年轻人胸闷气短恶心是怎么回事_有来医生

刘兵
主任医师

北京医院

心血管内科

年轻人胸闷气短恶心是怎么回事

2023-08-16 18:38播放 :

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视频内容

首先范畴限定了年轻人，目前对于青年、中年界定划分在45岁。但这种症状不是很多见，如果胸闷气短同时还有恶心症状，从临床思维角度、专业医生角度也要考虑心血管疾病、呼吸系统疾病，可能还有人会出现消化道的疾病，所以这种可能性都存在。
但是这些情况不光是症状能够解读，光孤立的出现这些症状，没有其他很多伴随症状，比如发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、纳差等表现判断下一步，可能诊断的重要依据。简单的标准，如果出现这种状况，首先看自己最近有没有不良饮食、近期有没有休息不当或者严重休息不足等情况，或者近期有没有在特定的桑拿天，有没有中暑的可能性，有没有休息不足的问题，是首要考虑的问题。如果这些问题都不存在，而且症状又比较严重，影响到日常生活或者持续时间也很长，尽快就医而不要自己想来想去的瞎分析。

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如果年轻患者出现胸闷、气短、恶心，首先要到医院查明病因。最常见的因素是心源性的疾病，例如心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心肌病或者心脏的瓣膜病、风湿性心脏病、先天性心脏病，都会导致上述情况。此时需要应用营养心肌的药物进行治疗，例如可以服用辅酶Q10或者单硝酸异山梨醇酯，对于中药也可以服用，例如参松养心胶囊、复方丹参滴丸等等。如果患者同时伴有呼吸困难，还可以通过吸氧治疗来进行缓解。另外，如果患者是属于甲状腺功能亢进而引起胸闷、气短，伴随恶心，可以通过治疗甲状腺来缓解症状，例如可服用赛治，如果患者有明显心律失常，还可服用盐酸美西律，β受体阻滞剂，例如倍他乐克，都能治疗上述情况。

语音时长01:18''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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年轻人胸闷气短是怎么回事

"年轻人出现胸闷、气短，很有可能是心脏神经官能症导致的，如果常常自觉胸闷、气短，长出气后自感舒适，有时还常伴有心悸、心前区刺痛、失眠等神经症状，就要考虑这种情况。引起胸闷气短的原因很多，需要进一步排除。器质性原因可见于心脏病患者，年前人有可能是患有病毒性心肌炎，比较严重的病毒性心肌炎有可能导致心衰，出现胸闷、气短的情况，严重的有可能会出现胸痛、乏力甚至晕厥等表现。也可以是心绞痛的一种表现，多在活动后出现，休息后缓解。另外还要排除肺源性疾病，比如支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺癌等引起的胸闷、气短。都需要进一步检查，逐步排除。"

语音时长01:27''

肖明│山东省立第三医院

2023/12/21收听(58182)

年轻人胸闷气短是怎么回事

"有一些年轻人容易出现自己吸气不到底的感觉，有点胸闷、气短、吸气不到底，需要大喘气以后来缓解这种症状。特别是自己待着的时候或者是人比较多、封闭的环境当中，比如浴室或者澡堂这一类的地方，可能更容易出现胸闷、气短的感觉。这种状况可能没有什么器质病的基础，没有器质性心血管疾病的问题，也没有器质性肺脏疾病的问题。也有些年轻人的胸闷、气短确实是有器质性疾病的问题，比如胸闷、气短是跟活动有关系，有的人可能躺着胸闷、气短也很明显，这就可能跟心功能有关系。如果是活动以后胸闷、气短比较明显，躺下的时候没有什么感觉，就是氧耗增加的时候才会出现，可能跟冠状血管疾病有关系。如果年轻人平时有胸闷、气短，还有明显的口唇发绀，心脏超声显示肺压有点高，这就可能跟肺动脉高压的有关系，年轻人当中也会有这样的疾病。所以年轻人的胸闷、气短，在很多情况下通过深吸气就能缓解，或者是转移注意力就没有了，这种状况是没有什么器质性疾病基础。其它的状况如果是跟氧耗增加有关系，或者是跟肺压高有关系，跟心功能有关系，这些都是疾病性的需要到医院诊治。"

语音时长02:15''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/09/13收听(87752)

