皮肤,导致局部出血,引起尿液颜色改变。第三、需要避免长时间的憋尿。此外,还需要注意不能喝浓茶、咖啡、酒、辣椒等辛辣、刺激性食物,如果结石小于0.6cm可以吃排石颗粒、肾石通颗粒等药物进行治疗,如果大于0.6cm需要考虑进行手术治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/12/26收听(10856)
病人发生泌尿系结石时需要规范的治疗,在治愈结石后需要预防结石复发,如限制草酸含量较高的蔬菜摄入体内,如菠菜、苹果等富含草酸的食物。当限制草酸食物时会降低草酸含量,会减少草酸钙结石发生率。尿酸结石病人还应限制嘌呤饮食,通过限制嘌呤饮食摄入可以降低尿酸,减少尿酸结石复发率。尿结石病人需要大量饮水,限制高钙、肉类、蛋类等富含钙的食物摄入,减少含钙类结石复发的几率。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/21收听(76246)
"结石的形成和很多因素有关,其中饮食就是一个重要因素,合理控制饮食可以预防或控制结石的生长,而结石成分非常复杂,包括草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石等,不同成分的结石对饮食控制要求也不一样,具体情况如下:1、草酸结石:比如番茄、菠菜、草莓、橘子、竹笋、甜菜、巧克力等草酸含量很高,过量饮食会容易形成草酸结石。2、草酸钙结石:过量的动物蛋白会增加尿中钙和草酸含量,增加草酸钙结石的发病率。3、草酸盐结石:比如动物内脏、家禽的皮,还有带皮的鲱鱼、沙丁鱼和凤尾鱼等富含嘌呤,容易形成尿酸结石,还能增加内生性草酸的形成,使草酸盐结石的风险增加。4、其他结石:大豆食品含有的草酸盐和磷酸盐都很高,能同肾脏中的钙融合形成结石。过甜的食物也应该控制,因为多吃糖,原尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,尿酸浓度增加,可以使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促进结石的形成。以前为了预防结石,常建议患者减少钙的摄入,但现在研究发现,钙能减少肠道中草酸的吸收,饮食中钙的摄入越多,尿草酸的排泄就越少,尿中草酸钙结晶聚集也减少,也就是饮食中含钙高,可以降低患者结石的风险。但不随饮食的钙制剂摄入,反而会使患者尿石症的危险性增加到20%,也就是补钙一定要和饭菜一起吃。"
姚志敏│大庆市人民医院
2023/03/16收听(59916)
尿结石饮食禁忌,要区分于什么性质的结石,分别作出判断。常见的尿路结石有含钙结石和不含钙结石两大... 王家骥│北京大学第一医院 2023/09/18播放(27323)
尿结石饮食禁忌,要区分于什么性质的结石,分别作出判断。常见的尿路结石有含钙结石和不含钙结石两大...
王家骥│北京大学第一医院
2023/09/18播放(27323)
姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/03/03播放(66444)
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/03/03播放(66444)
尿酸性肾病其实我们临床中标准的说法叫高尿酸血症肾病,既往的时候我们往往称之为痛风性肾病,现在我们已经不这样称谓了。尿酸是我们体内嘌呤代谢的产物,尿酸的形成往往是80%来自于我们体内的代谢,往往20%是来自于我们体外的摄入。而它的排泄途径2/3是通过我们肾脏的排泄,1/3是通过肠道的排泄,通过小肠排到肠道,通过大肠杆菌酶的分解,从而从肠道排泄出尿酸。因此我们嘌呤代谢的异常可引起尿酸的蓄积。不论是我们生成的尿酸过多,还是肾脏排泄尿酸的减少,都可以导致尿酸在我们体内的蓄积。由于尿酸盐在血中浓度过饱和,从而导致很多尿酸盐沉积到我们肾脏,导致肾脏疾病,这个疾病就叫高尿酸血症肾病。它主要是一组肾脏病,它包括三个疾病:第一、我们叫急性尿酸肾病;第二、叫慢性尿酸盐肾病;第三、我们叫尿酸肾结石。男性大于女性,甚至于说80%的患者是男性,20%的是女性。高尿酸血症的患者常常见于肥胖的患者以及抽烟、酗酒的患者。
郑桂敏│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/12收听(32632)
湖北省中西医结合医院 温暖
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