年轻人胸闷、气短是怎么回事

"青年人出现胸闷气短，见于生理性改变与病理性改变两种情况。如果患者在出现胸部症状之前存在明显的情绪波动以及大量活动等情况，则以生理性改变可能性大，一般建议患者注意室内环境温度并补充饮水量后适当休息。如果患者休息后症状不能缓解，或者患者在胸痛、胸闷同时合并比较明显的大汗、乏力、发热等其他的伴随症状，要考虑病理性因素，一般见于心肌缺血性疾病以及心肌炎症性疾病两种情况。建议患者到医院进行血常规检查，C反应蛋白检查以及心电图检查。如果检查结果提示心肌炎性改变，则需要在医生指导下根据病原微生物情况选择合适的抗感染药物进行治疗。如果检查结果提示为心肌缺血性改变，则需要在医生指导下进行改善心肌缺血治疗，并常规对心脏血管进行检查，判断是否合并严重的心血管狭窄，必要时提前进行支架治疗。"

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李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2023/06/24收听(46406)

年轻人胸闷气短是怎么回事

"提到胸闷、气短，立刻就会想到冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化心脏病也就是冠心病，是指冠状动脉由于脂质的沉积，主要指低密度脂蛋白，导致的冠状动脉管腔的狭窄引起的心肌供血不足。这些疾病主要与活动有关，活动后胸闷、胸痛为主要临床表现，休息或者含服硝酸甘油可以缓解。对于年轻来说，其大多数是一种功能性的疾病，与管腔狭窄、供血不足不同。这种情况，患者往往冠状动脉没有明显的病变，而是和情绪、激动有关。患者出现情绪波动的时候，比如生气、精神紧张时会出现胸闷和气短，运动以后症状可以缓解。对于这样的疾病，称为功能性的疾病。有一部分女性和植物神经功能紊乱有关，这类的疾病在治疗上面主要是注意休息、保持乐观的心态。建议可以开胸顺气丸，可以缓解患者的临床表现，同时要注意休息、保持乐观的心态。"

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王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

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年轻人胸闷气短是怎么回事

"年轻人若出现胸闷气短，说明心脏或者肺部，应该都是出现了一定的疾病。首先要考虑患者是否有心脏器质性的疾病，诸如先天性心脏病。可以考虑到医院做心脏彩超以明确诊断，如果排外器质性心脏病，还需要考虑患者是否有冠状动脉的病变，可以考虑行冠状动脉造影明确病因。同时需要明确患者是否是心脏的电路出现了问题，导致胸闷气短，可以行24小时动态以明确病因。出现胸闷气短，还需要考虑以下疾病，诸如肥厚性心肌病、肺心病、扩心病、高血压性心脏病以及气胸等等。"

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"年轻人出现胸闷气短，这种情况下要考虑两方面的因素，比较常见的是一种生理性的因素。很多患者由于长期的生活不规律、精神压力过大等原因，导致植物神经功能紊乱。这种情况下，年轻人可能在安静状态下出现胸闷、呼吸困难的情况，特别是在封闭环境中或者天气炎热时出现。如果年轻人转移注意力或者运动时，症状则会消失，很多年轻的患者通常会有长出气或者叹息的情况。如果出现类似的情况，患者主要是改善不良的生活习惯，放松情绪。如果既往有基础心脏疾病的患者，胸闷气短可能是由于心衰等疾病，引起心衰症状的可能有扩张型心肌病、肥厚型心肌病等年轻人比较易患的一种心肌损伤。但是这种的病理性情况很多是由于年轻人在活动或劳累时出现胸闷气短，而安静休息时则会症状缓解。年轻人需要对比这两个主要的症状，区分自己是不是需要进一步医院治疗。"

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杨文涛│东营市人民医院

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胸闷气短的原因如下：

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总是胸闷气短还恶心是怎么回事

"如果频繁出现胸闷、气短、恶心的症状，需要考虑的疾病有：1、心功能不全，也就是心力衰竭，心力衰竭的患者会在活动或夜间睡眠中出现胸闷、气短。因为胃肠道淤血的存在，还会出现腹胀、恶心、食欲减退等症状，需要完善心脏彩超、血浆脑钠肽水平的测定等检查评估心功能情况。2、心脏神经官能症，心脏神经官能症是一种心脏植物神经功能紊乱引起的疾病，患者也可以出现胸闷、气短、心慌、恶心等一系列的临床症状，需要在除外器质性心脏病的基础上才可以诊断。"

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徐新娜│北京积水潭医院

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胸闷气短恶心怎么回事

"患者出现胸闷、气短、恶心大多数都是由于肺部疾病、心脏疾病引起，有消化性疾病和过敏也容易引起这些症状。比较常见的是由于冠心病心肌缺血、先天性心脏瓣膜性疾病、高血压、心律不齐、支气管哮喘、肺炎、胸膜炎等疾病，在有急性胃炎的时候也有可能会引起。需要去医院先做检查，主要是抽血化验做血常规的检查，还需要拍胸片、做心电图以及心脏彩超的检查，根据检查结果作出正确的诊断，在医生的指导下用药物治疗。如果由于冠心病引起的时候可以用硝酸异山梨酯、复方丹参滴丸等药物治疗，也需要注意休息，注意清淡饮食，避免吃有刺激性的食物。"

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王丽芳│宿迁市人民医院

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突然恶心胸闷气短怎么回事

"如患者出现突然的恶心，伴随胸闷、气短，应考虑如下几点：第一、首先要考虑到心源性的疾病，例如患者出现了冠心病不稳定型心绞痛或急性心肌炎、急性心包炎、心包压塞、恶性心律失常，或者心力衰竭，此时都会有胸闷、气短、呼吸困难、恶心的临床症状和反应。第二、对于消化系统的疾病，常在患者出现急性胃肠炎、反流性食管炎、胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎等程度下，也会有恶心，伴随呕吐，有胸闷、气短、心悸的临床症状。第三、如果患者既往有明显高血压的病史，一旦血压快速升高，或者出现3级高血压以上，都会有恶心、呕吐、头晕、头痛，还会有胸闷、气短、心悸的情况出现。"

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徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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"年轻人出现胸闷、气短、呼吸困难，常见的是生理性因素，由于功能性改变，主要是由于植物神经功能紊乱导致的心脏神经官能症而出现的。主要与个人长期的精神压力过大、熬夜、生活方式不规律以及情绪紧张等因素有关，长期缺乏运动的人群也会出现。这种类型的年轻人主要是通过改善不良情绪、放松心情、转移注意力、适当进行户外运动来改善症状。长期、大量饮酒的年轻人出现类似情况，一定要注意是不是出现了酒精性心肌病或者其他心肌病，比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。此时主要表现为活动后出现活动耐量下降、胸闷、气短，主要是以病因治疗为主。"

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年轻人胸闷气短呼吸困难是怎么回事

"年轻人出现胸闷、气短、呼吸困难，多见于三种情况，具体如下：1、存在支气管哮喘，支气管哮喘发作时可表现为胸闷、气短、呼吸困难。支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，多见于年轻人，急性发作时会出现支气管收缩和痉挛，可导致胸闷、气短以及呼吸困难症状。2、存在大量胸腔积液，由于胸腔积液存在，导致肺组织受到严重压迫，从而可影响肺通气功能，引起胸闷、气短、呼吸困难，特别是年轻人，多见于结核性胸膜炎所引起的胸腔积液。3、出现了自发性气胸，年轻人出现自发性气胸同样可以压迫肺组织，引起胸闷、气短、呼吸困难等症状。因此，患者需要及时完善胸片、肺功能、过敏原筛查等进行明确。"

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吴晓昇│南昌市第三医院

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年轻患者如果反复出现胸闷、心悸、气短，可能是心肺功能不佳或植物神经功能紊乱，具体如下：

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"年轻人因为胸闷、气短到医院就诊的情况并不少见，通常医生会关注患者是在什么情况下发生这些症状，静息状态还是运动时，平时患者有没有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟或者早发的心血管病家族史等心血管病的危险因素，会给患者做基本的检查，如心电图、超声心动，必要的时候做动态心电图的检查。如果患者上述的检查都是正常的，基本上可以排除严重的心脏病的可能，也基本上可以排除冠心病的可能，大部分可能呈现的是功能性的症状。如果患者是在静息状态下有些胸闷、气短，出现这个症状的时候不妨出去运动一下，可能症状会得到改善。如果是在运动或劳累时出现胸闷、气短，不妨休息放松一下，如果胸闷、气短发作的时候自测脉搏心跳是增快的，也可以服用降低心跳的药物，比如倍他乐克、阿替洛尔等。"

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张妮│北京医院

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年轻人心慌气短胸闷

"年轻患者出现心慌、气短、胸闷，要排除是不是心肌炎所导致，要问明患者近三周之内有没有出现过咳嗽、咳痰、感冒、发热、腹泻等情况，存在就要进一步行心电图、心肌酶、血常规、胸片、心脏彩超的检查，要排除是否是心肌炎。排除心肌炎后还要进一步排除，患者是否是由于精神压力过大、长期焦虑、失眠所引发的这种心前区不适，年轻患者可能是学业压力比较大，或者工作比较繁忙、长期休息不好，容易出现心脏神经症，患者会自觉心慌、气短、胸闷；建议患者必要时可以做动态心电图检查，有助于评估患者在不舒服症状发作的时候，有没有出现心肌缺血或者心律失常。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

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